Gyógyszeres kezelés és klinikai táplálkozás
BELSŐ ÉS SZÜLŐTÁPLÁLKOZÁS
Gyógyszeres kezelés és klinikai táplálkozás
A gyomor-bél traktus klinikai táplálkozást igénylő változásai szintén befolyásolják és megváltoztatják a gyógyszerek felszívódását és eliminációját. A gyógyszerek EE-hez vagy PE-hez történő keveréséhez a gyógyszerkészítményeket gyakran ennek megfelelően kell átalakítani, hogy új, folyékony vagy - legalábbis EE esetében - finoman szuszpendált készítmények jöjjenek létre, amelyek tulajdonságai megváltoztathatják a hatóanyagok elérhetőségét (szilárd gyógyszerformák "felőrlése" vagy nem injekciózás). vízben jól oldódó injekciós készítmények, szolubilizátorokkal kombinálva). A szülés speciális típusa, amelyet az enterális szonda elhelyezkedése ad a gyomor-bél traktusban vagy a zenen keresztül-
* Bázeli Egyetem Gyógyszerésztudományi Tanszék
Az orvostudományi csoportok csak nagyjából 50% -ig integrálhatják a meghatározott hozzáférésű etetési sebességű hozzáférést (4 Az ilyen kérdések befolyásolhatják az átlagos vérszint-görbét, amelyet a biohasznosulás tehát nem mindig befolyásol a hatóanyagok táplálkozási képessége, stabilitása, illetve ezek meghatározása és kiküszöbölése szempontjából; a táplálkozási rendszer körül közvetlenül a csapatban az élelmiszer-összetevőket megbeszélik és optimálisan megoldják a helyszínen, ami potenciálisan befolyásolhatja azok stabilitását, felszívódását és asszimilációit, de csak konzultáció után és információval, ami végül megfelelő késleltetést eredményez. meghatározza a klinikai táplálkozás biztonságosságát és hatékonyságát (3) (1. ábra). Itt gyógyszerészeti szakértelemre és tapasztalatra van szükség, amelyet a táplálkozási csoport gyógyszerészének kell biztosítania. A német ajkú országokban 2005-ben végzett tanulmány szerint 1. ábra: A gyógyszerek és a gyógyszerészek közötti stabilitás és összeférhetetlenség azonban a klinikai táplálék keveréke (hordozóoldat) (6)
BELSŐ ÉS SZÜLŐTÁPLÁLKOZÁS
2. ábra: A klinikai táplálkozás interdiszciplináris folyamata gyógyszerészeti szakértelmet igényel a táplálkozási csoportban (NST) (7–9).
3. ábra: Kábítószerek a csövön keresztül enterális táplálásban
a kalóriasűrűség 70–85% (4), és kis mennyiségű, oldott, többnyire reaktív egyedi komponens tónusát eredményezi 50), és ennek megfelelően magas a fizikai-kémiai interakciós potenciálja (6). Ez ellentétben áll az EE-vel és a teljes PE magas 2000 ozm/l osmolalitásának okával, amely központi vénás hozzáférést igényel. A PE-t szigorúan aszeptikusan kell kezelni (általában lamináris légáramban) annak érdekében, hogy csökkentse a páciens fertőzéssel járó fertőzésének kockázatát.-
BELSŐ ÉS SZÜLŐTÁPLÁLKOZÁS
rendszer a gyógyszeres hibákra, és „kritikus dózisú gyógyszerként” írható le, amely nagyon érzékenyen reagál az (elkerülhető) inkompatibilitási hibákra (13). A következő elv a gyógyszerekre és a PE-re vonatkozik: nincs keverék dokumentált stabilitási adatok nélkül. Nehéz extrapolálni azokat az adatokat, amelyeket egy meghatározott PE esetében gyűjtöttek össze, amint azt a nyomelem hozzáadásával ellátott példa mutatja. Az AiO keverékekben - amelyek a zsírkomponens kivételével azonosak voltak - különböző AiO stabilitási határértékek keletkeztek (lásd 4. ábra) (14). A gyógyszerre kifejtett hatás mellett az ellenkező hatást is figyelembe kell venni, nevezetesen a gyógyszer hatását az anyagcserében az alkalmazott tápanyagok elérhetőségére, mint például a szolubilizátorokkal készült injekciós oldatok esetében, amelyek például befolyásolják a zsírelválasztást (10).
Összegezve a megjegyzendő pontokat
Gyógyszeres kezelés szükséges a legtöbb páciens számára, aki táplálkozási kezelésként EE-t vagy PE-t kap. Hozzáadásuk a klinikai táplálkozáshoz vonzó az egyszerű használat és a terápia betartása miatt, de a dokumentáció hiánya miatt bizonyítékok alapján nehéz megvalósítani.