Gyógyszeres teszt - pattanások - Stiftung Warentest
A pattanások a bőr faggyúmirigyeinek betegségei. A legismertebb a "pubertás pattanás" a 13-20 éves gyermekek körében (acne vulgaris). A tizenévesek körülbelül háromnegyedét érinti, a fiúkat gyakrabban, mint a lányokat. A pattanások azonban felnőttkorban is fennmaradhatnak, vagy csak akkor jelentkezhetnek.
A súlyosságtól függően háromféle pattanás létezik:
- Az enyhe pattanásokra (acne comedonica) sok mitesszer (komedon) jellemző, de ezek ritkán fertőződnek meg.
- A mérsékelt pattanást (acne papulopustulosa) számos kivörösödött csomó (papula) és gennyes bőrhólyag (pustula), valamint mitesszer (comedon) mutatja.
- Súlyos pattanások (általában acne conglobata) esetén a bőrt számos pustulus és erősen gyulladt csomó borítja.
Tíz tizenéves közül csak egy-kettőnek van közepesen súlyos vagy súlyos pattanása.
A "mallorcai pattanásoknak" semmi köze az itt felsorolt pattanásformákhoz, de a bőr intolerancia reakciója a fényvédők összetevőire, napsugárzással kombinálva.
Gyerekekkel
Az újszülött pattanások az élet első napjaiban jelentkezhetnek csecsemőknél. Ha gyermekénél pattanások jelentkeznek későbbi csecsemőkorban vagy pubertás előtt, ezt meg kell beszélnie egy orvossal.
Jelek és panaszok
A foltos bőr nem feltétlenül a pattanások jele. A pattanásokban számtalan mitesszer, csomó és többé-kevésbé gyulladt pustula van - különösen az arcon, a dekoltázson és a háton.
Sok mitesszer közepén fekete pont található (nyitott mitesszerek vagy mitesszerek). Ez a melanin (fekete pigment), kanos sejtek és zsír dugójának a csúcsa, amely a faggyúmirigyekből a bőr felszínére hatol. Nyitott mitesszerek esetén a sejtkeverék kifelé áramolhat, viszonylag könnyen kinyomhatók.
Zárt mitesszerekkel (fehér mitesszerekkel) a faggyú fehéresen fehéredik a bőrön. Néha hónapokkal vagy évekkel azelőtt keletkeznek, hogy a pattanások valóban "kivirágoznának". Az ilyen típusú mitesszereket nem szabad kinyomni, mert nincsenek nyílásaik, és a bőr könnyen gyullad a szorítás és szorítás miatt. Ekkor nagyobb a veszélye a hegek elhagyásának.
Minden mitesszer tartalmaz propionibaktériumot (Propionibacterium acnes). Ezek zsírsavakat képeznek a zsírból, és gyulladásos anyagokat szabadítanak fel, amelyek gyulladást válthatnak ki a környező szövetekben. Az ártalmatlan megjelenésű pattanások rövid időn belül vörös csomókká vagy gennyes pustulákká válhatnak, mert a bőr faggyúmirigyei hevesen gyulladnak.
A gyulladás gyógyulása után vöröses és barna foltok maradhatnak, amelyek idővel általában eltűnnek, de hegek is kialakulhatnak - különösen súlyos pattanások esetén, amikor a mélyebb bőrrétegek érintettek.
Gyerekekkel
Újszülött pattanások esetén az arc bőrét az élet első heteiben számtalan apró pattanás borítja. Ezek rövid idő után gyógyulnak további károsodás nélkül.
okoz
A pattanásoknak több oka lehet. Gyakran merül fel, mert számos kanos sejt eltömíti azt a csatornát, amely a faggyúmirigyből a bőr felszínére vezet, és visszatartja az ott kialakult faggyút. A propionibaktériumok jól elszaporodhatnak az elakadt zsírdugóban. A zsír, a szarvsejtek, a fehérvérsejtek és a baktériumok tömege lassan felfújja a faggyúmirigyet, amíg az már nem bírja a nyomást, és tartalma kiürül a környező szövetekbe. Mindezeket a folyamatokat gyakran gyulladásos folyamatok is kísérik.
A faggyútermelést elsősorban a férfi nemi hormonok (androgének, pl. Tesztoszteron) szabályozzák. Lányokban és fiúkban ezek pubertás után alakulnak ki, amikor az ivarmirigyek megkezdik működésüket. Ugyanakkor megnő egy bizonyos enzim (5-alfa reduktáz) aktivitása a faggyúmirigyeken, ami a viszonylag gyengén hatásos tesztoszteront erősen hatékony dihidrotesztoszteronná alakítja. Ez viszont erősen serkenti a faggyúmirigy működését, így túl sok zsír termelődik.
Ha a lányok és a nők bőre a ciklusuk második felében pattanásos lesz, akkor ez általában a hormonális egyensúly változásainak tudható be. Ezután a sárgatest hormon, a progeszteron aránya nő, az ösztrogéné pedig csökken. Mivel az ösztrogén lelassítja a faggyútermelést, de a progeszteron elősegíti, a pattanások könnyebben kialakulhatnak.
A környezeti toxinok és a kozmetikumokban található egyes anyagok olyan erősen irritálhatják a bőrt, hogy pattanások alakulnak ki.
A gyógyszerek kiválthatják a pattanásokat is. Ezek tartalmazzák B. Tabletták jodiddal (hypothyreosis kezelésére), lítiummal (depresszió esetén), ciklosporinnal (reumára, szervátültetések után), kortizontartalmú szerekkel (gyulladásra, szervátültetésekre), B6 és B12 vitaminokkal (neuropathiákra, vitaminhiányra), gestagénekre (fogamzásgátláshoz)., menopauza tünetei esetén), GnRH analógok (mióma, endometriózis esetén), androgének (férfiak hormonális rendellenességei esetén), anabolikus szteroidok (izomtömeg növelésére), fenobarbitál és fenitoin (epilepszia esetén), metotrexát (rák, reumás ízületi gyulladás esetén) és rifampicin (tuberkulózis esetén). A kábítószerrel kapcsolatos pattanások néhány napon belül kialakulhatnak, és nemcsak az arcon jelenhetnek meg, hanem más szokatlan helyeken is, mint például a karok, a lábak vagy a csomagtartó.
A sok tej fogyasztása vagy tejtermékek fogyasztása elősegítheti a pattanások kialakulását. Ugyanez vonatkozik a könnyen hozzáférhető szénhidráttal rendelkező ételekre. Azonban egy bizonyos típusú étrend és a pattanások megjelenése vagy megszűnése közötti összefüggés még nem bizonyított.
Gyerekekkel
Újszülött pattanások esetén az anyai hormonok, az emelkedett tesztoszteronszinttel rendelkező mini-pubertás vagy a bőrcsíra átmeneti növekedése, a Malassezia furfur kerül szóba mint lehetséges ok.
Általános intézkedések
Nem szabad kinyomnia a pattanásokat, hanem csak szakszerűen nyomja ki őket, mert különben finom repedéseken keresztül engedik ki tartalmukat a bőr mélyebb rétegeibe, és a pattanások csak ezután fognak igazán virágozni. De mivel mindenki, aki pattanásoktól szenved, manipulálja a bőrét, íme néhány tipp a "pattanás WC-vel":
- Először tíz percig forró borogatással áztassa az érintett bőrfelületet.
- A mitesszerek kinyomhatók egy "komédiás gumibetét" segítségével.
- Ha nincs ilyen eszköz kéznél, puha ujjbegyeivel finoman és a mélységből nyomja meg a pattanást - ha egyáltalán -. Ehhez soha ne használjon védtelen, hegyes körmöket!
- A gennyes pustulák esetében csipesszel emelje le a genny fedelét, és szorítás nélkül vegye le a gennyet papírtörlővel.
- Fertőtlenítse a bőrt egy ilyen kezelés után (pl. 70 százalékos alkohollal).
Ilyen "pattanás WC-t" szakemberek is készíthetnek, pl. B. bőrgyógyászatilag képzett kozmetikus.
A napi tisztításhoz elegendő a bőr pH-értékéhez (pH 5,5) szabott langyos víz és mosószer. Túlzott mosás, pl. B. naponta többször kiszáradhat és irritálhatja a bőrt.
A nappali krémnek és sminknek a lehető legkevesebb zsírt kell tartalmaznia. Előnyösen használjon vízalapú készítményeket, mert azok nem eltömítik a bőr pórusait.
A legjobb, ha tejet vagy gélt használunk fényvédőként; Az olaj és a tejszín több zsírt tartalmaz.
Ha a bőr folyamatosan ki van téve változó "tápláló" anyagoknak, a pattanások súlyosbodhatnak.
Gyerekekkel
Az újszülöttek bőrén lévő pattanásokat egyedül kell hagyni, önmagukban gyógyulnak meg.
Mikor az orvoshoz?
Ha a pattanások hat-nyolc héten belül nem javulnak a vény nélkül kapható benzoil-peroxid "megfelelő" gyógyszerekkel, akkor fel kell keresnie egy bőrgyógyászt. Még akkor is, ha gennyes pustulák vagy mély csomók képződnek, jobb a kezelést orvosra bízni.
Gyógyszeres kezelés
A pattanások közvetlenül a bőrön kezelhetők géllel, krémmel vagy oldattal és/vagy belsőleg tablettákkal és kapszulákkal. Melyik gyógymód alkalmas, elsősorban a pattanások súlyosságától függ. Az alapok nagy részét külsőleg használják fel.
Vény nélkül kapható eszközök
Az enyhe és közepesen súlyos pattanásokat maga is kezelheti. A legtöbb gyógymódot helyileg alkalmazzák, és célja az új pattanások és mitesszerek kialakulásának megakadályozása. Ehhez azonban rendszeresen használnia kell őket, és türelmesnek kell lennie. Mert néhány hétbe telik, mire az arcszín javul.
A benzoil-peroxiddal végzett kémiai hámlasztó szerek kiszárítják a bőrt, eltávolítják a felszínes bőrpelyheket a faggyúcsatornában, és gyulladáscsökkentő hatásúak. A benzoil-peroxidot tartalmazó szerek különböző koncentrációban kaphatók: A három-öt százalékos szerek enyhe vagy közepesen súlyos pattanásokra alkalmasak, hogy néhány hét múlva javítsák az arcszínt. A tíz százalékos koncentrációt, amely erősen irritálja a bőrt, csak súlyos pattanások esetén szabad alkalmazni, és csak orvos tanácsára, ilyen körülmények között a szerek alkalmasak a kezelésre.
A szalicilsav az alkalmazott koncentrációtól függően hámozza a bőrt, és célja az eldugult pórusok kanos rétegének fellazítása. A két százalék alatti koncentrációjú szerek nem túl alkalmasak a pattanások kezelésére. Ide tartozik az itt tárgyalt Aknefug folyadék is.
A benzoil-peroxid + mikonazol kombinációja nem nagyon alkalmas pattanásokra. Gombaellenes szer (mikonazol) hozzáadása a benzoil-peroxid hámlasztószerhez nem szükséges pattanások esetén. Azt sem igazolták kellőképpen, hogy a kombinációs szer jobban működik, mint önmagában a benzoil-peroxid.
A két antiszeptikum, az ammónium-dodecil-szulfát + dodecil-szulfonsav kombinációja olyan detergenseket tartalmaz, amelyek eltávolítják a zsírréteget a bőrön, és kissé kiszárítják is. A termék alkalmas a pattanások bőrének tisztítására. Nem bizonyított, hogy a szappan befolyásolja a pattanások további lefolyását.
A palaolajból nyert, krémként vagy krémként használt nátrium-bituminoszulfonátnak gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatása van. A pattanások terápiás hatékonysága nem bizonyított kellően, a szereket "nem túl alkalmasnak" tekintik.
A vény azt jelenti
Ha a benzoil-peroxidot tartalmazó megfelelő vény nélkül kapható szerek nem működnek megfelelően, akkor más "megfelelőnek" minősített topikális szereket is figyelembe lehet venni. Ide tartozik például az azelainsav, a külsőleg alkalmazott retinoid tretinoin és az arotenoid adapalén. Mindegyikük gyulladáscsökkentő hatású és segít a mitesszerek kitisztításában.
Az azelainsav kivételével ezek a hatóanyagok csökkentik a faggyútermelést is. Alkalmasak enyhe vagy közepesen súlyos pattanások kezelésére, és kombinálhatók egymással vagy benzoil-peroxiddal, ha az egyik szer önmagában nem képes kellően javítani az arcszínt. Enyhe pattanások esetén azonban általában elegendő egyetlen gyógyszerrel kezelni.
Ha viszont az arcszín a kezelés kezdetén számos gyulladásra utaló jelet mutat, akkor azonnal alkalmazható az adapalén + benzoil-peroxid fix kombinációja. Megalapozott bizonyíték van arra, hogy a kombinált alkalmazás jobban működik, mint az egyes jogorvoslatok. A kombináció ezért ajánlott, ha az egyes hatóanyagok nem működnek kellően mérsékelt pattanások esetén. Erre alkalmas. Ez a kombináció jobban tolerálható, mint a benzoil-peroxid + retinoidok kombinációja.
Az antibiotikum + benzoil-peroxid kombinációja, amelyet külsőleg kell alkalmazni, korlátozásokkal megfelelő. Csak akkor szabad használni, ha a benzoil-peroxid önmagában nem működött kellőképpen kémiai hámlasztószerként. A jó bizonyíték a kombináció mellett szól, hogy két hatóanyag együttes alkalmazása jobban működik, mint önmagában az egyes gyógymódok, ha sok a gyulladás. Az antibiotikum-összetevő miatt azonban rezisztencia alakulhat ki ezzel a szerrel, különösen hosszú távú alkalmazás esetén, de valószínűleg ritkábban, mint önmagában antibiotikummal történő kezelés esetén.
Ezért az antibiotikum + tretionin külsőleg alkalmazott kombinált készítményei korlátozottan alkalmazhatók pattanásokra is. Csak hat-nyolc hétig rövid ideig szabad használni a kezelés kezdetén. Az antibiotikus komponens megakadályozza, hogy a pattanásokkal kapcsolatos bőrfoltok kezdetben rosszabbodjanak. A további kezelés során elegendő a tretionin egyedüli alkalmazása.
A külső antibiotikumok és az antibiotikumok + cink kombinációja gyulladáscsökkentő hatású, ezért javíthatja a pattanások bőrének megjelenését is. Azonban a bennük található antibiotikummal szembeni rezisztencia lehetséges kialakulása miatt ezek a szerek nem túl alkalmasak. Nem szabad csak a pattanások külső kezelésére használni.
Az etinilösztradiol + dienogeszt (Valette) kombinációja szintén alkalmatlan, mert annak szedése a láb trombózisának és a tüdőembólia kockázatának magasabb, mint a levonorgesztrelt tartalmazó tablettáké. A trombózis kockázata a becslések szerint jelenleg a legalacsonyabb a levonorgesztrelt tartalmazó tabletták esetében. Ezenkívül nem vizsgálták kellőképpen, hogy a gestagenet tartalmazó tablettákkal valóban jelentősen javul-e a bőr megjelenése, mint a progesztin-levonorgesztrelt tartalmazó tablettákkal.
Ha a pattanások a helyi termékekkel nem javulnak kellőképpen, akkor ez nagyon hangsúlyos, és mély, gennyes csomókhoz (pustulákhoz) társul, amelyek gyógyulásuk során hegeket hagynak a bőrön, vagy ha a bőr nagyobb területei érintettek (pl. Hasadás, egész hát ), elképzelhető egy korlátozott időtartamú orális antibiotikumokkal történő kezelés. A doxiciklinnel rendelkező szerek az első választás. A minociklin kevésbé jól tolerálható. Mindkét eszközt "korlátozásokkal megfelelőnek" tekintik. Ellenállás akkor alakulhat ki, ha az alapokat kritikátlanul használják fel. A rezisztencia kockázatának lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében orális antibiotikumokat is alkalmazni kell pattanás elleni szerekkel, például benzoil-peroxiddal. A doxiciklin és a minociklin érzékenyebbé teheti a bőrt a napra. Ezért megfelelő napvédelmet kell biztosítani a felvétele során.
Az orális alkalmazásra szolgáló retinoid izotretinoin kapszula formájában csak akkor javallt, ha a fent említett, vagy korlátozásokkal megfelelő pattanás elleni szerek nem elégségesek vagy nem alkalmazhatók, vagy ha már súlyos pattanások vannak jelen. Akkor alkalmas ez a gyógymód, amely szintén súlyos nemkívánatos hatásokat okozhat. A fogamzóképes nők esetében ez komoly kockázatot jelent: Terhesség esetén károsíthatja a magzatot. Fogamzóképes nők ezért csak szigorú fogamzásgátló körülmények között szedhetik a terméket.
Gyerekekkel
Az újszülött pattanásokat nem gyógyszeres kezeléssel kezelik, rövid idő alatt önmaguktól elmúlnak. Ha azonban az újszülött pattanások hónapokig fennállnak, vagy csak csecsemő- vagy kisgyermekkorban jelentkeznek később, konzultáljon orvosával.