Gyógyszermegszakítás - Dr.
Az orvosi abortusz nem műtéti módszer a terhesség megszüntetésére olyan progeszterinellenes hatású anyag beadásával (azaz blokkolja a progeszteron, a terhesség fenntartását elősegítő hormon hatásait), amely a terhesség fejlődésének megállításához vezet, olyan anyag beadásával kombinálva, amely stimulálja a méhösszehúzódásokat, ami a terhesség kiürüléséhez vezet a méhből. A terhesség gyógyszeres megszüntetése a menstruáció megjelenésétől számított 63 napon belül ajánlott (nem később!).
A módszer abból áll, hogy 200 mg mifeprisztont orálisan adnak be orvos jelenlétében, majd 24-36-38 óra (maximum 48 óra) szájon át, nyelv alatti vagy hüvelyi misoprostol (Topogyne/Arthrotec/Medabon) beadása.
A méhvérzés néhány órával a második gyógyszer, azaz a misoprostol beadása után kezdődik. Ritka esetekben a második gyógyszer beadása előtt kiutasítás történhet. A beadás után legalább három óra ágynyugalom ajánlott. A terhesség a misoprostol beadását követő néhány órán vagy napon belül kiiktatható, kólikás hasi fájdalommal és hüvelyi vérzéssel együtt. A vérzés akár 12 napig is eltarthat. Súlyos vagy érezhető vérzés esetén sürgősségi orvosi konzultáció javasolt.
Az orvosi abortusz nem ajánlott:
- allergia a mifepristonra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire, allergia a misoprostolra
- krónikus mellékvese-elégtelenség
- szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelendő súlyos betegségek (pl. súlyos asztma)
- örökletes porfíria
- ha a méhen belüli terhességet terhességi teszt és/vagy ultrahang nem erősítette meg
- ha az ultrahang által megerősített terhesség hosszabb, mint 9 hét
- ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel.
Óvatosan kell eljárni a következők esetén:
- szív eredetű tünetek (pl. precordialis fájdalom)
- a szívbetegségek fokozott kockázati tényezőinek jelenléte (pl. magas vérnyomás, magas koleszterinszint stb.)
- bronchiális asztma
- a véralvadást befolyásoló betegségek
- máj- vagy vesebetegség
- vérszegénység, alultápláltság
- fertőzések
- kortikoszteroidokkal, ketokonazollal, itrakonazollal, eritromicinnel, rifampicinnel, orbáncfűvel, fenitoinnal, fenobarbitállal, karbamazepinnel.
A mifepristone terápia során nem szabad grapefruit levet fogyasztani.
Az eljárást követő három hét alatt ajánlatos elkerülni az utazást.
A második gyógyszert a kezelés maximális hatékonysága érdekében adják be.
A hányás (a gyomortartalom kiürítése) a mifepristone után kevesebb, mint két órával ismételt kezelést igényel.
A kezeléstől számított 21 napon belül orvosi ellenőrzés szükséges annak igazolására, hogy a terhesség teljesen megszűnt.
A következő mellékhatások lehetségesek:
- súlyos hüvelyi vérzés, görcsök vagy méh kólika a prosztaglandin beadását közvetlenül követő órákban - nagyon gyakori (10 betegből több mint 1-nél)
- abortuszfertőzés, hányinger, hányás, hasmenés a prosztaglandin miatt: gyakori (100 betegből több mint 1, de 10-ből kevesebb mint 1)
- bőrkiütés, fejfájás, rossz közérzet, hőhullámok, szédülés, hidegrázás, láz, jelentős vérnyomásesés - nem gyakori (1000 betegből 1)
- A Clostridium Sordellii fertőzés okozta halálos toxikus sokk, láz vagy egyéb fertőzés jele nélkül: nagyon ritka (10 000 betegből kevesebb, mint 1-nél). Csalánkiütés egyedi eseteit és nagyon súlyos bőrbetegségeket figyeltek meg. Enyhe vagy közepes gyomor-bél görcsök is előfordulhatnak. Rendkívül kis számú heges méhben szenvedő nőnél repedés vagy repedés lehet.
- az eljárás kockázatai nem korlátozódnak a fent felsoroltakra.
A betegeket arról tájékoztatják, hogy az eljárás (abortusz) sikere nem a betegek 100% -ánál, hanem 95% -uknál jelentkezik. A mifeprisztonnal és a misoprostollal végzett orvosi eljárás sikertelensége esetén, azaz a terhesség megszakításának vagy hiányos abortuszának meghiúsulása esetén szükség lehet műtéti beavatkozásra a terhesség megszakításához vagy a törmelék (általában a méh küretettje, amelyet az ár nem tartalmaz) kiürítésére. orvosi abortusz). Ha a következő lehetőség a terhesség megtartása, akkor azt szigorú orvosi felügyelet mellett és annak tudatában kell végrehajtani, hogy kevés információ áll rendelkezésre a mifepriston vagy a misoprostol magzatra gyakorolt hatásáról.
Az ajánlások határozottak a következők tekintetében:
- az ajánlott terhességi kor betartása (63 nap amenorrhoea vagy 49 nap a megtermékenyítés után)
- az orvos utasításainak betartása az alkalmazás módjával, ellenjavallatokkal, mellékhatásokkal, orvosi vizsgálatokkal kapcsolatban
- kerülje a súlyos fizikai megterhelést, a kezelés alatt történő utazást, a hideget és a páratartalmat, a forró fürdőket az eljárás után legalább két hétig
- egyéb kezelések elkerülése a műtét nélküli abortusz során (48 óra)
- kerülje a hüvelyi tampont, a hüvelyi öntözést, a nemi közösülést az abortuszt követően legalább két hétig
- kerülje a grapefruit juice fogyasztását az eljárás során
- az új terhesség elkerülése a következő menstruációig (a terápiának nincs fogamzásgátló szerepe, így terhesség is előfordulhat, ha nem alkalmaznak megfelelő fogamzásgátló módszereket).