Gyógyszertár a meerbuschi víztoronynál - gyomorhurut és gyomorfekély; r
A gyomorhurut, azaz a gyomor nyálkahártyájának gyulladása széles körben elterjedt betegség.
Megkülönböztetnek akut és krónikus gyomorhurutot. Míg az akut gyomorhurut gyakran nagyon gyorsan vezet gyomorfekélyhez, ezért gyors kezelést igényel, addig a krónikus formával előzetesen más dolgokat kell figyelembe venni.
A gyomorfekély (gyomorfekély) súlyos betegség, amelynek okai nagyrészt egybeesnek a gyomorhurutéval.
Akut gyomorhurut
Akut gastritis gyakran alakul ki bizonyos fájdalomcsillapítók bevétele után. Ezek közé tartozik számos nagyon hatékony és gyakran felírt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer, például ibu- vagy ketoprofen, diklofenak, indometacin és metamizol. Az acetilszalicilsav szintén ebbe a csoportba sorolható, bár kevésbé hatékonyan.
A fenti gyógyszerek mindegyike kölcsönhatásba léphet a szervezet saját anyagaival és károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját.
Különféle gyógyszereket fejlesztettek ki (pl. Rofekoxib). Valószínűleg ritkábban okoznak gyomorfekélyt, bár a velük kapcsolatos tudományos vita még mindig ellentmondásos.
Az akut gasztritisz másik gyakori oka olyan súlyos betegségek, mint a sokk, súlyos égési sérülések és a nagyobb műtétek következményei. Az intenzív osztályon szinte minden betegnél akut gyomorhurut jelei jelentkeznek, 10-20 százalékban fekélyek vérzik. Az ilyen típusú fejlődés fő oka a gyomor véráramlásának romlása, amely a nyálkahártyát érzékenyebbé teszi a gyomorsavra.
Krónikus gyomorhurut
A krónikus gyomorhurut történelmileg három típusra oszlik a kiváltó okok szerint:
A típusú gasztritisz
Ez gasztritist jelent, amelyet autoimmun folyamatok váltanak ki. Az autoimmun betegségek azok, amelyekben az immunrendszer ismeretlen okból idegenként ismeri fel a test saját sejtjeit, és küzd velük.
Az A típusú gyomorhurutban antitestek találhatók a gyomornyálkahártya különféle sejtjeivel és sejtkomponenseivel szemben, amelyek az immunrendszert elpusztítják ezekben a sejtekben. A gyomornyálkahártya felületi szerkezetének megváltozása mellett a következmények a gyomornedv savkoncentrációjának csökkenése.
A B12-vitamin felszívódásához szükséges fontos anyag ("belső tényező") képződése szintén zavart okoz. Ez B12-vitamin-hiányt eredményez, ami a vérkép változásához, idegkárosodáshoz és pszichiátriai betegségekhez (érzelmi és egyensúlyzavarok, depresszió stb.) Vezethet. A vitamin nagy tárolókapacitása miatt azonban ezek csak hónapok vagy évek után alakulnak ki. Mivel az alapbetegségek kezelése nem lehetséges, az erőfeszítések a B12-vitamin hiányának kompenzálására irányulnak. Mivel a szájon át bevett B12-vitamin már nem képes felszívódni, be kell adni. Három-hat hónapos adag elegendő.
B típusú gasztritisz
C típusú gasztritisz
Ez magában foglalja a gyomornyálkahártya gyulladását, amelyet kémiai irritáció okoz. Ennek oka lehet a gyógyszerek vagy az epe refluxja a gyomorba.
Az epe visszafolyása a gyomorműtét után vagy (rendkívül ritkán) a duodenum áthelyezésekor (pl. Daganat miatt) jelentkezik. A terápia az ok-okozati gyógyszer abbahagyásából vagy az alapbetegség megszüntetéséből áll.
Gyomorfekély
Mindezek egy vagy több fekély kialakulásához vezethetnek a gyomor és a duodenum területén is. Leggyakrabban a fekély kezdetben a has felső részében jelentkező fájdalomhoz vezet, amely éhgyomorra és étkezés után is előfordulhat. A vérszegénység jelei, például sápadtság, fáradtság, súlyos vérszegénység esetén légszomj, gyakori hányás vagy kemény gyomor a már előforduló szövődmények jelei, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.
Bonyodalmak
Vérzés
Vérzés kis fekélyek esetén is előfordulhat. A könnyű vérzés általában lassú, vagy tünetmentes marad, vagy fokozott vérszegénységben nyilvánul meg (lásd fent). Ebben az összefüggésben az "okkult" vérzésről beszélünk. Az erősebb vérzés gyakran a széklet feketés elszíneződéseként jelenik meg, amely szintén olajos, ragacsos állagot kap. Ezt képletesen kátrányos székletnek nevezik.
Néha a vért is hányják. Az ilyen súlyos vérzés abszolút vészhelyzet, és a lehető leghamarabb gasztroszkópiát igényel, amelyben a vérzést le lehet állítani. Ha ez nem lehetséges, a vérzés forrását műtéti úton meg kell szüntetni. Ezenkívül a kiváltó gyógyszereket természetesen azonnal fel kell függeszteni.
Heges szűkület
A régóta fennálló fekélyeknél néha heges bőrkeményedés alakul ki a gyomor bélésén. Ha a fekély kedvezőtlen helyzetben van, a gyomor átjáródása akadályozódhat, ami evés utáni teltségérzetben vagy rendszeres hányásban észlelhető nagy mennyiségű étel elfogyasztása után. Ezekben az esetekben a hegzsinórok műtéti vágása az egyetlen hasznos terápia.
Gyomor perforációja
A fekély behatolhat a gyomor teljes falába, majd behatolhat a szomszédos struktúrákba, vagy áttörhet a szabad hasüregbe (fedett vagy nyitott perforáció).
Ez utóbbi különösen a betegség akut súlyosbodásához vezet, mivel a peritoneum súlyos gyulladása (peritonitis) alakul ki. Súlyos fájdalom, védekező feszültség van a hasizmokban és romlik a keringési helyzet (szédülés, hideg verejték).
Ha a perforáció be van fedve, a tünetek általában nem annyira hangsúlyosak, de mindkét helyzet azonnali műveletet tesz szükségessé a hiba lefedésével és a hasüreg öntözésével.
A közhiedelemmel ellentétben a gyomorfekély soha nem degenerálódik rákká. Az ilyen megfigyelések inkább gyomorrákok, amelyeket eredetileg tévesen diagnosztizáltak fekélyként.
Diagnózis
A legfontosabb diagnosztikai eszköz a gasztroszkópia. A vérzés leállítható szöveti ragasztók és érszűkítő vagy szklerotizáló gyógyszerek injektálásával. Különféle vizsgálatokat is végeznek a Helicobacter pylori kimutatására. Végül szöveti mintákat vesznek a fekélyből a gyomor karcinóma kizárása és a Helicobacter kimutatásához szükséges anyag megszerzése érdekében.
A komplikáció nélküli fekély terápiája
A komplikáció nélküli fekélyt a kiváltó oknak megfelelően kezelik.
Helicobacter felismerése esetén az úgynevezett "felszámolási terápiát" hajtják végre. Ez két antibiotikum és egy sav blokkoló kombinációja, amelyet hét napig szednek. Ezután egy speciális lélegzetvizsgálattal lehet nyilatkozatot tenni a terápia sikerességéről, ami felesleges gasztroszkópiát takarít meg a betegnél. Ezt azonban nyolc hét elteltével kell megtenni.
Az addig nem gyógyuló fekélyeket karcinóma gyanúnak kell tekinteni, és alapos szövetvizsgálatnak kell alávetni őket.