Gyógytorna felírása az orvosi rendelőben - Swiss Medical Review
összefoglaló
A gyógytornász nélkülözhetetlen szereplő az osteo-artikuláris kórképekben szenvedő betegek ellátásában. A kezelőorvos jelzésein alapuló első értékelés után fizioterápiás diagnózist állapít meg a hiányosságok és a hatékonyság szempontjából. Ezután különböző terápiás technikákat javasol, aktívak vagy passzívak, és megtaníthatja a beteg gyakorlatait otthon gyakorolni. Ez a cikk ismerteti az orvos vényköteles módszereit, a gyógytornász által alkalmazott főbb technikákat és azok indikációit a közös osteo-articularis patológiákban. A betegellátás optimalizálása érdekében szoros együttműködésre van szükség a vényköteles orvos és a gyógytornász rendszeres kommunikációján keresztül.
Bevezetés
A cikk célja útmutatást nyújtani a gyógytornát felíró orvos számára. Választásunkat az osteo-articularis problémák magas gyakorisága motiválta az orvosi konzultációk során, mint a gyógytornászok ambuláns gyakorlatában. A teljesség igénye helyett a gyógytornászokkal való együttműködés módszereinek, a mozgásszervi rendszerben alkalmazott főbb technikáknak és a gyakorlatban leggyakrabban előforduló osteo-articularis patológiáknak a jelzésére szeretnénk felhívni a figyelmet. Fontos, hogy a gyógyszert felíró orvos tudja, mely kezeléseket részesítse előnyben bizonyos körülmények között, az ellátás minőségének, hatékonyságának és gazdaságosságának érdekében. Ebből a szempontból a gyógytornásszal való kapcsolattartásnak szorosnak és együttműködőnek kell lennie.
Hogyan lehet felírni a fizioterápiát ?
A Physioswiss széles körben használt, de nem kötelező vényköteles modellt kínál. 1 Valójában nincs jogalap a "fizioterápiás utalvány" modelljének kivetésére, ezért az orvos felírhatja a fizioterápiát a számára legmegfelelőbb közegre, beleértve a vényköteles anyagot is.
Bizonyos jelzések azonban elengedhetetlenek az "utalványon", hogy a biztosító megkezdhesse a költségtérítést: a) a felíró orvos összetételének száma és elérhetőségei, b) a vény feladásának dátuma és az előírt foglalkozások száma, c) a beteg személyazonossága és elérhetőségei, d) a kezelendő régió (k) és e) a rövid diagnózis (például „hátfájás”, „hátfájás”). Az orvos a pontos orvosi diagnózist a gyógytornásznak szánt külön értesítésben jelezheti az orvosi titoktartás biztosítása érdekében a biztosítóval szemben.
A LAMal egyértelműen jelzi a fizioterápiás foglalkozások irányításának feltételeit. A receptenkénti munkamenetek maximális száma kilenc. Az első kezelésnek a vény kiadásától számított öt héten belül kell megtörténnie, amely három hónapig érvényes. A 36 alkalmon túl az orvosi vagy balesetbiztosítási tanácsadó felkérheti a felíró orvost, hogy írásban igazolja a terápia folytatását. 1 A LAMal nem biztosít közvetlen hozzáférést a fizioterápiához, az orvos írja elő. A beteg azonban szabadon választhatja ki gyógytornászát. Egyes kantonokban (különösen Genfben) a gyógytornásznak joga van közvetlen hozzáféréssel rendelkező betegeket kezelni, de a kezelést ezután nem téríti meg a biztosítás.
A gyógytornász szakma gyakorlása a gyakorlás kantoni engedélyétől függ. A Physioswiss és a Tarifuisse SA (korábban santésuisse) közötti tárgyalások sikertelensége miatt a két szervezet közötti vámmegállapodást felmondták. 2011. július 1-jétől a gyógytornászok közvetlenül a betegeknek küldik el a számláikat, a harmadik fél kezesének elve szerint.
A kezelőorvos jelezheti a kezelés céljait és eszközeit. A kezelés kialakítását és a foglalkozások gyakoriságát azonban a gyógytornász kezdeményezésére és felelősségére határozzák meg. A gyógytornász ezért autonóm módon dönt arról, hogy mely beavatkozásokat kell végrehajtani a kezelési cél leghatékonyabb és költséghatékonyabb elérése érdekében, és ezeket a célokat tárgyalja a pácienssel. 1 Ha eltérés van az orvos és a gyógytornász között, a telefonos kapcsolat lehetővé teszi a közös és összehangolt kezelési stratégia megegyezését.
A munkamenet hossza változhat, de leggyakrabban 25 perc. A gyógytornásznak nincs lehetősége arra, hogy további időt számlázzon az irat - kötelező - nyomon követéséért, sem az orvosok számára készített jelentés elkészítéséért, sem telefonos kapcsolattartásért, vagy akár más szakemberekkel való találkozókért.
A fizioterápiás ellátást csomagok szerint osztályozzák. Mindegyik csomagnak megvan a maga számozása és pontokban kifejezett értéke, amely egész Svájcra érvényes, de a pont frankban kifejezett értékét az egyes kantonok hatóságai hozzárendelik. Az eset összetettségétől és a beteg társbetegségeitől függően, vagy ha speciális felszerelést (például ragasztást) alkalmaznak, kiegészítő adható az alapkezeléshez, vagy összetett csomagok alkalmazhatók.
Gyógytornász munkája
A gyógytornász bizonyos számú biomechanikai és funkcionális tünetet felismer, mint reverzibilis vagy visszafordíthatatlan problémát, amely hatással van a kompetencia területén, a kinezisre (mozgásra), és az egyén neuromotoros, érzékszervi, osteo-artikuláris vagy belső szervrendszerében nyilvánul meg. 2 A gyógytornász feladata az egyén napi funkcióinak és képességeinek helyreállítása, javítása vagy fenntartása, segítve a krónikus betegségek vagy balesetek következményeinek kezelésére szolgáló stratégiák kidolgozását, többek között terápiás oktatás révén. 3 Beavatkozik a másodlagos és a tercier prevencióba, és egyre inkább az elsődleges prevencióba. A klinikai érvelés alapja a fizioterápiás megközelítés, amely a fizioterápiában alkalmazott kutatásból nyert bizonyítékokon (bizonyítékokon alapuló gyakorlat) alapul, amelyekből irányelvek/irányelvek származnak. 4
A Svájci Fizioterápiás Szövetség javasolja a szakma több szakmai területre történő besorolását: az izom-csontrendszer (MSQ), a neuromotoros és az érzékszervi/pszichés, valamint a belső szervek és erek. Bár a beteg oszthatatlan és a fizioterápiás megközelítés kiemelkedően holisztikus, itt elsősorban az MSQ területtel foglalkozunk, amely szélesebb körben konzultációs forrás az elsődleges orvoslás receptjeivel összefüggésben.
A fizikoterápiában az MSQ alkalmazási területe a mobilitás, az erő, a támasztó szövetek (izmok, inak, idegek, szalagok, ízületek) diszfunkciójú diszfunkcióival és az ebből fakadó fájdalmak kezelésére vonatkozik, figyelembe véve a a beteg tevékenysége, környezete, részvétele és projektjei.
A fizioterápiás diagnózis a klinikai megközelítés szintézise, kiemelve a beteg hiányosságait és hatékonyságát. A károsodást a gyógytornász a betegség előzményei, a klinikai tünetek és tünetek, valamint a gyógytornász által elvégzett vagy kért vizsgálatok és tesztek alapján szerzi meg. 5 Ehhez a definícióhoz hozzáadhatjuk az aktivitáskorlátozás és a részvételkorlátozás dimenzióit, amelyek ebből a hiányból fakadnak (vagy fordítva), a domináns patobiológiai mechanizmusokat és a potenciálisan inkriminált szöveti források leírását (1. ábra).