Gyomor bypass 90 százalékos étrend, 10 százalék OP PZ - Pharmazeutische Zeitung
Saját meglepetésükre látták, hogy a lipidanyagcsere pozitív változásai többek között szinte kizárólag az étrendnek köszönhetők. Magának a műveletnek csak nagyon csekély hatása volt, némelyikük a másik irányba is ment. "A változások több mint 90 százaléka a diéta következtében következett be, és csak nagyon kis hányada történt a műtét után" - összegzi vezető szerző Dr. Spégel Peter a Lund Egyetem közleményében. "Amit korábban a műtét hatásának hittünk, valójában az étrenden alapszik" - teszi hozzá Nils Wierup, a második vezető szerző. A tanulmány újragondolást váltott ki az ügyében.
Tehát az elhízott embereknek egyáltalán nincs szükségük sebészre, hanem csak jobb dietetikusokra a tartós fogyás és az anyagcsere normalizálása érdekében? A kutatók nem így akarják megérteni eredményüket. A bariatriás műtétekre azért van szükség, hogy a betegek betartsák a szükséges szigorú étrendet. A gyomorcsökkenés következtében az érintettek már nem fogyaszthatnak nagy adagokat.
A tanulmány új kérdéseket vet fel a GLP-1 és a GIP folyamatban betöltött szerepével kapcsolatban: "Ha az anyagcserét elsősorban az étrend és nem a műtét befolyásolja, mit csinál a GLP-1 és a GIP?" Magyarázza Wierup. A kutatók válaszokat remélnek a betegek utólagos megfigyeléséből és egy folyamatban lévő európai tanulmányból. Kimutatták, hogy a hormonok részt vesznek az inzulin szabályozásában. A gyomor operált elhízásos betegek korábbi tanfolyamaiból ismert, hogy a vércukorszint normalizálása a műtét után csak addig tart, amíg az érintettek meg tudják tartani alacsonyabb súlyukat.
Különböző tanulmány, ugyanaz az eredmény
Egy másik kutatócsoport eredményei dr. Vezetésével Mihoko Yoshino, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karáról, 100% -ban ugyanazon a vonalon áll, mint a svédek. A jelenlegi „New England Journal of Medicine” -ben a csapat egy 22 elhízott, 2-es típusú cukorbeteggel végzett vizsgálatról számol be (DOI: 10.1056/NEJMoa2003697). Valamennyi résztvevő a kezdeti érték körülbelül 18 százalékos súlycsökkenését érte el, fele RYGB-vel, másik fele kizárólag szigorú diétával. Előtte és utána meghatároztuk a tesztalanyok különféle metabolikus paramétereit. Az elsődleges végpont a máj inzulinrezisztenciájának változásai voltak; a másodlagos végpontok az izmos inzulinrezisztencia, a béta sejtek funkciójának változásai, valamint az alanyok 24 órás glükóz- és inzulinprofiljai voltak.
Az anyagcserére gyakorolt pozitív hatások nagyok voltak - és mindkét csoportban azonosak voltak. Mind a műtéti, mind a diétás csoportban nőtt a máj és az izomszövet inzulinérzékenysége, csökkent a testzsír és javult a béta sejtek működése, anélkül, hogy statisztikailag szignifikáns különbségek lennének a csoportok között.
Az operált betegeknél gyorsabban emelkedett a vércukorszint az étkezés után, és különbségek voltak a csoportok között a mikrobiom, valamint az elágazó láncú zsírsavak és az epesavak plazmakoncentrációi tekintetében is. Ezek azonban nem voltak hatással a vizsgálat előre meghatározott végpontjaira, így a szerzők következtetése a következő: „Ebben az elhízásban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gyomor bypass és az étrend metabolikus előnyei hasonlóak voltak és nyilvánvalóan összefüggésben voltak a súlycsökkenés. ”A súlycsökkenéstől függetlenül nem volt megállapítható klinikailag jelentős hatás.
A svéd csoporthoz hasonlóan ők is elismerik, hogy az elhízott betegek gyakran nem veszítenek súlyukat pusztán életmódjuk megváltoztatásával és alacsonyabb súlyuk hosszú távú fenntartásával. A bariatrikus műtétek ezért sokkal hatékonyabb kezelési módszerek, mint az étrend a legtöbb elhízott 2-es típusú cukorbeteg számára .