Gyomorrák diagnózisa
Gyakori hányinger vagy fájdalom a has felső részében a gyomorrákra utaló tünetek közé tartozik. De ezek a panaszok más betegségek esetén is előfordulhatnak. A Rák Információs Szolgálat a következő szövegben elmagyarázza, hogyan tisztázzák az orvosok a betegség gyanúját, és milyen további vizsgálatokat végeznek az érintettek számára, ha a gyomorrák gyanúja beigazolódik. Az internetről származó információk azonban nem pótolhatják a gyomorproblémákkal kapcsolatos személyes orvosi tanácsokat.
Gyomorpanaszok: hová kell fordulni a pontosítás érdekében?
Az első kapcsolattartó pont a háziorvos. Ha szükséges, szakorvoshoz irányítja.
Tartós gyomorproblémák, például fájdalom, hányinger, tartós puffadás és étvágytalanság esetén az érintetteknek konzultálniuk kell háziorvosukkal. Az ilyen tünetek a rákon kívül más állapotokat is jelezhetnek, például krónikus gyomornyálkahártya-gyulladást vagy gyomorfekélyt. Hogy pontosan mi az oka, az viszonylag kevésbé stresszes vizsgálatokkal tisztázható.
Mit csinál az orvos?
Először a meglévő tünetekről kérdeznek, és elvégeznek egy általános fizikai vizsgálatot, és ha szükséges, további vizsgálatokat. Ha ez egy súlyosabb gyomorbetegség gyanúját eredményezi, ennek tisztázására a legmegbízhatóbb módszer egy gasztroszkópia, más néven gasztroszkópia. Ez általában járóbeteg-alapon végezhető, de gyakran maguk a háziorvosok nem. Ezután a belgyógyász szakorvosához fordul, aki gasztroenterológiára szakosodott, esetleg a kórház ennek megfelelően kialakított járóbeteg-osztályára is.
Segítségre van szüksége szakember keresésében? Van kérdése a gyomorrák gyanújának vizsgálatával kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.
A Német Rákkutató Központ rákinformációs szolgálata naponta elérhető a 0800 - 420 30 40 ingyenes telefonszámon, reggel 8-tól este 8-ig, vagy e-mailben a [email protected] címre (kapcsolatfelvételi űrlap).
A következő szakaszok részletes információkat nyújtanak a gyomorrák vagy más gyomorpanaszok gyanúja esetén végzett vizsgálatokról. Azt is elmagyarázzák, mit kell tenni, ha daganatot találnak a gyomorban. Az érdekelt felek és a szakértők részletesebb linkeket és forrásokat találnak.
Vizsgálat betegség gyanúja esetén: gasztroszkópia szövetmintával
Az orvosok megbízhatóan tisztázhatják a gyomorproblémákat egy gasztroszkópiával. A nyomozás nem túl stresszes.
A gyomrot a lehető legnagyobb mértékben ki kell üríteni ehhez a reflexióhoz. A találkozó megtervezésekor az érintettek megtudják, meddig nem szabad előzetesen enni vagy inni. Ha rendszeresen szed gyógyszereket, közölnie kell kezelőorvosával: Egyes gyógyszereket, például az úgynevezett vérhígítókat vagy antikoagulánsokat, átmenetileg fel kell függeszteni a gasztroszkópia előtt. Aki műfogsort visel, a gasztroszkópia előtt vegye ki.
A vizsgálat általában nem fájdalmas és csak néhány percet vesz igénybe. A szájban és a torokban zsibbadó spray segít elnyomni a gyakran előforduló öklend reflexet. Sok ember még mindig kényelmetlennek találja a gasztroszkópiát. Kívánt esetben a betegek nyugtatót kaphatnak. Ebben az esetben azonban a vizsgálat után fel kell venni őket, és nem maguk vezethetnek autót.
A gyomornyálkahártyát nézve: Van-e gyanús terület?
A tényleges vizsgálathoz az érintettek lefekszenek egy vizsgálati kanapé oldalára. Egyfajta foggyűrűt kap: Védi a fogait, és megakadályozza, hogy véletlenül megharapja a vizsgálati eszközt a vizsgálat során.
Ezután az orvos az ujjnyi vastagságú rugalmas csövet - az endoszkópot - a száj és a nyelőcső fölé vezeti a gyomorba. Az endoszkóp hegyén található egy kis kamera, amely a test belsejéből továbbítja a képeket a monitorhoz. Ily módon az orvos fel tudja mérni a gyomor bélésének változásait. Az endoszkópban egy további csatornán keresztül némi levegőt fújnak be, hogy a gyomor megnyúlhasson és könnyebben megvizsgálható legyen.
Az orvos apró csipeszeket is behelyezhet az endoszkópba. Szükség esetén szövetmintákat lehet venni gyanús megjelenésű területekről. Ezt a mintavételt biopsziának hívják. Nem fájdalmas.
A gasztroszkópia ritkán vezethet szövődményekhez. Kiválthatja őket a kísérő gyógyszerek, például a nyugtatók. A nyelőcső vagy a gyomor vérző sérülései csak nagyon ritkán fordulnak elő a vizsgálat során. Az orvosok általában azonnali endoszkópiával tudják megállítani ezt a vérzést. A vizsgálat után olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a torokfájás, nyelési nehézség, hányinger vagy puffadás a befújt levegőtől. Ezek azonban rövid idő elteltével általában önmaguktól eltűnnek.
A szövetminták vizsgálata: ez gyomorrák?
A vett szövetmintákat mikroszkóp alatt vizsgálják meg egy speciális laboratóriumban. A szövet szövettani vizsgálata során a patológusok megállapíthatják, hogy a gyomor nyálkahártyájának változásai jóindulatúak-e vagy rosszindulatúak-e. Megkülönböztethetik a gyomorrákot más típusú daganattól is, például a limfómától, amely szintén befolyásolhatja a gyomrot. A sejtek egyéb tulajdonságai, például rosszindulatúságuk mértéke és molekuláris biológiai jellemzőik, segítenek a kezelés megtervezésében. Az érdeklődők további információkat találhatnak a daganat jellemzőiről, a betegség stádiumáról és a gyomorrák kezelésének tervezéséről a "Megértések megértése" fejezetben.
A szenvedőknek általában több napot kell várniuk a szövetvizsgálat eredményeinek megismerésére. Ha a szövetmintákban nem találtak tumorsejteket, annak ellenére, hogy az orvos gyanús területeket talált a gyomor nyálkahártyájában, újabb mintára lehet szükség. Ha viszont a gyomorrák gyanúja beigazolódott, további vizsgálatokat végeznek az érintetteken. Ezek egy részét a gasztroenterológia szakemberei vagy más szakemberek, például radiológusok végezhetik ambulánsan. Ha összetettebb vizsgálatokra van szükség, vagy ha a beteg fizikailag gyenge, akkor ésszerűbb további diagnosztikát végezni egy klinikán.
Gyomortumor bizonyítékai: mi következik?
A rák diagnózisa sokkot okoz a legtöbb ember számára. Milyen első lépések segítenek a betegség kezelésében, és melyek lehetnek fontosak, miután a diagnózist "A rák diagnózisa - mi történik ezután?" és az adatlap: A rák diagnózisa - mit kell tenni? (PDF). Az érintettek ott is találnak információkat arról, hogyan kell felkészülni a következő megbeszélésekre orvosukkal.
Az orvosoknak ezt követően meg kell vizsgálniuk, hogy a daganat már terjedt-e és milyen mértékben. A gyomorra korlátozódik? A fal mélyebb rétegeivé nőtt ott? Elterjedt a környező nyirokcsomókra? Vagy akár a távolabbi szervekre is? Ezek a kérdések fontosak a kezelés megtervezésekor. Számos vizsgálati módszer áll rendelkezésre azok tisztázására. Hogy mely vizsgálatokra van szükség részletesen, az orvosok és a páciens döntenek, figyelembe véve a tüneteket és az egészségi állapotot.
A has ultrahangvizsgálata: vannak-e daganatos települések?
Először ultrahang segítségével megvizsgálják a hasüreget a daganat lehetséges áttelepüléseiről, az áttétekről. Az ultrahangvizsgálat vagy a szonográfia nem stresszes és nem fájdalmas. A vizsgálatot fekve végzik. Az orvos néhány kontakt gélt tesz az ultrahang fejére, majd a hasi bőrön vezeti. Hanghullámok segítségével képeket készítenek a belső szervekről. Ezzel a vizsgálattal különösen a máj metasztázisai jól láthatóak. Ha a nyaki nyirokcsomókban metasztázisok gyanúja merül fel, a nyak ultrahang segítségével is megvizsgálható.
Endoszkópos ultrahang: mekkora a daganat?
Annak megállapítása érdekében, hogy mekkora daganat van, és hogy a gyomor nyálkahártyájából a gyomor falának mélyebb rétegeibe nőtt-e, ultrahang képeket is lehet készíteni a test belsejéből. A gasztroszkópiához hasonlóan az orvos egy endoszkópot vezet be a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. A kamera helyett egy ultrahangfej van a végén. Az orvos felhasználhatja a gyomor bélésének ultrahang képét a daganat terjedésének felmérésére. A környező nyirokcsomókban vagy a hashártyán daganatos települések is megtalálhatók.
Számítógépes tomográfia: metasztázisok keresése
A számítógépes tomográfia (CT) egy másik technika annak meghatározására, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el a gyomorban, és elterjedt-e a közeli nyirokcsomókra vagy a távolabbi szervekre. A CT egy röntgen eljárás, amelynek során a számítógép több képet felhasználva háromdimenziós képet hoz létre a vizsgált szervről. Mivel a gyomorrák különösen gyakori a májban és a tüdőben, az orvosok röntgenfelvételt végeznek a mellkason és a hason. A vizsgálat fájdalommentes és öt perc és fél óra között tart. Néhány beteg azonban kényelmetlenül érzi magát, mert az embernek nyugodtan kell feküdnie, és viszonylag keskeny vizsgálati csövön keresztül tolják.
Az endoszkópos ultrahang és a CT kiegészítik egymást a tumor terjedésének felmérésében.
Mágneses rezonancia képalkotás: csak néhány beteg számára szükséges
Az orvosok a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), más néven mágneses rezonancia képalkotást is felhasználhatják a tumor terjedésének vizsgálatára. A gyomorrák diagnosztizálásakor általában csak akkor használnak MRI-t, ha a számítógépes tomográfia (CT) nem lehetséges.
A vizsgálathoz a beteg egy keskeny csőben fekszik, amelyet sokan kényelmetlenül találnak. Maga a vizsgálat azonban nem okoz stresszt. Néhány perc és egy óra között tart. A röntgensugarak helyett erős mágneses mezőket használnak, amelyek képeket hoznak létre a szervről.
Csontváz szcintigramma: A csontok érintettek?
Ha felmerül a gyanú, hogy a daganat átterjedhet a csontokra - például csontfájdalom miatt -, ezt szcintigrammal lehet ellenőrizni. E vizsgálat során a betegeket gyengén radioaktív anyaggal injektálják. Ez különösen a csontokban halmozódik fel, ahol a sejtek a normálnál gyorsabban osztódnak. Az ilyen markerek felhalmozódása a képen láthatóvá tehető egy úgynevezett gamma kamerával.
Laparoszkópia: Biztosítsa a tumor terjedését
Diagnosztikai laparoszkópiát, más néven laparoszkópiát alkalmaznak, amikor a betegség a gyomorban túlterjedt. Ez a kiegészítő vizsgálat biztosan információt nyújt arról, hogy a hashártya érintett-e.
A laparoszkópiához nagyszámú beteg számára rövid kórházi tartózkodás szükséges, azért is, mert az eljárást altatásban végzik. A gasztroszkópiához hasonlóan az orvos is endoszkópot használ a vizsgálathoz. A beteg hasfalának egy kis bemetszésén keresztül benyomja a has belsejébe, hogy tiszta képet kapjon a hasüregről.
Tumormarkerek: mennyire fontosak?
A mai napig nincsenek olyan tumormarkerek, amelyekkel a gyomorrák megbízhatóan kimutatható lenne, vagy a betegség lefolyása nyomon követhető lenne.
Sok beteg reméli, hogy a rák gyorsan és egyszerűen diagnosztizálható egy vérmintából, vagy hogy a betegség további lefolyása könnyebben ellenőrizhető. Valójában számos vérérték növelhető gyomorrák esetén. Ide tartoznak a CEA, CA-19-9 és CA 72-4 tumor markerek. A hasi szervek egyéb jóindulatú betegségei is megváltoztatják ezeket az értékeket. Ezért nem túl értelmes. Ezeknek a daganatmarkereknek tehát nincs szerepük a gyomorrák diagnosztizálásában és nyomon követésében. A többi lehetséges markert jelenleg tanulmányok alatt tesztelik.
A rákos sejtek másik tulajdonsága fontos a már áttétet képző, előrehaladott gyomortumor kezelésének megtervezéséhez: az úgynevezett HER-2 receptorok a sejtek felszínén található fehérjék. Ezek a markerek szövetmintákban mutathatók ki. Ha az ilyen receptorok egyre inkább jelen vannak a rákos sejtek felszínén, akkor az érintett betegek részesülhetnek a célzott trasztuzumab gyógyszeres kezelésben. Az érdekelt felek többet találhatnak a gyomorrák kezelési lehetőségeiről - célzott terápiákkal is - a "Gyomorrák: Milyen kezelési módszerek állnak rendelkezésre?" Szövegben.
Az eredmények a következők: mi következik?
Amikor az összes vizsgálat befejeződött, az eredményeket egy jelentésben állítják össze. Ennek alapján az orvosok és a betegek most megtervezik a betegség kezelését. Van gyógyszer? Mely gyógyszerek segíthetnek? Lehetséges-e egy művelet? Ezek a kérdések a megállapítások segítségével tisztázhatók. A "Gyomorrák: A megállapítások megértése, a kezelés megtervezése" című fejezet leírja, hogy mely szakkifejezések fordulnak elő ott, mely betegség szakaszaiban oszlik fel a gyomorrák és a tumor mely jellemzői fontosak a kezelés megtervezéséhez.