Gyomorrák (gyomorrák) - okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Gasztroenterológiai útmutató

Gyomorrák rosszindulatú daganatot jelent a gyomorban, leggyakrabban a nyáktermelő sejtekben (adenokarcinóma).

A prognózis gyenge (5 éves túlélés 15% alatt), a betegség előrehaladott stádiumban történő diagnosztizálása miatt. A gyomorrák világszerte a rák okozta halálozás második leggyakoribb oka, évente mintegy 800 000 ember halálát okozza. A betegség gyakoribb a férfiaknál, különösen Japánban és Dél-Koreában.

A gyomorráknak több szövettani típusa van:

Gyomor adenokarcinóma (az esetek 90-95% -a) - a gyomor nyálkahártyájának mirigyes hámsejtjeiből származik. Lauren osztályozása szerint az adenokarcinóma 2 altípusa van: bél és diffúz.
Gyomor lymphoma (az esetek 4% -a) - a nyirokrendszer sejtjeiből fejlődött ki.
Gasztrointesztinális stromalis tumorok (GIST) - a gyomor falának izom- vagy kötőszöveteiből (Cajal interstitialis sejtek) alakultak ki. Ezen daganatok egy része jóindulatú lehet
Gyomor neuroendokrin daganatok (gyomor karcinoid)
A gyomorrák egyéb formái - leiomyosarcoma, laphámsejtes karcinóma.

Makroszkóposan Bormann a gyomorrákot (előrehaladott állapotban) 4 típusba sorolta:

I - vegetatív (kiálló, szabálytalan, néha fekélyes képződés),
II - fekélyes (nagy fekély, szabálytalan),
III - feltárt (fekélyes és beszivárgott)
IV - infiltráns (gyomor mókus megjelenéssel)

A korai gyomorrákot (a nyálkahártyára és a submucosára korlátozva) a japánok szintén a

I. típus - kiemelkedő
II. típus - felszínes (IIa - emelkedett, IIb - lapos, IIc - emelkedett)
típusú III - feltárt

Leggyakrabban a korai stádiumban lévő gyomorrák tünetmentes, vagy nem specifikus dyspeptikus szindrómaként jelentkezik: korai jóllakottság érzése étkezés közben, étkezés utáni puffadás, gyomorégés, epigasztrikus fájdalom, regurgitáció, emittáló szindróma. A riasztás jelei és tünetei a diszfágia, étvágytalanság (különösen a hús esetében szelektív), fogyás, vérszegénység és gyomor-bélrendszeri vérzés. Tartós emésztési zavarok olyan betegeknél, akiknek családi kórtörténetében gyomorrák, Barrett-nyelőcső személyes története, gyomor-diszplázia, autoimmun atrófiás gyomorhurut, bélmetaplázia vagy műtött gyomor van szükségük gasztroenterológiai értékelésre. Néha az emésztőrendszer gyanúja felmerülhet olyan bőrjelek alapján, mint az acanthosis nigricans vagy a Leser-Trelat (seborrheás keratózis robbanásszerű kezdettel).

A gyomorrák terjed a vérben (májmetasztázisokat termel) és a nyirokban is (jellemző a bal supraclavicularis adenopathia - Virchow-Triosier).

dohányzó
Helicobacter pylori fertőzés
gyomorfekély
krónikus gyomorhurut (atrófiás, hipertrófiás)
gyomorpolipok
az aflatoxinnal szennyezett élelmiszerek fogyasztása
a gyomorrák családi kórtörténete
férfi, 55 év felett, A (I) vércsoport
étrend gazdag sózott halban, füstölt húsban és kevés gyümölcsben és zöldségben
gyomor reszekciók (gasztrektómia)

vérvizsgálatok - vérszegénységet, megnövekedett tumormarkereket mutathatnak (CEA, CA 72-4)
felső emésztési endoszkópia biopsziával a hisztopatológiai megerősítés érdekében
esogastroduodenal barium tranzit
echoendoszkópia a lokoregionális stádiumhoz
hasi ultrahang, mellkas röntgen vagy mellkasi számítógépes tomográfia (CT) a stádiumhoz

A közelmúltban számos légzési tesztet fejlesztettek ki, amelyek felhasználhatók a betegek gyomorrák-szűrésére (British Journal of Cancer).

A kezelés a daganat stádiumától és a szövettani típustól függ. A terápiás lehetőségek magukban foglalják az endoszkópos módszereket (nyálkahártya reszekciók a korai gyomorrák esetén), műtétet (részösszeg/teljes gasztrektómia vagy citoredukciós műtét obstruktív vagy vérző daganatok esetén), kemoterápiát, sugárterápiát, biológiai terápiát (szunitinib/Sutent, imatinib/Gleum ).