Gyorsan és helyesen diagnosztizálva az aneurysma betegség szike nélkül sikeresen kezelhető
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Aneurizma. Kóros, kitágult ér, amely bármikor felszakadhat. A vérzés hatalmas és végzetes lehet. A halál és az élet közötti különbség a gyors és helyes diagnózis. Így az aneurysma betegség olyan beavatkozással kezelhető, amelyhez még szikére sincs szükség. Assoc. Prof. Dr. Victor Costache és Dr. Adrian Şanta, a Polisano Európai Kórházból mindent elmondanak nekünk, amit tudnunk kell az aneurysma betegségről.
Assoc. Prof. Dr. Victor Costache, a Kardiovaszkuláris Sebészeti Klinika vezetője és a Polisano Európai Kórház orvosigazgatója abban a kiváltságban részesült, hogy 2004 óta Franciaországban elvégezze az első endovaszkuláris beavatkozásokat aneurysma betegség esetén szív- és érrendszeri és endovaszkuláris sebészként a Grenoble-i Egyetemi Kórházban. úttörő egyetemi központok az endovaszkuláris sebészet területén. Dr. Victor Costache docens több mint 10 éves tapasztalattal rendelkezik mind az aneurysma betegség, mind az aorta disszekciók kezelésében.
Adevărul.ro: Hogyan definiálható az aneurysma?
Dr. Victor Costache docens: Az aneurysma az erek kóros tágulata, amely a keringési rendszer bármely területén előfordulhat.
Melyek az okok/kockázati tényezők?
Dr. Victor Costache docens: Magas vérnyomás, dohányzás, hiperkoleszterinémia, az érfal genetikai hibái, anyagcserezavarok, a test egyes fertőzései és egyéb tényezők, amelyeket a 21. századi orvoslás még nem ismert.
Gyakori betegség?
Dr. Adrian Şanta docens: Az aorta aneurysma a 60 év feletti betegek 1-6% -át érinti, és az aneurysma betegség előfordulása folyamatosan növekszik. Szerencsére a nem invazív diagnosztikai technikák, például az ultrahang és a többszeletes CT fejlesztésével az aneurysmákat korábban és megbízhatóbban diagnosztizálják.
Hogyan nyilvánul meg az aneurysma betegség? Aneurizmánk lehet anélkül, hogy tudnánk róla?
Dr. Adrian Şanta docens: Eleinte aorta aneurysmában szenvedő betegek tünetmentesek. Általában a tünetek azután jelentkeznek, hogy az aneurizma meghaladja az 5 cm átmérőt. Kezelés nélkül az aorta aneurizma végzetes. Általánosságban a statisztikák szerint a diagnózis utáni első év után az aorta aneurysma 50% -a felszakad, és a következő 5 évben, ha nem kezelik, ez a százalék eléri a 90% -ot.
Hogyan lehet diagnosztizálni?
Dr. Adrian Şanta docens: Az aorta aneurizmákat leggyakrabban ultrahanggal diagnosztizálják. A kardiológusok által alkalmazott Doppler-ultrahang nagyon megbízható és diagnosztizálhatja az aorta bármely szegmensében elhelyezkedő aorta aneurysmát. Ezt követően az aneurysma átmérőjének és térfogatának pontos meghatározásához szükséges második lépést, amelyen a terápiás pillanat meghatározása függ, Multislice CT vizsgálattal javasoljuk. Emellett azokban az esetekben, amikor az emésztőrendszeri gázok miatt az ultrahangvizsgálatot nehéz elvégezni, különösen az infarenális és a terminális aorta részben, az 1 mm alatti finom metszetekkel rendelkező angio-tomográfia és a háromdimenziós rekonstrukciók nem jelentenek technikai problémát, az ellenjavallatok nagyon kevések. 4 az összes patológiában. (http://www.clinicapolisano.ro/centru_imagistica/centru-imagistica-sibiu/)
Melyek a kezelési módszerek?
Assoc. Prof. Dr. Victor Costache: A terápiás lehetőségeket 3 kategóriára oszthatjuk:
- Klasszikus műtét
- Endovaszkuláris műtét
- Hibrid technikák: klasszikus endovaszkuláris módszerekhez társítva (de egyre kevésbé használják, mert egyesítik a két módszer hátrányait).
Így a legjobb terápiás modalitás az érintett aorta anatómiai szegmensétől függ. A szív közvetlen közelében elhelyezkedő aorta szegmens számára továbbra is a műtéti kezelés az előnyben részesített módszer, míg az endovaszkuláris és a minimálisan invazív szakaszokat egyre inkább alkalmazzák, nagyon jó eredménnyel mindennek, ami mellkasi és hasi aorta aneurysmát jelent.
Mi a legnagyobb kihívás: diagnózis vagy kezelés?
Dr. Adrian Şanta docens: Szerencsére a diagnosztikai módszerek nagymértékben fejlődtek, és széles körben elérhetőek a különböző egészségügyi intézményekben, így az aorta aneurysma betegségét könnyen és megbízhatóan diagnosztizálni lehet gyakorlatilag bármely megyei kórházban, ahol nagy teljesítményű ultrahang és CT-vizsgálat van. Ehelyett a kezelést csak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szakosodott intézményekben lehet elvégezni, de még itt is a legtöbb rendelkezik a klasszikus sebészet szakértelmével, és nagyon kevés az endovaszkuláris eljárásokban jártas központ. A Polisano Európai Kórházban több mint két éve sikeresen hajtanak végre egy endovaszkuláris műtéti programot, amelynek során minden típusú aneurysmát kezelnek - hasi, thoracoabdominális, sőt boncoló jellegűek is. Emellett intézményünk endovaszkuláris sebészeti képzési programot működtet, együttműködve a Lundi Orvostudományi Egyetemmel, az Ír Nemzeti Orvostudományi Egyetemmel és az "L." egyetemmel. Blaga ”Nagyszebenben, az Európai Unió támogatásával, amelyben a romániai fiatal orvosokat az endovaszkuláris terápia új módszereire oktatják.
Dr. Victor Costache docens: Jelenleg az érsebészetben a minimálisan invazív technikákat asszimilálják az endovaszkuláris technikákhoz. Ezért az endovaszkuláris módszerek ahelyett, hogy kinyitnák a mellkasot vagy a hasat a beteg számára, hogy kizárják az aneurysmát a véráramból, a dilatált erek belső kezelését támogatják. Ezért egy néhány cm-es mini bemetszéssel, amelyet leggyakrabban a femor artéria szintjén helyeznek el, rövid általános érzéstelenítés alatt, egy orvostechnikai eszközt helyeznek be - sztent, amely kizárja az aneurysmát, és lehetővé teszi az aorta falának átalakítását és gyógyulását. Ez kiküszöböli a mellkas és a has kinyílásával járó operatív traumát, és így a kórházi kezelés időtartama jelentősen lerövidül - mindössze 3-4 napra, és a beteg azonnal folytatja társadalmi-szakmai tevékenységét.
Milyen teljesítménye van ennek a betegségnek a kezelésében?
Dr. Victor Costache docens: Lehetőségem volt szív- és érrendszeri és endovaszkuláris sebésznek lenni a Grenoble-i Egyetemi Kórházban - Franciaország egyik úttörő egyetemi központja az endovaszkuláris sebészet területén. Alapvetően 2004 óta megtiszteltetés számunkra az első endovaszkuláris esetek kezelése. Így több mint 10 éves tapasztalattal rendelkezünk mind az aneurysma betegség, mind az aorta disszekciók kezelésében. Szintén Párizsban, 2010-ben vettem részt egy multicentrikus projektben, amelyet párizsi kollégák koordináltak, Európában először vezettem be a többrétegű sztentek bevezetését az aorta aneurysma kezelésében. És 2013-ban, amikor elkezdtem a szív- és érrendszeri műtétet a nagyszebeni Európai Kórházban, nyilvánvalóan itt is átültettem ezt az élményt.
Jelenleg a Polisano Európai Kórház egyike azon kevés központoknak, ahol több mint 28 beteget kezelnek endovaszkulárisan aneurysma betegség miatt. Kezelhettük az aorta néhány legösszetettebb kórképét, mint például az aorta disszekcióját és a thoraco-hasi aneurizmákat. Eddig az endovaszkuláris kezelés által okozott halálozási arány intézményünkben 0%.
Hogyan értékeli az orvosi csapat szerepét a betegség kezelésében?
Dr. Victor Costache docens: A kardiovaszkuláris orvostudományban a siker kulcsa a multidiszciplináris megközelítés, és ez magyarázza intézményünk kiváló eredményeit. Valamennyi beteget a Heart Team kezeli, ahol a beavatkozás előtt a klinikai kardiológus, endovaszkuláris sebész, nemzetközi kardiológus, aneszteziológus konzultál velük - mindezt az Imaging csapattal folytatott állandó együttműködésben, amely megállapítja a diagnózist, amely lehetővé teszi az optimális sikeres endovaszkuláris kezelés.
Mit kell tennie a betegeknek a műtét után?
Dr. Victor Costache docens: A műtét után a betegek élvezik az endovaszkuláris kezelés előnyeit; gyakorlatilag gyorsan mobilizálódik, a beavatkozás első napja után. 2-3 nap múlva visszatérhetnek haza, és körülbelül egy hét nyaralás után visszatérhetnek a napi tevékenységekhez.
Az aneurysma betegség megelőzhető?
Dr. Adrian Şanta docens: Sajnos nem teljesen. Az előfordulás csökkenése megkísérelhető az aneurysmális betegségekre genetikai hajlamú családokból származó betegek kockázati tényezőinek korrigálásával és kiküszöbölésével. Javasoljuk a dohányzásról való leszokást és a magas vérnyomás optimális kezelését.