Gyulladásos terápia és intervenciós kardiológia - Orvosi élet
Új ajánlások akut miokardiális infarktusban, ST emelkedéssel
Dupla vérlemezke-gátló
A cikk az ajánlások után folytatódik
jelentések
Az atópiás dermatitis láthatatlan arca
jelentések
Az állatgyógyászati műtét csodái: két eset az USAMV-nél [fotógaléria]
Krónikus véralvadásgátló és vérlemezkeellenes szerek
Általános megfigyelésként az akut koszorúér szindrómák (instrumentált vagy nem) után a ticagrelor az általában előnyös vérlemezke-gátló szer, az instrumentált akut koszorúér-szindrómákban pedig a prasugrel a bonyolultabb koszorúér-anatómia és a vérzés kockázatának alacsony. Más szavakkal, a prasugrel kissé agresszívebb vérlemezke-ellenes szernek tekinthető, és csak sztentelési körülmények között adható be. Ezzel szemben a ticagrelor a legkedvezőbb vérlemezke-gátló szer bármely más állapotban, akár beavatkozott, akár nem. A klopidogrel jó vérlemezke-gátló, de jelenleg tartalék lehetőségnek számít, hacsak nincs ok a ticagrelor beadásának elutasítására. A Clopidogrel a vérlemezkék elleni szer, amelyet krónikus antikoagulációval kombinálva alkalmaznak. Meg kell jegyezni, hogy ebben a kombinációban az új antikoagulánsok (NOAC) alacsonyabb dózisokban alkalmazhatók, kommentálva az útmutatóban. A kongresszus során a COMPASS vizsgálat eredményeit is közölték, ahol az alacsony dózisú rivaroxaban és az aszpirin kombinációja fontos lehetőségnek tűnik az ischaemiás szívbetegségek másodlagos megelőzésében.
Útmutató a perifériás arteriopathiához
Intervenciós kardiológia és valvulopathiák
Antikoagulánsok és antiaggregánsok kombinációja szelepelégtelenségben
Az intervenciós technikák néhány (korábbi) ellenjavallata indikációvá vált. Például az aorta elégtelenség akkor fordul elő, ha nincsenek tünetek, és a bal kamrai ejekciós frakció (LV FE) 50% alatt van. Ha az LV FE meghaladja az 50% -ot, akkor lépjen közbe, ha az LV diasztolés átmérője meghaladja a 70 mm-t. A mitrális regurgitáció bizonyos körülmények között előfordulhat, és ha az LV FE 30% alatt van. Mindezek az indikációk az érzéstelenítés és a perioperatív ellátás előrehaladása miatt lehetségesek, amelyeket a Szívcsapat folyamatosan értékel - ez az egyre bonyolultabb csoport a súlyos szívbetegségben szenvedő betegek ellátásának szenteli. Az új útmutató néhány oldalát az antikoagulánsok (protézisben szenvedő betegeknél vagy pitvarfibrillációs valvulopathiában szenvedőknél) és a vérlemezke-gátlók, néha kettős asszociáció közötti összefüggésnek szentelik, amelyek szükségesek az idős betegek számára, akik egyidejűleg koszorúér-műtéten esnek át stenttel.
Klinikai vizsgálatok kiemelkedő eredménnyel
Pitvarfibrilláció és stroke
A pitvarfibrilláció ablációja és a szívműködés javítása
Csökkent kardiovaszkuláris mortalitás és gyulladás terápia
Zsírok, a szív- és érrendszer védelmezői
A PURE (Prospective Urban and Rural Epidemiological Study) egy kanadai Hamiltonban, Dr. Salim Yusuf vezetésével végzett csoport 2003 és 2013 között vett részt, öt kontinens 18 országából 135 335 személyt kaptak monitorozott étrend és a fő kardiovaszkuláris események előfordulása, beleértve a halálozást is, átlagosan 7,4 év alatt. A tanulmány szerint a zsírok, beleértve a telített zsírokat is, a korábbi véleményekkel ellentétben védik a szív- és érrendszert. Az összes mortalitást (egy 7,4 éves megfigyelési időszak alatt) jelentősen csökkentették az összes típusú, telített és telítetlen zsír, ez utóbbi valamivel nagyobb arányban. Ezzel szemben a magas szénhidráttartalmú étrend növelte a mortalitást. Ugyanebben a tanulmányban, amelyet a The Lancet adott közzé 2017. augusztusában, a napi 3-4 étkezés során fogyasztott és lehetőleg nyers gyümölcsök és zöldségek védik, csökkentve az általános mortalitást.
Szívritmuszavarok, a kardiovaszkuláris mortalitás előrejelzője
Orális antidiabetikumok és kardiovaszkuláris előnyök
Megemlítünk néhány figyelemre méltó eredményt az új antidiabetikummal, az empagliflozinnal kapcsolatban a szív- és érrendszerről. Egy tanulmány egyértelművé tette, hogy az empagliflozin javítja a doxorubicin által kiváltott szívizom diszfunkciót. Egy átfogó nyilvántartás, az EMPA-REG OUTCOME (7120 beteget is beleértve, körülbelül négy évig figyelték) azt is kimutatta, hogy cukorbetegeknél az empaglifosin csaknem 40% -kal csökkenti mind az általános, mind a szív- és érrendszeri mortalitást, függetlenül a vércukorszinttől és a koleszterinszinttől. LDL vagy magas vérnyomás (HTA). Ennek a figyelemre méltó cselekvésnek a mechanizmusa nem világos.
Ideális vérnyomásértékek
A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének szakaszai