H; frekvencia; A visszér okai; Visszér; Betegségek; Internisták a neten
A visszér Németországban az egyik leggyakoribb betegség. A populáció 50-80% -a változó súlyosságú vénaváltozásokat mutat. Ezek közül azonban jóval 50% -nál csak enyhe, semmiképpen sem veszélyes visszér, csak körülbelül 5-15% -nál van súlyosabb vagy nagyon egyértelműen. A nőknél valamivel nagyobb a visszér, mint a férfiaknál. Még idős korban is, amikor a bőr és a bőr alatti szövet már nem rendelkezik fiatalos rugalmassággal, a visszér gyakrabban figyelhető meg, de vannak kivételek is.
Elsődleges és másodlagos visszér
Az érintettek több mint felénél a visszér nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, főleg a vénás szelepek veleszületett gyengesége miatt, amely néha korán, de gyakran csak az élet folyamán válik észrevehetővé. Ez megnehezíti a vér visszaszállítását a lábaktól a szívig. Ebben az esetben elsődleges visszérbetegségről vagy elsődleges visszérbetegségről beszélünk .
Másodlagos visszér (másodlagos visszér) akkor van jelen, ha a vér kiáramlását a mélyvénás rendszer akadályozza, például trombózis vagy a mélyvénák vénás szelepkárosodása a trombózis következtében. A vér részleges átirányítása a felszíni vénákba történik, amelyet túlfeszítenek, majd kiszélesednek.
A korai szakaszban még a törzs vagy kisebb ágváltozatok is, amikor nyilvánvalóvá válnak a láb felszínén, csak kozmetikai problémának tűnnek. A további folyamat során lassan jelentkezhetnek panaszok, például a lábak nehézségei vagy fáradtsága. Legkésőbb addigra a visszér már nem csak folt, hanem alapos orvosi vizsgálatot és szükség esetén kezelést igényel. A visszér önmagában nem visszafejlődik!
A vénás rendszer fő feladata az oxigén- és tápanyagszegény vér visszavezetése a szívbe. A mélyvénás rendszer, amely mélyen be van ágyazva az izomkötegek közé, a vér körülbelül 90% -át a szív felé szállítja. A bőr alatt elhelyezkedő felületes lábvénás rendszer a fennmaradó vért a mélyvénás rendszerbe vezeti két nagy, úgynevezett törzsvénán keresztül az ágyék és a térd üregében. Ezenkívül számos összekötő vénák (perforáló vénák) vannak a lábakon, amelyek szintén a vér egy részét a felületesből vezetik a mély vezető vénákba.
A vénák munkáját csak nagyon kis mértékben végzi a szív pumpáló ereje, főleg egyrészt a mélyvénákban lévő vénás szelepek, másrészt a lábizmok kölcsönhatása a vér kiáramlásához. Amikor az izmok feszültek, nyomást gyakorolnak a mélyvénákra, és mivel a vénás szelepek csak mindig engedik a vért a szív irányába átjutni, a vénás vért szakaszosan, például járás közben szállítják vissza a jobb szívbe (vénás izomszivattyú).
Ezt a folyamatot légzéssel is kiegészítik, mert amikor belélegzik, negatív nyomás keletkezik a mellkasban, amely a vénás vért a szív felé is beszívja.
Elsődleges visszérbetegség
A primer varikózis pontos okát még nem vizsgálták teljes körűen, de a fejlődés minden bizonnyal elsősorban veleszületett, és ritkábban a felszíni törzs vagy ágvénák szelepeinek életkorral összefüggő elégtelenségének köszönhető. Ennek következtében a véna falai kiszélesednek és a vénás szelepek már nem záródnak megfelelően (vénás szelep elégtelenség). A vér ezután felépül a vénákban, és tartósan és kórosan kitágul. A lábak vérének tartós elmaradása idővel megfelelő tünetekhez vezethet, és a bőr egy nyitott lábig (ulcus cruris) változhat (krónikus vénás torlódási szindróma).
Másodlagos visszérbetegség
A másodlagos visszér szinte kizárólag a mélyvénás rendszer véráramlásának zavara következtében következik be a mélyvénás trombózis következtében. Ilyen trombózis esetén vérrög alakul ki az alsó vagy combcsont mélyvénájában, amely elzárja a vénát. A trombózis jelentős mértékben eljuthat, és mindig társul a tüdőembólia kockázatához, különösen, ha a diagnózist túl későn állapítják meg, vagy ha a kezelés nem megfelelő!
A trombózis korai szakaszában nincs jelentős visszér. Ha azonban az alvadék nem ürül ki gyorsan, fennáll annak a veszélye, hogy a mély vénákban a vér áramlása állandóan elzáródik, és idővel másodlagos, felszínes varikák alakulhatnak ki. Az állandó túlterhelés miatt a mélyvénák szelepei egyre szivárognak, ami a funkció teljes elvesztéséhez vezethet. A stagnáló véráramlás ellensúlyozására a vér más módot keres a szívhez való visszatérésre. Általában ez a felszíni vénákon keresztül történik, amelyek ennek következtében túlterheltek. A primer visszérhez hasonlóan a felszíni vénák kitágulnak, a vénás szelepek elveszítik működésüket, és a vér egyre inkább felhalmozódik.
A terhességi varikumok, amelyeket nem a mély trombózis okoz, az egészséges vénás betegeknél a szülés után néhány héttel teljesen visszafejlődnek.
Szerző/Szerzők: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Dr. med. Gerhart Tepohl, München