Ha a tányérra helyesen kerül sor, a fájdalom alábbhagy

A táplálkozási terápiát sokáig a reumatológia kívülálló módszereként csúfolták. Ez megváltozott. A tápanyagok gyulladásra gyakorolt ​​hatása mára bebizonyosodott. Az étrend változásának előnyeit tanulmányok bizonyították. Ezek a megállapítások egyre inkább elfogadják a klinikákat és a gyakorlatokat.

kerül

Készítette Kerstin Nees Megjelent: 2009. 02. 26., 5:00

Egyre világosabbá válik, hogy a táplálkozási terápia a gyulladásos reumás betegségek alapterápiájának része "- állítja Olaf Adam professzor a Müncheni Egyetemről. A német Reumatológiai Társaság ezt felismerte, és három évvel ezelőtt létrehozott egy táplálkozásgyógyászati ​​munkacsoportot, a müncheni székhelyű társaság Táplálkozási szakember.

A több mint 400 különböző reumás betegségre nincs szokásos étrend, de táplálkozási tanácsokra szinte mindenkinek szüksége van. A helytelen étrend kiváltó tényező lehet, például a köszvény, de a helyes étkezés csökkentheti a gyulladásos aktivitást és enyhítheti a fájdalmat, például rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A táplálkozási terápia hosszú távon javíthatja a reumás betegségek lefolyását. "Az NSAID-ok gyorsabban és erősebben működnek, de a táplálkozási terápia ugyanúgy működik, de tartósabban és mellékhatások nélkül" - mondja Olaf Adam professzor.

Jürgen Wollenhaupt professzor, a hamburgi Eilbek Klinika reumatológiai osztályának főorvosa számára a táplálkozás-egészségügyi intézkedéseket be kell építeni a reumatológiai betegek interdiszciplináris kezelésébe. "Különösen gyógyszeres kezeléssel kell foglalkoznunk a gyulladásos reumás betegségekkel, mivel ezek immunológiai rendellenességek, és a táplálkozás sem helyettesítheti ezt a terápiát. A táplálkozás azonban kiegészítheti a kezelést azzal, hogy kevesebb alapvető építőelemet biztosít a szervezetnek a gyulladásos hírvivők számára."

Az étrend megváltoztatása nélkül általában nem működik

Mindez a megfelelő zsírsavakra vezethető vissza

Az ételben található ellentétes zsírsavak meghatározóak: az arachidonsav és az eikozapentaénsav (EPA). A prosztaglandinok és a leukotriének prekurzorai, amelyek szabályozzák a gyulladásos folyamatot. Az omega-6 zsírsav-arachidonsav a gyulladásgátló hírvivő anyagok kiindulási anyaga. Linolsavból endogén módon képződik, és állati ételekkel együtt is fogyasztják. Az omega-3 zsírsavak, például az alfa-linolénsav (repce-, dió- és lenmagolaj) és mindenekelőtt a halolajban található eikozapentaénsav gátolják a szervezet saját arachidonsavtermelését. Ezenkívül ők maguk a gyulladásgátló hírvivő anyagok kiindulási anyagai.

Táplálkozás szempontjából ez azt jelenti, hogy a húst, a kolbászt és az állati zsírokat nagymértékben kerülni kell, és ugyanakkor több zsírtartalmú tengeri halat és kiváló minőségű növényi olajokat kell fogyasztani. A gyulladásos sejtekben a kedvező zsírsavprofil elérése érdekében a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára ajánlott körülbelül 350 milligramm arachidonsav és 6300 milligramm EPA fogyasztása hetente. Valójában az átlag német naponta 300–400 mg arachidonsavat fogyaszt. A kívánt bevitel elérése érdekében a húsfogyasztást heti két étkezésre kell korlátozni. Ugyanakkor hetente körülbelül három heringnek vagy négy adag tonhalnak kell lennie az asztalon, hogy megkapja az ajánlott mennyiségű eikozapentaénsavat. Az atlanti hering például 2050 mg EPA-t tartalmaz 100 g ehető adagban, tonhal 1400 mg. Az édesvízi halak, például a pisztráng vagy az alacsony zsírtartalmú tengeri halak, például a vörös álsügérek, viszont lényegesen kevesebb EPA-t tartalmaznak, nevezetesen csak 150 vagy 250 mg EPA-t 100 g ehető adagban.

Halolaj-kiegészítők csak szükség esetén

Azoknak a betegeknek, akik nem esznek elegendő halat, EPA-ban gazdag halolaj-kiegészítőket kell bevenniük. Különböző tanulmányok azt mutatják: Az EPA vagy a halolaj-kiegészítők szedésével a gyulladásos ízületi problémák hatékonyan enyhíthetők, és csökkenthető az NSAID-ok dózisa. Az EPA beadása annál hatékonyabb volt, minél kevesebb arachidonsavat fogyasztottak. A hatások körülbelül három hónap múlva jelentkeztek, és tizenkét hónap alatt fokozódtak.

Hogy az étrend megváltoztatása elegendő-e vagy szükséges-e halolaj-kiegészítők, eseti alapon kell eldönteni. "Rutinszerűen nem írok fel kiegészítőket, de először megmérem az arachidonsav és az EPA arányát a szérumban" - magyarázza dr. Thomas Karger. 3: 1 arány kívánatos lenne. A kezelés kezdetén általában 10: 1 vagy 15: 1 értékű. "Ha fél év után az arány 5: 1-re vált, akkor nem helyettesítem. Ha ez nem működik akkor gondolkodnia kell a kiegészítésen. " A zsírsav-elemzést a magán egészségbiztosító veszi át, a kölni reumatológus IGeL szolgáltatásként felajánlja a törvényben biztosítottak számára a vizsgálatot.

Az antioxidánsok, például az E-, C-vitamin, a béta-karotin és a szelén szintén védőhatással bírhatnak a reumás ízületi gyulladásban. Az étel kiválasztásakor ezért ügyelni kell arra, hogy ezek a tápanyagok megfelelő mennyiségben legyenek ellátva. Olaf Adam professzor szerint egyes esetekben 100-200 milligramm E-vitamin és 100 mikrogramm szelén napi cseréje értelmes lehet.

Ügyeljen a kalcium és a D-vitamin bevitelére.

Fontos továbbá biztosítani a megfelelő kalcium- és D-vitamin-ellátást. Mivel a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a krónikus gyulladásos folyamat, a kortizonterápia és a mozgás korlátozott tartománya miatt az osteoporosis kockázata jelentősen megnő. Az ajánlások gyakorlati megvalósításához az orvos és a táplálkozási szakember szoros együttműködése fontos, amint azt Karger hangsúlyozza. A hamburgi Eilbek Klinikán a reumás betegek nagyon praktikus módon ismerkednek meg a reumabarát ételekkel. "Ebédmenüünkben kínálunk egy" reumára alkalmas menüt "is, amely közel áll a reumatikus betegségek egészséges táplálkozásának elveihez" - mondja Wollenhaupt professzor. Ezenkívül egy speciálisan képzett ökotrofológus jön minden héten a klinikára, hogy elmagyarázza a „reuma táplálkozását” egy beteg szemináriumon.

Az új gyógyszerek bevezetésével a reumás betegségek kezelésében elért nagy előrelépés semmit sem változtat azon kiegészítő terápiás intézkedések szükségességén, mint a táplálkozási és a testmozgás. Wollenhaupt: "Valójában vannak olyan betegek, akik gyakorlatilag betegségmentesek az új terápiákkal. Ezek elsősorban újonnan beteg betegek, akik nagyon korán kapnak célzott kezelést, és akik számára minden nagyon jól megy. A valóság azonban más. Mi sok betegnek hosszú ideje van betegsége és krónikusan beteg. Számukra a táplálkozás a terápia része. "

Ajánljuk:

  • Leginkább vegetáriánus ételeket, rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és salátát
  • Nagy zsírtartalmú tengeri halak (makréla, lazac, tonhal, hering) legalább hetente kétszer
  • Halolaj kapszulák a halfogyasztás alternatívájaként vagy kiegészítéseként
  • Növényi olajok omega-3 zsírsavakkal (repce-, szója-, dió- és lenmagolaj)
  • alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek
  • Hús és kolbász legfeljebb hetente kétszer
  • Kerülje az állati zsírokat, például a vajat
  • hetente legfeljebb két tojássárgája
  • kevés alkohol
  • Maradjon a szabadban (D-vitamin)
  • normalizálja a testsúlyt, ha túlsúlyos

Forrás: Diéta és tanács reuma és csontritkulás ellen, O. Adam, Walter Hädecke Verlag, Weil der Stadt 2002