Hamilton depressziós skála csendes lélek

A skála neve: Hamiltoni depressziós skála (17 tétel). Szerző: M. Hamilton

A Hamiltoni depressziós skála (HDRS - Hamilton, 1960, 1967) a depressziós skálák aranymértéke, amely az általános pszichiátriában egyedülálló. Időseknél végzett vizsgálatok során gyakran használják, különösen más eszközök referenciájaként. Számos szerző úgy véli, hogy néhány kérdés nem alkalmas idősek számára. Ezek a megbeszélések különösen a szomatikus tünetekkel kapcsolatos kérdésekre vonatkoznak, hogy a depresszió túl diagnosztizálható legyen. Linden és mtsai. (1995) azt mutatják, hogy a HDRS érvényességét befolyásolja a szomatikus komorbiditás, amely a legtöbb idős embernél jelen van.

Alkalmazási területek:

Ez a skála a depresszió mértéke, és 17 elemet tartalmaz, 3-5 fokos besorolással, és a depressziós szindróma általános intenzitásának jó mutatójaként jelenik meg, elég érzékeny ahhoz, hogy értékelje az antidepresszáns kezelés alatt bekövetkezett változást. A skála elemeket tartalmaz a kognitív, viselkedési, de különösen a szomatikus komponensek értékelésére.

Ez egy skála, amelyben a beteg jelenlegi mentális állapotára vonatkozó összes megfigyelést figyelembe veszik. Ezek kiegészíthetők interjúval; e szokásos kérdések némelyike ​​megismétlődik.

A skála nem használható diagnózis felállítására, de fel lehet használni azon betegek súlyosságának felmérésére, akiknél depressziót már diagnosztizáltak. A tételeket az értékelő az interjú során értékeli, az összesített pontszám (0–100) a 2 értékelő által adott pontszámok összegét, vagy az egyik pontszámának megduplázását jelenti. Egyre elterjedtebb, hogy az értékelő pontszámjelentési rendszerét maximális 50-es pontszám mellett használják, és a 14-es vagy annál magasabb pontszámot a depresszió jelzéseként értelmezik, amely indokolja a kezelést, és a 6-7 vagy annál alacsonyabb pontszámot indikációként. remisszió (Ziegler, 1976, Knesevich, 1977). Hamilton (1982) azt javasolta, hogy amikor a HRS-pontszám (D) egyharmadára, vagy akár a kezelés előtti értékére csökken, akkor azt lehet mondani, hogy a beteg számára a kezelés sikeres volt.

Az értékelő a pácienssel folytatott beszélgetés után használja. A közvetlen kérdések számának minimálisnak kell lennie, és a kérdéseket pozitív vagy negatív formában kell feltenni, ha szükséges (Jól alszol? Rosszul alszol?)

A 242c24c elegendő; összegezve a különböző tételeknél elért pontszámokat.

M. Hamilton funkcionális elemzése 3 fő tényezőt emelt ki: lassulás, apátia; szomatikus tünetek; szorongás. A tartalom érvényessége 0,48–0,90, és magas összefüggést mutat más skálákkal, beleértve a kerekítési skálákat is.

1. Depresszió - szomorúság, kétségbeesés, érdeklődés hiánya (0–4)

Nem könnyű értékelni; Általában a jövővel kapcsolatos pesszimizmus, kétségbeesés, sírásra való hajlam, könnycseppek jelentik. Rendszerint az enyhe depressziót legalább részben a cégcsoport vagy külső stimuláció csökkenti. Fontos szem előtt tartani, hogy a betegek különböző módon értelmezhetik a depresszió szót. Gyakori módszer a "szellem leeresztése", a szellem elsötétülése.

Általános az a vélemény, hogy a nők normális körülmények között könnyebben sírnak, mint a férfiak, de ezt nem lehet könnyen extrapolálni a depresszióra. Egyelőre nincs ok arra gondolni, hogy a síró rohamok gyakoriságának értékelése félrevezető lenne, ha a nők depressziójának intenzitását értékeljük.

Klinikai interjúk:

Most szeretnék feltenni néhány kérdést arról, hogy mit érzett az elmúlt hónapban:

1. Elég jól érezte magát, vagy depressziós, aggódó?
2. Le tudnál írni? Hogy van az állapotod.?
3. Rosszul jársz?
4. Bátortalan vagy?
5. Szomorú vagy?
6. Milyen gyakran érezte magát így?
7. Jobban érezted magad, ha valakivel voltál?
8. Milyen sokáig tartott?
9. Sírni akartál?
10. Az a tény, hogy sírtál, megkönnyítette a dolgod?
11. Úgy érzed, hogy már nem vagy képes sírni?
12. Olyan rossz, hogy gyötrelmes vagy nagyon fájdalmas lesz?

0 - hiányzik - teljes vagy enyhe hiány, alkalmi érzések, amelyek nem intenzívebbek, mint a beteg jó közérzetének normális érzései, normális.

1 - enyhe - csak akkor jelez, ha az alanyot megkérdezik, rosszul, rosszul érzi magát, elbátortalanodik, pesszimista, szomorú; intenzívebb, mint az alkalmi;

- megkönnyítheti a társaság, a munkahelyi jelenlét, a tevékenység.

2 - mérsékelt - spontán jelzett;

- tartós depresszió, depresszió érzés;

- gyakran érzi, hogy sírni kell, néha még;

- Nem túl könnyű megkönnyebbülni a társaság részéről.

3 - megjelölt - verbálisan kommunikált;

- még intenzívebb érzések;

- kitart napközben és egyik napról a másikra.

4 - súlyos - tartósan súlyos érzések

- az alany csak érzelmi állapotairól beszél

- gyakran leírják, hogy már nem képes sírni; veszi

- gyötrő, gyötrő, kitartó érzések, olyan érzések, amelyeket nem lehet enyhíteni.

2. Bűntudat (0–4)

Könnyű felmérni, de itt meg kell különböztetni a kóros bűntudatot és a normális bűntudatot (pl. A válság kezdetét kiváltó egyes cselekedetek esetében a beteg ésszerűen megalapozottnak tartja az önvádot. Például a beteg elfogadhatja a beavatást). cselekedetek, de a felelősség hirtelen megemelkedése kiválthatja bukását. Amikor önmagát okolja ilyen reakciókért, okot keres, és nem feltétlenül fejezi ki a bűntudat kóros érzését.)

Klinikai interjúk:

1. Rosszabb véleményed van - nem túl jó magadról?
2. Különösen kritikus voltál magaddal szemben, úgy érezve, hogy nem jársz jól, mindenben tévedsz, amit tenni akarsz.?
3. Ön hibáztatta magát a múltban vagy az utóbbi időben végzett dolgokért?
4. Bűntudatot érzett valamiben?
5. Úgy érezte, hogy otthagyta családját, barátait, vagy nem tudott segíteni nekik, amikor szükségük volt rá.?
6. Úgy érezte, hogy ön hibás a betegségében? Kicsit? Nagyon? Tekintsék ezt a betegséget büntetésnek?

0 - hiányzik - vagy nagyon kicsi az önvád, a bűntudat érzése - a normalitás határán áll.

1 - enyhe - rossz vélemény önmagáról, sajnálat érzése a múltbeli cselekedetek miatt, amelyek önmagukban nem túl szokatlanok, továbbra is fennáll, önszidás, az a gondolat, hogy kárt okoztak az embereknek.

2 - mérsékelt - kitartó és tartós bűntudat és önvád érzése - amelyeket a minősítést végző személy kórosnak értékel; meditációk múltbeli hibákról vagy elítélendő cselekedetekről.

3 - súlyos - a bűntudat, az önvád vagy az érdeklődés hiánya a létezés több területén. Az ötletek gyakran megjelennek, például: betegség = büntetés a múltbeli hibákért; téveszmés bűntudat.

4 - a meggyőződés, a bűntudat illúziója; bűnösség meggyőződése halliucinációkkal vagy anélkül - hangok, amelyek vádaskodnak, elítélik vagy vizuális hallucinációk.

3. Az "öngyilkosság" gondolata (0–4)

Az érzések széles skáláját öleli fel: az "életet nem éri meg élni" az öngyilkos viselkedésig. Az öngyilkossági gondolatok felmérése gondos vizsgálatot igényel olyan eszközök alkalmazásával, mint például a SIS (Suicide Scale Intent - Beck & all., 1974) -, amelyeket akkor használnak, amikor a betegen olyan tünetek jelentkeznek, amelyek ilyen kimenetelhez vezethetnek, vagy az öngyilkosság fenyegetését használja fel. fegyvert, hogy segítséget kapjon vagy másokat fenyegessen.

Klinikai interjúk:

1. Érezted már valaha, hogy az életet nem érdemes élni?
2. Azt kívánta valaha, hogy meghalt volna?
3. Fontolgattad már valaha a saját életed elvételét?
4. Készítettél már valaha tervet erre?
5. Volt már ilyen próbálkozása?

1 - az a benyomásom, hogy az élet nem éri meg a megélhető erőfeszítést - tartós vagy visszatérő érzés

2 - halált akar, de nincs egyértelmű öngyilkossági gondolat

3 - öngyilkossági gondolatok, kidolgozott tervek öngyilkosságra vagy akár gesztusokra, késsel bevágás, nagyobb mennyiségű gyógyszer szedése, de nem halálos dózis.

4. Álmatlanság - kora este (0–2)

Értékelésük során mind a gyakoriságot, mind a súlyosságot figyelembe kell venni. Ha álmatlanság nincs minden este, használja az alább felsorolt ​​minősítési rendszert, ha legalább 3 éjszakánként előfordul.

0 - hiányos vagy enyhe alvászavarok nem gyakoribbak, mint általában.

1 - enyhe elalvási nehézség (30-60 perc) (legfeljebb 30 perc. Normálisnak tekinthető)

2 - súlyos - nehéz elaludni minden este (1h-2h).

5. Álmatlanság - éjfél (0–2)

A legnehezebb idézni - valójában a minősítési rendszer felépítése.

0 - hiány vagy normális, fiziológiai ébredés

1 - éjszaka 2-3 alkalommal ébredés alvási problémák nélkül

2 - egyik napról a másikra gyakran felébred, és keményen alszik - séták az éjszaka folyamán (az ágyból való feljutás 2 pontot kap, a szerves szükségletek kielégítése mellett)

6. Álmatlanság - reggel (0–2)

Klinikai interjúk:

1. Szedett már altatót? Amikor? Míg?
2. Nehéz volt elaludnia vagy felébrednie? Amikor? Még mindig vannak ilyenek? Amíg kitartottak, addig is tartanak?
3. Amikor alszol, jól alszol? Fáradtan, kipihenten ébredsz?
4. Hány órakor és hogyan ébred fel reggel?
5. Ébredtél éjjel? Amikor? Miért?

0 - hiányzik - normál időtartamú alvás, normális ébredés

1 - enyhe - a szokásosnál hamarabb ébred, ½ vagy 1 órával, de újra elalszik

2 - súlyos - több mint 1 órán át ébren van a szokásos időponthoz képest, ébredéskor nem képes elaludni (ellenállás a hipnotikus gyógyszerekkel szemben, gyakran más típusú álmatlanság nélkül)

7. Munka és tevékenység - érdeklődési kör (0–4)

Az egyik dolog, amelyet szem előtt kell tartani, az, hogy elkülönítse azokat, akik elvesztették érdeklődésüket a munka és a tevékenység iránt, és azokat, akiknél a teljesítmény csökkenése tapasztalható (vigyázat: a fáradtságot és az energiaveszteséget nem szabad ide sorolni - az értékelés csökkenteni a hatékonyságot és a bármihez szükséges különleges erőfeszítéseket). Ha a beteget kórházba kell szállítani, mert tünetei miatt képtelen megbirkózni, akkor a minősítést az alább bemutatott rendszer alapján végezzük. Ez a rendszer nem alkalmazható, ha kórházban való jelenlétük csak nyomozás és megfigyelés céljából történik. Amikor a beteg úgy ítéli meg, hogy visszatérhet a munkába, fel kell mérni a munka pontos jellegét, mennyiségét és a betegnek támasztott igényeit.

Ez a helyzet például a háziasszonyokkal - van néhány háziasszony, aki erőfeszítésnek tekinti ezt a tevékenységet, de úgy gondolja, hogy könnyebben kellene kezelnie a dolgokat, vagy fordítva, akik azt mondják, hogy elhanyagoltak bizonyos szempontokat, vagy más családtagoknak hogy hozzájáruljanak a háztartási problémák megoldásához. Nagyon ritka azonban, hogy egy háziasszony egyáltalán nem érdekli a házat - még akkor is, ha a házon kívül nagyon rövid szolgálatot teljesít, ha munkájuk megtartása érdekében el kell hanyagolniuk a házukat., inkább feladja az utóbbit.

Azok számára, akik nem foglalkoznak különféle hobbikkal, az érdeklődés elvesztése nem tűnik olyan súlyosnak. A betegeknek azért is lehetnek problémái, mert nem képesek szeretetet érezni családjuk iránt (vagy fordítva). Ezzel a kérdéssel azonban máshol foglalkoznak, és nem kell több helyen foglalkozni vele. Másrészt minél fontosabb, ha tünetként említik, annál „hamisabb” lehet, amikor egy kérdésre válaszként jelenik meg.

Klinikai interjúk:

1. Csökkentette munkaképességét?
2. Melyek azok a tevékenységek, amelyeket tulajdonképpen a munkahelyen, otthon végez, hobbi, társadalmi élet?
3. Érezte-e valaha, hogy elárasztják az elvégzendő feladatok?
4. Hogyan töltötted utolsó napjaidat?
5. Érdekelt, amit tettél?
6. Feladta a rendszeres tevékenységeket? Ha igen, miért?

0 - nehézség hiánya - normálisan végzett tevékenység.

1 - enyhe - határozott, de enyhe érdeklődés (és öröm vagy öröm) elvesztése a munka, a hobbi, a háztartási vagy a társadalmi tevékenység iránt. Az alapvető feladatok továbbra is jól teljesülnek. A munkaképtelenségre, a gyengeségre, a munkára, a tevékenységekre vonatkozó fáradtság gondolatai.

2 - mérsékelt - csökkent teljesítmény, jelentős érdeklődés elvesztése a "dezertálás" iránt, még a nélkülözhetetlen feladatok, határozatlanságok, tétovázások (közvetlen vagy közvetett leírása) után is.

3 - markáns - a hatékonyság elvesztését lehetetlen elrejteni, hiányosságok jelennek meg mindenhol, amelyek észrevételeket adnak, a házimunkák már nem teljesülnek, a munka teljesen rendezetlen, a higiénia és az öngondoskodás sok kívánnivalót hagy maga után, problémák a barátokkal (elhagyás).

- a kórházban 3 ponttal értékelik, ha a beteg nem tölt napi legalább 3 órát olyan tevékenységekben, mint: ápolónők segítése vagy foglalkozási terápia (kizárják az osztályon végzett rutinfeladatokat).

4 - nem képes megbirkózni az életben, a társadalomban, a kórházat keresi védelemként (nem jön vizsgálatra vagy megfigyelésre), vagy a jelenlegi betegség miatt elhagyja a munkát. A rokonok vagy a szomszédok vásárolnak és házimunkát végeznek, képtelenek vigyázni magára.

---