Hasmenés; e gyermekeknél - Probléma; egészségügyi problémák; gyermekek - MSD kézikönyvek a nagyközönség számára
, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola, Thomas Jefferson Egyetem
A hasmenés nagyon gyakori probléma gyermekeknél (lásd még Hasmenés felnőtteknél). A hasmenés a laza vagy vizes széklet gyakori átadása, amely eltér a gyermek szokásos mintájától. Néha a hasmenés vért vagy nyálkát tartalmazhat. Az enyhe hasmenés azonosítása nehéz lehet, mivel egészséges gyermekeknél a széklet száma és konzisztenciája korától és étrendjétől függően változik. Például a szoptatott csecsemőknek, akik még nem fogyasztanak szilárd ételeket, gyakran laza a széklet, amelyet normálisnak tekintenek. A laza széklet számának hirtelen növekedése hasmenést jelezhet ezeknél a csecsemőknél. Azonban a vizes széklet 24 óránál hosszabb ideig nem normális.
A hasmenésben szenvedő gyermekek valószínűleg elveszítik étvágyukat, hánynak, fogynak és lázasak. A súlyos vagy tartós hasmenés kiszáradáshoz vezethet. A csecsemők és kisgyermekek nagyon gyorsan, néha egy napon belül kiszáradhatnak. A súlyos kiszáradás görcsrohamokhoz, agykárosodáshoz és akár halálhoz is vezethet.
A hasmenés világszerte évente 1,5 millió halálért felelős, különösen a fejlődő országokban. Az Egyesült Államokban a hasmenés okozza az 5 év alatti gyermekek kórházi ápolásának mintegy 9% -át.
Okoz
A hasmenés valószínű okai attól függenek, hogy mennyi ideig tart: kevesebb, mint 2 hét (akut) vagy több mint 2 hét (krónikus). A legtöbb hasmenés akut
Gyakori okok
Akut hasmenés általában a következők okozzák:
A gyomor-bélgyulladást általában vírus okozza, de baktériumok vagy paraziták is okozhatják.
Az ételmérgezés általában hasmenést, hányást vagy mindkettőt foglal magában, bizonyos baktériumok, például staphylococcusok vagy clostridia által termelt toxinokkal szennyezett ételek fogyasztása miatt.
Egyes antibiotikumok megváltoztathatják a bélben lévő baktériumok típusát és számát. Ennek eredményeként hasmenés léphet fel. Az antibiotikumok alkalmazása elősegíti egyfajta baktérium szaporodását különösen veszélyes, Clostridium difficile. A Clostridium difficile olyan méreganyagokat bocsát ki, amelyek a vastagbél nyálkahártyájának gyulladását okozhatják (vastagbélgyulladás, vastagbélgyulladás Clostridioides difficile (korábban Clostridium)).
Az okai krónikus hasmenés általában a következők
Étrendi tényezők, például laktóz-intolerancia vagy bizonyos ételek túlzott fogyasztása
Fertőzések (különösen a paraziták által okozottak)
Kevésbé gyakori okok
A akut hasmenés súlyosabb állapotoknak, például vakbélgyulladásnak, intussusceptionnek és hemolitikus uraemiás szindrómának (bizonyos típusú bakteriális fertőzések szövődményei) is oka lehet. Ezek a súlyos problémák általában a hasmenés mellett más aggasztó tünetekkel is társulnak, például hasi fájdalom vagy súlyos hasi duzzanat, véres széklet, láz és beteges megjelenés.
A krónikus hasmenés az élelmiszer felszívódását befolyásoló rendellenességek (felszívódási zavarok), például cisztás fibrózis, és az immunrendszer legyengülésének következménye is lehet (olyan betegség miatt, mint az AIDS vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása).
Néha a hasmenés székrekedés következménye. Amikor a széklet a végbélben felépül, a laza széklet körbefolyhat a gyermek bugyijába.
Értékelés
Figyelmeztető jelek
Néhány tünet aggodalomra ad okot. Tudni:
A kiszáradás jelei, például csökkent vizelés, letargia vagy kedvetlenség, könny nélküli sírás, túlzott szomjúság és szájszárazság
Vér a székletben
Hasi fájdalom és a has túlérzékenysége érintésre
Vérzés a bőrön (apró piros-lila foltok [petechiák] vagy foltok [purpura] láthatóak)
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az esetleges figyelmeztető jelekkel rendelkező gyermekeket azonnal orvoshoz kell fordulni; valamint azok, akik több mint 3 vagy 4 hasmenéses epizódot szenvedtek, és akik nem isznak, vagy nagyon keveset isznak.
Ha a gyermekeknek nincsenek figyelmeztető jeleik, normálisan isznak és normálisan vizelnek, akkor az orvost kell hívni, ha a hasmenés 2 napig vagy tovább tart, vagy ha a nap folyamán 6-8 hasmenés jelentkezik. Ha a hasmenés enyhe, a konzultáció nem szükséges. A 14 napos vagy annál hosszabb ideig hasmenéses gyermekeket orvosnak kell látnia.
Mit csinál az orvos
Az orvos első kérdései a tünetekről és a kórelőzményről szólnak. Ezután az orvos klinikai vizsgálatot végez. Amit az anamnézis és a fizikális vizsgálat során talál, gyakran etiológiára és az elvégzendő tesztekre utal (lásd A hasmenés néhány oka és jellemzője).
Az orvos megkérdezi a széklet jellemzőit, gyakoriságát, időtartamát és azt, hogy a gyermeknek vannak-e egyéb tünetei, például láz, hányás vagy hasi fájdalom.
Az orvost a lehetséges okok is érdeklik: étrend, antibiotikumok használata, valószínűleg szennyezett élelmiszerek fogyasztása, közelmúltbeli kapcsolat az állatokkal és a közelmúltbeli kirándulások.
Fizikális vizsgálatot végeznek a kiszáradás tüneteinek és a hasmenést okozó állapotok felkutatásához. A has vizsgálata lehetséges puffadás és túlérzékenység szempontjából. Az orvosok felmérik a gyermek növekedését is.