Hasnyálmirigyrák NZZ

Évente 850 új esettel a hasnyálmirigyrák Svájcban a második helyen áll az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai között. Mivel tünetei többnyire nem specifikusak, ezt a rákot sok esetben túl későn fedezik fel.

Bruno Kesseli ⋅ A „rosszindulatú” daganatok közül az egyik „alattomosabbnak” tekinthető: hasnyálmirigyrák, amelyet technikailag hasnyálmirigyráknak neveznek. Végül, de nem utolsósorban ezek azok a tulajdonságok, amelyek viszonylag gyakran viszik be ezt a típusú rákot a szivárványsajtó címoldalára. Például nemrégiben megtudtuk, hogy Luciano Pavarotti operaénekes, Patrick Swayze színész és Steve Jobs, az Apple alapítója hasnyálmirigyrákban halt meg.

Bruno Kesseli ⋅ A „rosszindulatú” daganatok közül az egyik „alattomosabbnak” tekinthető: hasnyálmirigyrák, amelyet technikailag hasnyálmirigyráknak neveznek. Végül, de nem utolsósorban ezek azok a tulajdonságok, amelyek viszonylag gyakran hozzák ezt a típusú rákot a szivárványsajtó címoldalára. Például nemrégiben megtudtuk, hogy Luciano Pavarotti operaénekes, Patrick Swayze színész és Steve Jobs, az Apple alapítója hasnyálmirigyrákban halt meg.

Változatos feladatok

A hasnyálmirigy egy olyan funkció, amelynek funkciói széles skálán mozognak, és amelyeket az adott feladatra szakosodott különböző sejttársulások garantálnak. Emésztőrendszeri szekréciókat termel, amelyek a duodenumba kerülnek, valamint olyan hormonokat, mint az inzulin és a glukagon, amelyek többek között szabályozzák a vércukorszintet, és a véráramon keresztül jutnak el célhelyeikre. A különböző sejttípusok "degenerálódhatnak", vagyis nagyon eltérő tulajdonságú daganatokat képezhetnek. Amikor az emberek hasnyálmirigyrákról beszélnek, általában ductalis adenokarcinómára utalnak. Ez a tumor azokból a sejtekből származik, amelyek az emésztőszekréciót vezetik a csatornákba, és körülbelül 95 százalékban a hasnyálmirigyrák eseteinek többségét teszi ki.

Évente 850 új esettel a hasnyálmirigyrák Svájcban a második helyen áll az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai között. A nők és a férfiak egyaránt érintettek. A betegség kockázata 50 éves kora előtt alacsony, majd élesen megnő, és az élet nyolcadik évtizedében éri el a csúcspontját. A hasnyálmirigyrákban az úgynevezett mortalitás rendkívül magas, ami azt jelenti, hogy szinte minden érintett hal meg a betegségben.

Nem specifikus tünetek

Ilyen rossz prognózis esetén a hasnyálmirigyrák okainak és kockázati tényezőinek ismerete különösen értékes lenne, mivel ezek elősegíthetik a betegség megelőzését. Sajnos ezen a területen is kellemetlen a helyzet. Csak a dohányzás és a hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén vannak egyértelmű utalások a hasnyálmirigyrák okozati összefüggésére. A túlzott alkoholfogyasztás és az elhízás kockázatának növekedése ellentmondásos, míg az erős kávéfogyasztás és a magas zsírtartalmú étrend már nem számít kockázati tényezőnek.

Ha a megelőzés aligha lehetséges, a korai felismerés annál is fontosabb lenne, mert növeli a gyógyulás esélyét, mint minden rák esetében. A diagnózist azonban ritkán hozzák fel korai stádiumban, mivel a hasnyálmirigyrák sokáig nem érezteti magát, vagy kezdetben olyan tüneteket produkál, amelyek „nem specifikusak”, vagyis különféle betegségeknél jelentkezhetnek. Ezek közé tartozik az étvágycsökkenés, a fogyás és az általános állapot fokozatos romlása. Székrekedés, hányinger és hányás is előfordul, de ritkán a betegség elején.

Nem ritka, hogy a sárgaság jelzi a hasnyálmirigyrákot. Azért merül fel, mert a daganat az epevezeték összenyomásával megakadályozza az epe áramlását, amely aztán visszahúzódik a vérbe, és a bőr és a külső szem, a sclera jellegzetes sárga színét eredményezi. A sárgaság azt jelzi, hogy a daganat a hasnyálmirigy elülső részén, a hasnyálmirigy fején helyezkedik el, ahol a hasnyálmirigy és az epeutak egyesülve közös vezetéket alkotnak. A hasnyálmirigy-karcinómák 80 százaléka ezen a területen keletkezik, míg a többi a hasnyálmirigy-farokból indul ki. Ez utóbbiak időnként diffúz fájdalmat okoznak a has felső részén, amely a hátba sugározhat. Előfordul, hogy a betegség csak olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, amelyeket a daganat más szervekben levő "ágai" okoznak.

Ha a hasnyálmirigyrák gyanúja merül fel, a modern orvoslás számos eljárást kínál a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. Az elsőbbség gyakran az ultrahangvizsgálat. A daganat pontos mértékének, valamint a májban, a tüdőben és a csontokban előforduló áttétek pontos felmérése során a számítógépes tomográfia (CT) a választott módszer. Az olyan eljárások, mint az endoszonográfia, az ERCP vagy a diagnosztikai laparoszkópia képeket nyújtanak a test belsejéből, és megkönnyítik a műtét megtervezését. Ezen kívül néhányuk lehetőséget kínál szövetminták vételére, amelyek elemzése releváns információt nyújthat a terápiás döntésekkel kapcsolatban.

Műtét és kemoterápia

A hasnyálmirigyrák gyógyítására csak akkor van kilátás, ha a daganatot korai stádiumban fedezik fel, vagyis nem nőtt be a környező erekbe, és más metasztázisban sem volt más szervekben, például a májban vagy a tüdőben. Ha ez a követelmény teljesül, akkor a műtét gyógyító szándékkal végezhető, azaz a daganat teljes eltávolításának célja. Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében van, úgynevezett Whipple-műveletet (vagy módosított eljárást) hajtanak végre. Ez egy komplex eljárás, amelynek során a hasnyálmirigy daganat által érintett részén kívül a nyombél, az epevezeték, az epehólyag és a regionális nyirokcsomók, valamint egyes esetekben a gyomor egyes részei is eltávolításra kerülnek.

A kemoterápiát általában műtét után javasoljuk, mivel új tanulmányok kimutatták, hogy javítja a túlélési időt. Az Egyesült Államokkal ellentétben a sugárkezeléseket nem szokásos kezelésként hajtják végre Európában, mivel az erre vonatkozó adatok következetlenek, és az európai vizsgálatok nem mutattak túlélési hasznot. Még mindig bizonytalan, hogy a kemoterápia előnyös-e a beteg számára a műtét előtt.

Általában a diagnózis felállításakor már egyértelmű, hogy gyógyítani már nem lehet. A cél ebben az esetben a beteg életminőségének a lehető legmagasabb szinten tartása a hátralévő idő alatt, amelyet palliationnak is neveznek. A kemoterápia áll az előtérben, de a műtéti beavatkozások vagy az endoszkópos beavatkozások gyakran hasznosak, például amikor az elzáródott epevezeték újbóli kinyitásáról van szó csőszerű drótháló („stent”) behelyezésével. Reméljük, hogy az immunszuppresszánsok (mTOR inhibitorok) vagy a monoklonális antitestek új anyagainak használata további előrelépést fog elérni - ez egy olyan terápiás áttörés, amelyet a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek különösen szeretnének, de ez nem látható.

Bruno Kesseli orvos, tudományos újságíró és a "Schweizerische Ärztezeitung" főszerkesztője.