Hatások a gyermekek és serdülők-gyermekek fizikai fejlődésére és
Hatások a gyermekek és serdülők fizikai fejlődésére
a 2000. szeptember 3-i korasionból
by Priv.-Doz. Dr. med. Edda Weimann
A gyermekgyógyászati és serdülőkori klinika főorvosa
Gyermekgyógyászati Központ
St. Bernward Kórház
Treibestrasse 9
D-31134 Hildesheim
E-mail: pd.dr.e.weimann @ noSpam. bernward-khs.de
Sportpályafutásuk első éveiben a gyermekek és fiatalok fizikai és szellemi fejlődésük olyan szakaszán mennek keresztül, amely meghatározó további személyes fejlődésük szempontjából. Ezt a fázist intenzív fizikai megterhelés jellemzi. Mindazonáltal a legritkább esetben a gyermekorvosok sporttevékenységük során részt vesznek a gyermekek és serdülők gondozásában.
A nagy teljesítményű sport újra és újra a média érdeklődésének középpontjában áll a gyermekek iránt. Különös figyelmet fordítanak olyan sportokra, mint a művészi torna, valamint a ritmikus torna, mivel nyilvánvalóan befolyásolják a fiatal sportolók fejlődését.
De vajon lehet-e azt mondani, hogy a nagy teljesítményű sport egészséges a gyermekek és a fiatalok számára? Ezt a kérdést a következőkben fogjuk megvizsgálni.
Befolyásoló tényezők
Különböző befolyásoló tényezők befolyásolják a fiatal sportolókat. Ezek konkrétan az edzés által okozott fizikai megterhelés, a gyakorolt sporttípushoz kapcsolódó sérülési lehetőségek, a sportolók étrendje vagy táplálkozási szokásai, valamint a nagy teljesítményű sport révén a pubertás és a növekedés fejlődésére gyakorolt hatás.
Nihil szinusz laboratóriumok
Nihil sine labore: Mielőtt ára jön, a kemény munka. Ezért a fiatal sportoló sokféle elvárás előtt áll. Egyrészt vannak saját ambíciók, a szülők elvárásai és az oktatók teljesítményigénye.
A kiegyensúlyozott versenysport pozitív hatással van a személyiség fejlődésére: magas szintű önértékelést közvetít, és meghatározza a sportoló pozitív szerepét a társadalomban, amelyet a mai világban értékes környezeti paraméternek kell tekinteni. Ezért a versenyző sportolók olyan jellemzőkkel rendelkeznek, amelyeket társaikban nehéz megtalálni. Ez óriási motiváció és nagy önfegyelem, mivel egyszerre kell megfelelniük az iskola követelményeinek és a képzés által igényelt időnek.
A nem és a szerepspecifikus magatartás megtalálható a sportban is: A fiúk anyáinak többsége abban látja az edzés célját, hogy fiaik testileg gyakorolják magukat és "szellőztetnek". Ezzel szemben a sportolók édesanyjai karrierorientáltabbnak látják lányaik sportját. Egy sportoló karrierje korán kezdődik, balett-táncosok, műkorcsolyázók és tornászok számára négy-öt éves korban (1). A képzés alap- és haladó képzésre oszlik, amelyet a teljesítmény-képzés követ.
A női tornászok esetében az alapképzés átlagos életkora Németországban öt és hat év között van. Tíz éves korig kidolgozzák a csúcsteljesítmény feltételes és neuromuszkuláris követelményeit. Ezt követően továbbképzés követi a teljesítmény nemzetközi szintjének elérését (2).
A szövetségi teljesítménykáderek a teljesítménystruktúra szerint vannak felépítve. A gyermekek és serdülők a D-osztagban indulnak, és életkoruktól és teljesítményüktől függően fokozatosan növekednek az A-osztagig. Egy meghatározott képzési program fut ezekben a káderekben. A sportolók csak az előírt versenyegységek sikeres gyakorlása esetén léphetnek fel a következő csapatba, vagy hagyhatják el a versenysportot.
A női tornászok magas teljesítmény-kora jelenleg 15 és 19 év között van. A mozgás elemeit a kecsesség jellemzi - izmos mozgástippekkel tarkítva. A fiúknál a torna gyakorlatok többnyire erőorientáltak. A képzési szakasz kezdetét két-három évvel elhalasztják. Ennek megfelelően a tornászok maximális teljesítménye 18-25 év között van, ami további szempontok szempontjából nagy jelentőséggel bír: A művészi tornászok kora és pubertáskori fejlődésük során különösen nagy edzésterhelésnek vannak kitéve, míg a művészi tornászok pubertáskoruk alatt nincsenek kitéve extrém csúcsterhelésnek.
A pubertás és a növekedés lefolyása
Ha összehasonlítjuk a női tornászok növekedési folyamatát a női úszókkal, akkor látható, hogy a női tornászoknál mind a lábhossz növekedése, mind a növekedés sebessége csökken. Az úszók serdülőkorukban 8 cm/év nőnek, a tornászok csak 5,4 cm/év (3).
A ritmikus tornászokhoz képest a tornászok általában rövidek a testhosszukat tekintve, míg a tornászok általában a középső és a felső percentilis tartományban vannak. Ez lényegében azzal magyarázható, hogy a gyakorolni kívánt sportág tekintetében előre kiválasztás történik.
A pubertás és a növekedési roham késik mind a ritmikus, mind a művészi tornászoknál. A tornában a pubertás növekedés három évvel később kezdődik, mint a normális népességnél. A tornászok kezdete 2,5 évvel késik (1. tábla) (4).
| 1. táblázat: Menarche kor különböző sportágakban | |
| Sport | Menarche (életkor években) |
| Gimnasztika | 15.1 |
| balett | 14.5 |
| evezés | 13.7 |
| úszás | 13.1 |
| röplabda | 13.1 |
| Kézilabda | 13.0 |
| Átlagos menarche életkor Németországban: 12,6 | |
Az ösztrogén viszonylagos hiánya miatt a késleltetett pubertás csökkent csontsűrűséggel és megnövekedett törési hajlammal jár. Ebben a tekintetben azonban a tornászok kivételt képeznek, mivel csontsűrűségük meghaladja a normát a padlógyakorlat erőteljes ugrásai miatt. De ritmikus tornászok esetén is csökken a csontsűrűség (5).
A kerékpáros rendellenességek különösen hangsúlyosak a testsúlyhoz kapcsolódó sportokban, mint például a hosszútávfutás, a művészi torna, a ritmikus torna, a balett és a műkorcsolya, de a judóban is. Ezeknek a sportolóknak 80% -a menstruációs ciklusban szenved. A vizsgált 250 versenyképes hosszútávfutó 47% -a volt amenorrhoeás, 20% -a súlyosan oligomenorrheás, és 10% -uk rendszertelen volt. A menstruációs ciklusban szenvedő futók 7% -ának étkezési rendellenességei is voltak
A menstruációs rendellenességek a versenysport elhagyása vagy az ünnepek alatt javultak, mivel akkor súlygyarapodás következett be.
Diéta és testtömeg
Különösen az érzékeny pubertás és növekedési szakaszban az étkezési szokások és a tápanyagellátás nagyon fontosak a maximális fizikai megterhelés során. Súlyfüggő sportokban, mint például a balett, a műkorcsolya, a ritmikus torna és a művészi torna, ahol bizonyos testtömegre van szükség mind a sport esztétikai igényei, mind az optimális mozgás szempontjából, észrevehetőek az A-, B- és D-vitamin bevitel hiányai. A C-vitamint általában a sportolók veszik igénybe próba alapon a fertőzés megelőzésére. Ezenkívül meghatározható a kalcium- és jódellátás hiánya, valamint a teljes kalóriatartalmú étrend. Ez a nem megfelelő kalóriatartalom a zsírszövet arányában is megmutatkozik, amely az átlagosan 3 kg zsírtömegű tornászoknál lényegesen alacsonyabb, mint az azonos korú lányoké.
Ezen megállapítások értékeléséhez figyelembe kell venni, hogy a lányok és a fiúk egyaránt magas energiafogyasztással rendelkeznek a nagy izomerőt igénylő gyakorlatok miatt. A fiúkkal ellentétben azonban a lányok megfelelnek a Német Táplálkozási Társaság (DGE) által ajánlott étrendi összetételnek, körülbelül 60% szénhidráttal, 25% zsírral és 15% fehérjével (4).
Különösen a torna területén a fiúk jobban ellátják tápanyag- és kalóriabevitelüket, mivel tornaelemeik erőszakkal társulnak, és nem kell igazat adniuk egy különleges esztétikus, kecses benyomásnak.
Ezenkívül a lányoknál észrevehető az étkezési magatartás változása: Tudják a pontos testtömegüket és foglalkoznak étrendjükkel, így pontosan tudják az ételük kalóriatartalmát. Ennek eredményeként létezhet testséma-rendellenesség, amelynek zökkenőmentes átmenete van az "anorexia athletica" kifejezés alatt ismert manifeszt étkezési rendellenességre (6) .
A leptin mint hírvivő anyag a pubertás fejlődésében
Ha elemezzük az étkezési magatartást, a testzsírtömeget és ezeknek a befolyásoló tényezőknek a pubertás alakulására gyakorolt hatását, akkor világossá válik, hogy a leptin messengerként meghatározó szerepet játszik a pubertás kialakulásában: A leptin részt vesz az energia-anyagcsere szabályozásában. Gátolja az étvágyat serkentő Y neuropeptid szintézisét, miután kötődik a hipotalamusz specifikus NPY-termelő idegsejtjeihez. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a szérum leptinszint normális és túlsúlyos egyénekben egyaránt tükrözi a testzsír tömegét. A leptin szabályozása rövid távon (24 órán belül) zajlik, többek között olyan hormonok révén, mint a glükokortikoidok és az inzulin.
Az energiamérlegre gyakorolt hatása mellett a leptin befolyásolja a gonadotropinok és a nemi szteroidok szabályozását. Ez azt jelenti, hogy a szérum leptinszint csökkenése az NPY gátlásának csökkenése következtében gátló hatást gyakorol a reproduktív tengelyre. Ez állatkísérletekben orvosolható a leptin exogén beadásával.
Vizsgálataink során a művészi tornászok leptinértékeit - a pubertás megfelelő szakasza alapján - standard értékekké (SDS) alakítottuk át, és összehasonlítottuk az egészséges, életkornak megfelelő serdülők normál értékeivel. A tornászok átlagosan –2,77 SDS, a fiúk –0,93 SDS csökkenést mutattak a leptin szintben. A pubertás fejlődés során a tornászok leptinszintje még csökkent is: -1,21-ről -3,99 SDS-re. A tornászokkal azonban változatlanok maradtak. A bioelektromos impedancia módszerrel (BIA)% -ban mért testzsírtömeg alapján a tornászoknál a leptinszint -1,05, a tornászoknál -0,6 SDS csökkent a normál populációhoz képest (7).
Sérülési potenciál
A művészi torna mozdulatsorának intenzív vizsgálata miatt az elmúlt években nagy erőfeszítéseket tettek a művészi torna sérülési lehetőségeinek csökkentésére. Más sportokhoz, például a teniszhez vagy a focihoz képest a torna ma már viszonylag alacsony a sérülés kockázatával (2. táblázat). Ezt úgy lehet elérni, hogy a szőnyegtakarót 20 cm-re növeljük, és egy további párnázó fedőréteget alkalmazunk. A tornászok továbbfejlesztett izomfejlesztő képzése, valamint az edzők intenzívebb képzése szintén hozzájárult a sérülés lehetőségének csökkentéséhez.
| 2. fül: Sérülési potenciál 1000 edzésóra után (8) | |
| Sport | Sérülések száma |
| Gimnasztika | 1.15 |
| műkorcsolya | 3.00 |
| röplabda | 4.10 |
| Kézilabda | 8.30 |
Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy egy technikailag tökéletes gyakorlat kevéssé sérül meg. Ezért a versenyeken csak azokat a gyakorlatokat szabad elvégezni, amelyeket megfelelően elsajátítottak.
A különböző gyakorlati elemek és fókuszok miatt a tornászok sérüléseinek lokalizációja eltérő: A tornászok hajlamosabbak a gerincoszlop, valamint a boka, a boka és a térd ízületeiben bekövetkező sérülésekre. Radiológiai szempontból sérülések halmozódása látható az ízületek alap- és fedőlapjának területén, amelyek később klinikai változásokként jelennek meg. Az élettani funkcióvizsgálatok és az olyan vizsgálati módszerek, mint például a rekinációs teszt, amelyet a gerincterület kóros változásainak kimutatására végeznek, ezért inkább a gyakori röntgenvizsgálatokra utalnak (9).
Ezenkívül a képzési elemek megtervezésekor figyelmet kell fordítani a sérülékeny növekedési szakaszra. Ennek oka, hogy a gerincoszlop sérülései különösen a pubertás növekedési rohama alatt fordulnak elő gyakrabban. Ezért a csúcsterheléseket ez idő alatt el kell kerülni, és a terhelést be kell állítani.
Az egyes terhelések felmérése érdekében ezért fontos ismerni a felügyelendő sportolók pubertás szakaszát, és ennek megfelelően kell megtervezni az edzésterheléseket. Jelenleg azonban ezt az élettani kérdést alig veszik figyelembe.
Különösen a ritmikus tornászok mutatják a szalagberendezés hipermobilitását. Ezt azonban a jól fejlett izmok kompenzálják. A tornászokkal ellentétben, akiknek a szuboptimális étrend ellenére is nagyon jó a csontsűrűsége - ez feltehetően a torna gyakorlatok erőteljes ugróelemeinek köszönhető - a sporttornászok csontsűrűsége csökken. A túl rugalmas szalagkészülék problémát jelent a tornászok számára, amikor befejezik teljesítmény-képzésüket. Mivel a testtömeg növekedése és az izomtömeg csökkenése megnöveli a sérülések kockázatát a szalagos berendezésben (5).
Összegzés
A nagy teljesítményű sportokban az edzés okozta magas fizikai stressz és a magas kalóriaigény, különösen a lányok körében, a zsírszövet elégtelen arányát eredményezi. A zsírtartalékok hiánya viszont a leptinszint csökkenéséhez vezet. Ezeket a hiányokat súlyosbítja az elégtelen kalóriabevitel, ami részben a művészi torna esztétikai igényeinek tudható be. Összességében az eredmény alacsony leptinszint, így a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely nem aktiválódik a pubertás életkor szerinti kiváltása érdekében: A pubertás és a növekedési roham késik, vagy különösen súlyos esetekben nem fordul elő. Ezért úgy tűnik, hogy a leptin egyrészt az alacsony zsírtömeg és a csökkent táplálékfelvétel, másrészt a növekedés és a szexuális fejlődés késleltetett klinikai megfigyelése közötti kapcsolat.
A nagy teljesítményű sport befolyásolja a sportolók fizikai fejlődését, különösen pubertás korukban. Ennek a hatásnak a mértéke azonban a sport típusától és a pubertás alatti fizikai megterheléstől függ.
Az elmúlt években sokat tettek annak érdekében, hogy minimalizálják a nagy teljesítményű sportok kockázatát a gyermekek és fiatalok számára Európában és az Egyesült Államokban. Például megemelték azt a kort, amikor a fiatal sportolók részt vehetnek a nemzetközi versenyeken. Ez a szabályozás azonban nem tartalmazza, hogy a sportolók befejezték-e a pubertás fejlődését. Nem szabad a sportolók hátrányára használni azt a tudatot, hogy a magas fizikai megterhelés, az alacsony kalóriatartalmú étrend és a normál alatti zsírtömeg késleltetheti a pubertás fejlődését.
Az eddigi összes lépés ellenére még hosszú út áll előttünk ahhoz, hogy optimális támogatást nyújtsunk a fiatal sportolók számára. Elsősorban javított edzőképzésre, valamint sportolók interdiszciplináris támogatására van szükség a sportorvosok, gyógytornászok, edzők, táplálkozási és gyermekorvosok részéről.
Az összes sportoló támogatásának ilyen mértékű javítása érdekében a megfelelő szabályozásokat nemzetközileg is rögzíteni kell. Ez azt jelenti: Az egyéni versenyző sportolók védelme érdekében az edzés feltételei Európában nem különbözhetnek az ázsiai vagy a FÁK-országoktól.
Az összes érintett, edző és sportoló megértése a versenysport negatív hatásainak csökkentésében annál nagyobb lesz, ha nemzetközi szinten megállapodások születnek. Mert a sportolók számára az a legjobb, ha az olimpiai játékokon való részvétellel vagy akár éremmel való évenkénti elkötelezettségüket és lemondásukat megjutalmazzák anélkül, hogy el kellene fogadniuk az egészséget.