Háttér Melyek a veleszületett szívhibák és hogyan kezelik őket Egészségügyi tanácsadók
A veleszületett szívhibák sokkot jelentenek a szülők számára. De sok könnyen kezelhető
Mit kell pontosan levágni vagy lezárni a gyermekemen? A szülők gyermekeik szívén végzett műtét előtt tették fel maguknak ezeket az aggódó kérdéseket - ismeri Hermine Nock, a Bundesverband Herzkranke Kinder e. Ügyvezető igazgatója. V. Aachenben. Néhány orvos nehezen érthető választ kap. A probléma: "A bátorság mellett az információ a legfontosabb eszköz a félelmek ellen." A veleszületett szívhibák következő választékát arra tervezték, hogy segítsen megérteni: mit jelentenek, hogyan ismerik fel és kezelik őket.
Néha a szív helyrehozza önmagát: a kamrai septum defektusa (VSD)
Az egészséges szívet egy fal két kamrára osztja. A vért a jobb kamrából pumpálják a tüdőartériákba. A tüdőben oxigénnel töltve visszafolyik a bal kamrába. Innen az oxigéntartalmú vér eloszlik a test keringésében (lásd a grafikát). A kamrai szeptálhiba (VSD), a veleszületett szívhibák mintegy 31 százaléka által okozott leggyakoribb betegség, a kamrákat elválasztó falnak (szeptumnak) van egy lyuk. Az oxigenizált vér keveredik a szegény oxigénnel. Ha csak egy-két milliméteres kicsi lyuk van a septum közepén, akkor általában magától bezáródhat (az esetek körülbelül 90 százaléka). Nagyobb lyukak esetén oxigénben gazdagabb vért pumpálnak a jobb kamrába.
"Olyan, mintha valaki folyamatosan levonna pénzt a számlájáról, amelyre sürgősen szüksége van" - mondja Deniz Kececioglu, a veleszületett szívelégtelenséggel/gyermekkardiológiával foglalkozó klinika igazgatója Bad Oeynhausenben. Az eredmény: Több szivattyúzási munka a szív által, a tüdőre gyakorolt nyomás növekszik. Mivel a bal kamrának meg kell küzdenie a jobb oldali vérveszteséggel annak érdekében, hogy továbbra is oxigéntartalmú vérrel látja el a testet, aktivitása is növekszik. A szív és a tüdő sokkal jobban megterhelődik, mint egészséges embereknél.
Diagnózis: Mérettől függően a VSD néha kimutatható ultrahangon a születés előtt. Számos tünet utal erre a születés után: A nagyobb VSD-vel rendelkező csecsemők gyakran tapasztalnak nehéz légzést, keveset isznak és lassan híznak. "Ha a gyermekorvos feltűnő szívmormolást észlelt, a beteget a gyermek kardiológushoz irányítja" - mondja Kececioglu. Az ultrahangvizsgálat általában a következő lépés a diagnózis felé.
Kezelés: Ha a septum nyílása túl nagy, azonnal vagy legkésőbb négy-hat hónapos élet után műtétet kell végrehajtani. Nyílt szívműtétnél ezt követően tapasszal lezárják. Az esetleges szövődményekről előírt információk gyakran puszta borzalmat okoznak a szülőknél - de ha a kis beteg stabil állapotban van, és a hiba jó, azaz központi helyzetben van, a kockázat korlátozott. Bár a műtét után felmerülhetnek olyan problémák, mint a vízvisszatartás és a gyulladás, a legtöbb gyermek nem sokkal később jobban érzi magát.
Esernyő egy erős szívért: pitvari septum hiba (ASD)
A pitvari szeptálhiba (ASD) a második leggyakoribb veleszületett szívhiba, hét százalékkal. Jelöl egy lyukat a szívfalban is - csak másutt. A szív mindkét kamrája úgynevezett pitvarokkal rendelkezik. A vért visszahordó erek a testből és a tüdőből kinyílnak. Ha van egy lyuk a pitvarok között, akkor balról oxigéntartalmú vért szívnak a jobb oldalra, amely kisebb nyomás alatt áll. Itt is minél több vér jut át a lyukon, annál erősebben kell dolgozni a szív jobb oldalán. Túlzott használat következhet be.
A diagnózis lényegében megegyezik a kamrai septum hibájával.
Kezelés: Ha a szívfal nyílása túl nagy, akkor azt vagy műtéttel zárják le tapasszal, vagy katéter segítségével. A katétercsövet az inguinalis vénán keresztül a szívbe tolják. A csövön keresztül egy kis esernyőt helyeznek a nyílásba. A lyuk mindkét oldalán húzódik, és megállítja a véráramlást. A lyuknak a septum közepén kell lennie. Kececioglu kardiológus becslései szerint az ASD 80 százaléka kezelhető ilyen katéteres beavatkozással. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a mellkason nem marad heg, és a kórházi tartózkodás rövidebb.
Több levegő a tüdő számára: Fallot-tetralógia (TOF)
A TOF a leggyakoribb betegség, amely több szívfejlődési rendellenességből áll (5,5 százalék): Gyakran a szívbillentyű alatt található szűkületek közé tartozik, amely akadályozza a vért a tüdőartériába vezető úton. Ezenkívül a septumban lyuk lehet a jobb és a bal kamra (VSD) között, ami oxigénben szegény vér áramlását okozza oxigénben gazdag vérben. Az oxigénben szegény vér egy úgynevezett lovas aortán keresztül felszívódik közvetlenül a kamra falán lévő lyuk felett, és visszaszivattyúzódik a testbe. Az eredmény: túl kevés oxigén éri el a szerveket. A betegség negyedik problémája a korábbiakból következik: az a hatalmas munka, amelyet a jobb kamra izomzatának el kell végeznie, megvastagszik, ami megnehezíti a véráramlást.
Diagnózis: A TOF néha kimutatható az anya hasának ultrahangján, de gyakran csak a szülés után állapítható meg. A bőr kékes elszíneződése (cianózis) és a baba gyors légzése a betegség jele lehet. A vér oxigénszintjének gyors csökkenése miatti hirtelen eszméletvesztés lehetséges tünet.
Kezelés: A TOF-ben szenvedők nem kerülhetik el a szívműtétet. Ha a baba állapota stabil, Prof. Kececioglu hat hónapos kor körüli műtétet javasol. Nyílt szívű műtétre lehet szükség kisebb katéteres beavatkozások után, amelyeket úgy terveztek, hogy több levegőt juttassanak a tüdőbe. A cél a szív és a tüdő vérkeringésének normalizálása. "A művelet sikere attól függ, hogy a pulmonalis szelep mennyire szoros utána" - mondja Kececioglu. Néha egy másik eljárásban ki kell cserélni.
Az élet három szakasza: Hypoplastic bal szív szindróma (HLHS)
"HLHS-ben a bal kamra gyakran nem nagyobb, mint a borsó" - mondja dr. Ulrike Bauer az AHF kompetencia hálózatából. Ezután a bal szív nem tudja a vért a fő artériába szállítani. A csecsemő csak műtét nélkül képes túlélni, amíg a jobb és a bal pitvar közötti kapcsolat nyitva van. Ha a csatorna bezárul, az élet első heteiben megszokott módon, egyre kevesebb oxigén jut el a szervekhez. "Ez egy ritka, de az egyik legnehezebb szívhiba is" - mondja Prof. Kececioglu. Összességében azonban a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek csak körülbelül 3,8 százaléka rendelkezik ezzel a szindrómával. Gyakran a kieli Schleswig-Holstein-i Gyermek Szívközpontban operálják őket. A központ különleges gondozást nyújt, és nagy tapasztalattal rendelkezik a HLHS kezelésében.
Diagnózis: A hipoplasztikus bal szív szindróma a születés előtti ultrahangvizsgálaton kimutatható. Az oxigénhiány miatt a gyermekek születése után gyakran kékes árnyalattal rendelkeznek, és légszomjban szenvednek.
A kezelés szintén nehéz, három műtéti lépésből áll: "Az elsőt hét-tíz napon belül el kell végezni" - tanácsolja Kececioglu. Ez a legkockázatosabb eljárás, 10–15 százalékos halálozási rátával. Ha a második, négy-hat hónap múlva esedékes művelet sikeres, a jobb kamra túlterhelése csökken. A harmadik másfél-három és fél évvel később a test és a tüdő keringése teljesen elkülönül egymástól. Nehéz út, különösen a szülők számára - mondja Kececioglu szívszakértő. - Mentálisan is képesnek kell lenned arra járni. Ezért kínálnak szülőknek pszichológiai támogatást olyan speciális gyermek-kardiológiai klinikákon, mint például Bad Oeynhausen, a berlini, kieli, müncheni és St. Augustini szívközpontokban. És tájékozott, annak érdekében, hogy arcot adjon a félelemnek.