Heidelbergi Egyetemi Kórház Vesicoureterorenal Reflux I
A vesicoureterorenalis reflux tünetei és diagnózisa
A vesicoureterorenalis reflux olyan állapot, amelyben a hólyag vizelete az ureteren keresztül a vesékbe áramlik. Ez történhet mind az egyik, mind a két oldalon. Ez a vizelet visszafolyása általában nem lehetséges, mivel az ureter speciális szelepmechanizmussal rendelkezik. A legtöbb gyermeknél a reflux veleszületett betegség, amelyet az ureter és a hólyag közötti hibás kapcsolat okoz. Az ureter túl rövid utat tesz meg a hólyag falán. Emiatt az ureter szelepmechanizmusa hatástalan.
Húgyúti fertőzés a húgyutak bakteriális fertőzése és befolyásolhatja a vesét, a hólyagot vagy mindkettőt. A vesét érintő húgyúti fertőzés pyelonephritis (= vesemedence-gyulladás) néven ismert. A tipikus tünetek a láz, hasi fájdalom, hátfájás, hányinger, hányás és általános betegségérzet. A húgyúti fertőzést, amely elsősorban a húgyhólyagot érinti, hólyaghurutnak hívják. A tipikus tünetek a fájdalmas és gyakori vizelés, valamint a kifejezett vizelési inger. A húgyúti fertőzésben vagy pyelonephritisben szenvedő újszülötteknek gyakran más tünetei vannak: megmagyarázhatatlan láz, hányás, hasmenés és/vagy fogyás lehet a jele. A húgyúti fertőzést okozó baktériumok többnyire székletbaktériumok. Még a szigorú higiénia sem akadályozza meg a baktériumok bejutását a húgyutakba. Ha egy gyermeknek refluxja van, ezeket a baktériumokat egyenesen a vesékbe öblítik, kismedencei gyulladást okozva. Bár a refluxot csak húgyúti fertőzés után diagnosztizálják, fontos megérteni, hogy a reflux nem okoz húgyúti fertőzéseket, és hogy a húgyúti fertőzés nem vált ki refluxot.
Hogyan diagnosztizálják a refluxot?
A refluxot vizeletürítés cystourethrogram vagy vizeletürítéses urosonográfia segítségével diagnosztizálják. Lányoknál ultrahangos reflux vizsgálatot végeznek a hólyag melletti kis medence nemi mirigyeinek megvédésére a röntgensugárzásnak való kitettségtől. Radiográfiai reflux tesztet általában fiúknál végeznek, mivel az ivarmirigyek a herezacskó mélyén helyezkednek el, nem pedig a hólyag mellett. Mindkettő olyan diagnosztikai eljárás, amelyben a kontrasztanyagokat vagy a húgycsövön keresztül, vagy a húgyhólyagnak a húgyutakba történő közvetlen szúrásával adják be. Ezután a képeket röntgensugár vagy ultrahang segítségével készítik, miközben a hólyag töltődik és vizel. A vizsgálat általában 15-20 percet vesz igénybe. Előfordulhat, hogy a fiatalabb gyerekeket nyugtatni kell a vizsga során. Ha refluxot diagnosztizáltak, a vesefunkció szcintigráfiája lehet a következő lépés a vesekárosodás mértékének meghatározásához.
A reflux fokozata
A reflux fokozatot kap. A leggyakrabban alkalmazott osztályozási rendszer a "Nemzetközi Tanulmányi Osztályozás", amely a refluxot 5 fokozatra osztja:
- I ° reflux az ureter alsó részén
- II ° reflux az ureterben és a vesemedencében anélkül, hogy ezek a struktúrák kitágulnának
- III ° reflux az ureterben és a vesemedencében a veseüreg enyhe kiterjedésével
- IV ° reflux mérsékelt nagyítással
- V ° reflux kifejezett húgyúti rendellenességgel és az ureter kanyargós lefolyásával
A reflux kockázata a vesék károsodása a lázas húgyúti fertőzések miatt. A súlyos reflux a súlyos vesekárosodás kockázatával jár!