Helicobacter, kit és hogyan kell kezelni 2018-ban; FMC-HGE
oktatási célok
- A helicobacter pylori fertőzés felnőtteknél történő kimutatásának jelenlegi validált indikációinak ismerete
- Ismerje a diagnosztikai módszereket
- Tudja, hogyan kell feldolgozni az új 2017-es ajánlások szerint
- Tudja, hogyan kell ellenőrizni a felszámolást
- Az információ szervezésének és a beteg orvosával való összehangolt kezelésének ismerete
Az 5 erős pont
- Az validált Hp-kutatási indikációk: peptikus fekély, MALT-limfóma, funkcionális dyspepsia, NSAID-okkal/aszpirinnel történő kezelés (ha fekélytörténete volt), gyomorrák rizikófaktorai (családi, neoplasztikus elváltozások, Lynch), bypass előtt (bariatrikus műtét), vas vagy B12-vitamin hiány, idiopátiás thrombocytopeniás purpura
- HP kutatási módszerek:
- A gasztroszkópiát 15 napos PPI-k leállítása után kell elvégezni:
→ biopsziák (szövettani vizsgálat) 2 külön edényben (antrum + angulus, fundus)
→ kívánatos az AB érzékenységének vizsgálata (1 antral és fundus biopszia ugyanabban a fazékban), elengedhetetlen az első 2 vonal meghibásodása esetén az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia jelenlegi gyakorisága miatt (klaritromicin és levofloxacin)
- Szerológiát kérnek, ha nincs indikáció a gasztroszkópiára, ezt pozitív endoszkópia követi - Hp fertőzés kezelése:
- A kezelés az 1. vonali antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálata alapján "lehetséges"
- Nincs több szekvenciális kezelés, helyettesíti valószínűségi kvadroterápiával (egyidejűleg 14 napos vagy 10 napos bizmuton alapuló kvadroterápia) - Ha a gasztroszkópiára nincs utalás, légzéspróbával történő felszámolás ellenőrzése elengedhetetlen legalább 4 héttel az antibiotikum-terápia befejezése után és 2 hetes PPI-k leállítása után
- A betegek tájékoztatása és a kezelőorvossal való egyeztetés (szükség esetén szabványos levelek) a terápiás siker garanciája
Érdeklődési nyilatkozat
A szerző a francia Helicobacter Study Group (GEFH), a gyógyszeripartól és a berendezésgyártóktól támogatásban részesülő egyesület igazgatója.