Hemangioma (vérszivacs); Gyermekorvosok a neten
Mi a vérszivacs (hemangioma)?
A vérszivacsok (hemangiomák) nagyon gyakoriak az újszülötteknél. Az érrendszer éretlensége miatt a legbelső érfal jóindulatú túlnövekedéséből származnak. Vannak teljesen különböző típusok, teljesen különböző formákkal. Néha nincs szükség terápiára, mivel a vérszivacsok önmagukban visszafejlődnek. De a bőrelváltozást mindig a lehető leggyorsabban be kell mutatni a gyermekorvosnak. Mivel a terápia megfelelő ideje döntő fontosságú a kezelés sikere szempontjából. Kétség esetén - például az érrendszeri rendellenességek megkülönböztetése érdekében - érrendszeri szakemberhez kell fordulni.
Tünetek és klinikai kép
A leggyakoribb hemangioma az ún "Lokalizált hemangiómák" (LH). Ezek központi fókuszból származnak, születésükkor általában nem láthatók, majd vöröses, kerek, kicsi emelkedésként nőnek. Eleinte többé-kevésbé gyorsan megnagyobbodnak, amíg a baba körülbelül hat hónapos vagy egyéves lesz. Aztán általában lassan visszafejlődnek. ban,-ben Arcfelület kozmetikailag különösen zavaróak, ezért a lehető legkorábban kezelni kell őket („kozmetikai vészhelyzet”). Ez különösen igaz akkor, ha az orr területén ül (az orr deformálódásához vezethet az úgynevezett Cyrano orr értelemben), a szem területén (látássérülés esetén fennáll a funkcionális vakság veszélye) és az ajak területén (gyakran nincs spontán regresszió).
Nál nél Lokalizáció a csomagtartó területén vagy a karokon és a lábakon a kozmetikai károsodás lényegesen kisebb, így gyakran további fejlődésre lehet számítani („várni és látni”). Azonban a nemi szervekben és a végbélben lévő LH-kat a lehető leggyorsabban kell kezelni, mivel ott fennáll a fekélyveszély. A kezelést figyelembe kell venni az ujj területén (esetleg később tapintási problémák) és a lábujj területén (esetleg később "cipőproblémák") történő lokalizáció esetén is. Egyébként nagyon gyors növekedés esetén a korai kezelés is ajánlott.
A sokkal ritkább ún "Szegmentális hemangiomák" többnyire az arc területén találhatók. Születésükkor gyakran csak kissé észrevehető, lapos vörösségként észlelhetők. Ezután általában nagyon gyorsan növekednek, és átterjedhetnek az egész arcszegmensekre. Fennáll annak a veszélye, hogy más rendellenességekkel társulnak, vagy más szerveket érintenek. A lehető leghamarabb feltétlenül be kell mutatni őket egy tapasztalt központnak.
A szájüreg szegmentális hemangiómái szintén befolyásolhatják a légcsövet, megnehezítve a légzést.
Ezenkívül számos más (bár nagyon ritka) forma létezik, amelyek közül néhányat nem lehet egyértelműen hozzárendelni. Ezért minden vérszivacsra vagy hemangiómára vonatkozik, hogy ezeket tapasztalt gyermekorvosnak a lehető leggyorsabban értékelnie kell. Ezután minden kétség esetén tapasztalt központokkal fog konzultálni.
diagnózis
A leggyakoribb hemangiómák - lokalizált hemangiómák - esetében általában elegendő a "vizuális diagnózis", de a mélység pontos meghatározása csak további ultrahangvizsgálatokkal lehetséges (esetleg színes Dopplerrel kombinálva is). Ezek a tesztek lehetővé teszik a következtetések levonását a hemangioma aktivitásáról és arról, hogy továbbra is szükség van-e további kezelésre.
terápia
A terápiára szoruló lokalizált hemangiómák kezelésére ma már elérhetők a nagyrészt mellékhatásoktól mentes kezelési módszerek, amelyek korai alkalmazását ma valóban nem szabad mellőzni. A kezelés célja elsősorban nem azonnali eltávolítása, hanem a lehető leggyorsabb növekedési megállás elérése a lehető legkevesebb mellékhatással.
A megfelelő terápia kiválasztását a mélység, a lokalizáció és a kezelőorvos tapasztalata határozza meg.
Krioterápia
Az LH-k hideg kezelésére különösen alkalmasak olyan elektromos működtetésű eszközök, amelyek mínusz 30-40 ° C-on működnek, 2-3 (-4) mm behatolási mélységgel.
A folyékony nitrogénnel (-196 °) végzett kezelés szintén jó eredményeket mutat a tapasztaltak kezében.
Lézerterápia
Ekvivalens eredmény érhető el lézeres kezeléssel, ahol a megfelelő lézertípus kiválasztása döntően a hemangiomák mélységétől függ (impulzusos színes lézer 2 mm-ig, ND lézer mélyen fekvő hemangiomáknál). (A terápia megválasztásának részleteit a terapeuta ismerteti)
A A szegmentális hemangiomák kezelése az arc területén a kortizon kezelés az elsődleges lehetőség. Sem a krioterápia, sem a lézerterápia önmagában nem alkalmas erre.
A tanfolyamtól függően más intézkedéseket is fontolóra lehet venni, de ezeket csak nagyon tapasztalt központokban szabad végrehajtani.
sebészet
A műtéti beavatkozás ritkán van szükség. A szőrös fej területén elhelyezkedő, mélyen elhelyezkedő, lokalizált hemangiómák esetén gyakran a műtét a legjobb megoldás a tartós szőrtelen területek kialakulásának elkerülése érdekében.