Hematuria
A vér vizelethez való hozzáadásának (vérzés a vizeletben) számos súlyos oka lehet. Ezért mindig riasztási jelzés, és azonnali orvosi vizsgálatot igényel.
Osztályozás
A láthatóság szempontjából megkülönböztetnek mikrohematuriát, amely csak mikroszkóposan detektálható, és a makrohematuriát, amely makroszkóposan, azaz szabad szemmel látható. A vér mennyiségétől függően a makrohematuria vizelete kissé rózsaszínű vagy sötétvörös, az idősebb vérben a szín barnássá válik. Fontos tudni, hogy még viszonylag kis mennyiségű vér is jelentősen foltozza a vizeletet.
Egy további osztályozás a vér keveredésének vizelés közbeni előfordulásán alapul. Itt különbséget tesznek a kezdeti (az elején), a terminális (a végén) és a teljes hematuria között (a teljes vizelési folyamat során). Ez a megkülönböztetés fontos nyomokat adhat a vérzés eredetéről. Ezenkívül különbséget tesznek a fájdalommentes és a fájdalmas hematuria között a kísérő fájdalom alapján.
okoz
A lehetséges okok felsorolása hosszú: Például gyulladások, kövek, daganatok, érrendszeri elváltozások vagy sérülések a vese, az ureter, a húgyhólyag, a prosztata vagy a húgycső területén, a véralvadási rendellenességek (gyógyszerek által is okozott) és a vér, a máj, a szív és az erek betegségei.
A javallatok adják a hematuria típusát és a kísérő jeleket. A kezdeti, fájdalmas macrohematuria a húgycső gyulladására (urethritis), míg a végső, fájdalmas húgyhólyag gyulladására (hólyaghurut) utal, vagy - különösen a vizelet dadogása kapcsán - a húgyhólyag követ. A prosztatagyulladásra jellemző a perineumban fellépő tompa fájdalom és vizeléskor jelentkező kellemetlenség. Fájdalommentes makrohematuria fordulhat elő jóindulatú prosztata-szindrómában (BPS), amikor a vizeletürítés közbeni nyomás következtében a húgycső elején a vénák megrepednek, amelyet a megnagyobbodott prosztata elzár. A daganat kizárása érdekében mindig meg kell vizsgálni a hematuria okát.
Bonyodalmak
Ha a vérzés bőséges, a húgyhólyag alvadhat és vérrögök képződhetnek. Ezek eltömíthetik a húgyutakat, ami viszont fájdalmas vizeletretencióhoz vezethet. A hólyagtömítést ki kell öblíteni, vagy akár műtéti úton is ki kell tisztítani.
vizsgálat
A makro hematuria nagyon aggasztónak tűnik. A vérveszteség viszont általában alacsony (a vér nagyon intenzíven foltosul, gondoljunk például az íny vérzésére szolgáló szájvízre). A lehetséges súlyos okok miatt mindig forduljon orvoshoz (urológushoz).
A kórtörténet (anamnézis) és a fizikai vizsgálat elvégzése után a vizeletet megvizsgálják: A tesztcsík kezdeti, indikatív eredményeket ad. A fertőzés kizárására vizelet tenyésztést végeznek. Ha a beteg nem tudja egyértelműen megkülönböztetni a kezdeti, a terminális és a teljes hematuriát, akkor egy háromüveges minta segít, amely során a vizelet első, középső és utolsó részét összegyűjtik vizeléskor. Általában ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) végeznek. A további vizsgálatokról (pl. CT, MRI, cisztoszkópia) eseti alapon döntenek.
Elhatárolás
A hematuriát meg kell különböztetni a vizelet vörös színétől, például vérpigmenttel (hemoglobinuria, főleg vérbetegségek esetén), izom pigmenttel (myoglobinuria, izomlebontással), gyógyszeres kezeléssel (főleg gyomor-bélrendszeri szerek) és étellel (cékla, rebarbara), néhány teát, hozzáadott színezékeket).
kezelés
A hematuria semmilyen körülmények között nem kezelhető előzetes vizsgálat nélkül. Mivel a kezelés mindig az októl függ. Lásd például a prosztatagyulladást és a jóindulatú prosztata szindrómát (BPS).
Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8
Alan J. Wein, MD, PhD (Hon), FACS, Louis R. Kavoussi, MD, MBA, Alan W. Partin, MD, PhD és Craig A. Peters, MD: Campbell-Walsh Urology, 11. kiadás, Elseveier, New York 2016, ISBN: 978-1-4557-7567-5