Hemodialízis - Emsland Nefrológiai Központ
A vesék géppel történő cseréje a modern orvoslás egyik nagy sikere. Eddig ezt más bonyolult szervekkel nem sikerült elérni.
Mit jelent a hemodialízis?
A hemodialízis a vér tisztításának és szűrésének folyamata. A dialízis megszabadítja a testet a szennyező anyagoktól, a felesleges víztől és sótól. Ezenkívül a vérnyomás stabilizálódik, és a szervezetben lévő ásványi anyagok egyensúlyban vannak.
A dialízist akkor kell elvégezni, amikor a saját vese már nem képes megfelelően méregteleníteni a testet, és túl sok szennyező anyag marad a vérben és a szövetekben. A dialízist általában vérmosásnak is nevezik.
Hogyan működik a hemodialízis?
Először is, a vért ki kell pumpálni a testből egy gép segítségével. Ott átfut a dializátoron, és tiszta állapotban tér vissza a testbe. A dializátor, bizonyos értelemben a dialízis gép szíve, 10 000-15 000 üreges szálból áll, más néven kapillárisokból (nagyon kicsi műanyag csövek), amelyeken keresztül a vér áramlik. Az üreges szálakat víz veszi körül, az úgynevezett dializátum, így a vérből származó szennyező anyagok átjuthatnak a vízbe (a diffúzió fizikai folyamata). Annak érdekében, hogy ebben a folyamatban ne legyenek komplikációk, a dialízis gép elektronikája komplex vezérlést és ellenőrzést végez.
Milyen gyakran kell eljönnie dialízisre?
Nem elég egyszer engedni a vért a dializátoron a megfelelő tisztításhoz, de ezt a folyamatot sokszor meg kell ismételni. Szigorúan véve a dialízis 4-5 órát vesz igénybe, attól függően, hogy hány szennyező anyag van a szervezetben. Ezt követően a vér nem "tiszta", de elegendő, ha új vérmosásra csak az azt követő napon van szükség. Minden betegnek heti három napon át dialízisen kell részt vennie. Dialízis közben olvashat, tévézhet vagy beszélgethet. Reggelente reggelit, délután pedig kávét és süteményt szolgálnak fel. A dialízis során nem szabad nagy étkezéseket fogyasztani, mivel a vérnyomás csökkenhet, és a kezelést nem lehet jól tolerálni.
Meddig lehet dialízis?
A mai napig vannak olyan betegek, akik több mint 20 éve szenvednek dialízisben. Ha a technikai haladás beleszámít, akkor várható, hogy azok az emberek, akiknek ma dialízisben kell részesülniük, sokkal hosszabb ideig képesek lesznek rá, mint 10-20 évvel ezelőtt.
Az, hogy meddig lehet dialízis, döntően a beteg életkorától, egészségi állapotától és egyéb lehetséges társbetegségektől függ, így erre a kérdésre általában nem lehet választ adni.
Mi a sönt?
A Shunt egy angol szó, és rövidzárlatot jelent.
Ha a vért a kar normál vénájából vennék, és átengednék a gépen, a dialízis nem lenne lehetséges. Ezért vastagabb erekre van szükség, amelyeken több vér áramlik át, hogy a dialízis hatékony legyen. Ehhez létre kell hozni egy úgynevezett söntet, kapcsolatot az artéria és a karon lévő véna között.
Hogyan alkalmazzák a sönt?
A sönt telepítés egy helyi érzéstelenítővel végzett kis művelet, amelyet ambulánsan is el lehet végezni. A csuklón lévő eret artériával varrják össze. Ennek eredményeként az artériában lévő vér már nem folyik teljesen a kézbe, hanem egy része rövidzárlatként közvetlenül a vénába és a szívbe vezet. Mivel a vénának most sokkal több vért kell hordoznia, kitágul és vastagabbá válik. Ez azt jelenti, hogy az alkarján vastag erek vannak, amelyek alkalmasak a vér dialízishez történő elvételére. Mivel a vénák csak nagyon lassan tágulnak, a sönt jóval a dialízis kezdete előtt felveszik, hogy mindent nyugodtan és jól megtervezetten lehessen végezni.
Meddig működik a sönt?
A jól működtetett sönt általában kevés problémát okoz. A sönt „élettartamának” kérdése az ellátástól, a vérösszetétel defektjeitől és belső rendellenességeitől függ. Fontos, hogy a sönt csak dialízis célokra használják. Csak képzett személyzet szabad átszúrni a sönt. A sönt szúrása előtt a karokat alaposan meg kell tisztítani a fertőzések (gyulladás) megelőzése érdekében.
A leggyakoribb szövődmény a sönt bezárása. Ez azt jelenti, hogy a sönt edényben vérrög képződött és elzárja azt. Ennek oka általában a vérösszetétel megzavarása és a koaguláció aktiválása. A sönt elzáródását az érsebész néha sikeresen helyrehozhatja az első órákban azáltal, hogy egy műtét segítségével eltávolítja az alvadékot. Később csak egy új shunt rendszer lehetséges más helyszínen.
A söntkarral bármit megtehet?
A sönt kar normálisan használható a mindennapi életben. A kar csak közvetlenül a dialízis után szabad megkímélni, hogy a szúrás helyei ne nyíljanak fel újra. Kerülje a kar erős emelését, és dolgozzon ott, ahol fennáll a söntkar sérülésének veszélye
Lehet "megúszni" a dialízist?
Néhány akut veseelégtelenség miatt dializáló betegnél a vesefunkció néhány hét vagy hónap után helyreáll, ezért a dialízis csak átmeneti. Ez azonban kivétel. Általános szabály, hogy a dialízis egy krónikus betegség utolsó szakasza, amely évek óta fennáll.
A veseátültetés jelenleg az egyetlen alternatíva a dialízis kezeléshez annak érdekében, hogy újra dialízismentes életet élhessenek. A transzplantációs hajlandóság önkéntes, és magának a betegnek kell származnia. Először azonban ellenőrizni kell, hogy lehetséges-e transzplantáció.
Miért kell ilyen sokáig dializálni?
A dialízis időtartama több tényezőtől függ. A vesék fennmaradó funkciója és a beteg testtömege/tömege meghatározó. Minél több szennyező anyag és víz gyűlik össze a dialízismentes időszakban, annál hosszabb lesz a dialízis időszaka. Annak érdekében, hogy a szervezet terhe a lehető legkisebb legyen, jobb, ha lassabban és így hosszabb ideig dializálunk.
Az egészséges vese éjjel-nappal dolgozik, és nincs szünete. Ez a test folyamatos tisztítását jelenti. A káros anyagok megfelelő eltávolításának biztosítása saját veséjük meghibásodása esetén a betegnek minimális időt kell fordítania a dialízisre. Ez általában heti 3-szor 4-5 óra.
Mit jelent a "száraz tömeg"?
A vese teljesítményének romlásával a kiválasztott víz mennyisége is csökken. Ez azt jelenti, hogy az elfogyasztott mennyiséget most korlátozni kell. Amikor a vesék már nem képesek kiválasztani az ivott vizet, a súly nő és a víz felhalmozódik a testben. Ezt a vizet el kell távolítani a dialízis során. Ebben az összefüggésben az ápolók és az orvosok mindig az úgynevezett "száraz súlyról" beszélnek.
Ez a kifejezés a dialízis utáni állapotot írja le, amelyben a felesleges vizet eltávolították. Ha túl sok vizet távolít el, a beteg túl "száraz", vagyis hiányzik belőle a víz és görcsök, alacsony vérnyomás és rossz közérzet jelentkezik. Túl kevés víz eltávolítása esetén ödéma (vízvisszatartás a testben), légszomj és magas vérnyomás jelentkezik. Nagyon nehéz pontosan meghatározni a száraz súlyt, mivel naponta minden ember másképp eszik és iszik, vagy többet izzad. A szilárd étel az ivott folyadék mellett vizet is tartalmaz, az úgynevezett "rejtett folyadékokat", amelyeket szintén nehéz kiszámítani. A "száraz tömeg" pontos meghatározása ezért csak részletes megbeszélések útján lehetséges együtt.
Mennyit tud inni dialízisként?
A napi ivásmennyiség a következő képlet segítségével számolható:
- A vese maradék kiválasztása + 500 - 750 ml = napi italmennyiség.
- Ha erősen izzad vagy lázas, 500 ml-t adhat hozzá.
A száraz tömeg nem fix paraméter, amely mindig ugyanaz marad. Néhány hónap alatt mindenki hízik vagy fogy, étvágyától függően. Így a száraz súlyt is meg kell változtatni, az elfogyasztott étel mennyiségétől függően.
Mit tehet a szomjúság ellen?
Sok dializált beteg nagyon szomjas, bár általában túl sok víz van a testében. Ezt a jelenséget tudományosan még nem sikerült tisztázni.
Minél több folyadékot fogyaszt az ember a dialízisek között, annál többet kell eltávolítani a dialízis során. Ez megnehezíti a dialízist a beteg számára, és a szomjúságérzet fokozódik, mert annyi vizet távolítottak el. Ördögi kört hoz létre, amelyet nehéz ellenőrizni. Ideális esetben a napi súlygyarapodás vízben nem lehet nagyobb, mint 500-1000 ml. Ennek eredményeként dialízissel nem kell annyi vizet eltávolítani, nincs szomjúságérzet és jobb az általános közérzet.
Tippek a szomjúság ellen
- Savanyú citromos cukorka vagy citromdarab (ez serkenti a nyál áramlását)
- Rágógumi cukor nélkül
- Keserű italok, mint a tea citrommal
- Használjon szájpermetet
- Gyógyszert vegyen be étellel (ez takarít meg folyadékot)
- Igyon lassan
- Igyon kontrollált módon (soha ne a palackból, írja le a mennyiségeket)
- Kerülje az édes és sós (növeli a szomjat) fűszereket a só helyett
- Jó vércukorszint cukorbetegeknél
A jégkockák nem túl jó gyógymódok a szomjúságra. A jégkockával elfogyasztott folyadékot alábecsülik, mivel általában több embert szívnak. Ezenkívül az erős hideg inger égő érzéshez vezet a szájnyálkahártyán, ami utána fokozza a szomjúságérzetet, így egyre több kocka szívódik fel.
Milyen gyógyszereket adnak dialízis során?
A dialízis végén vasat és eritropoietint adnak, ha szükséges. Mindkét fecskendőt vérképzésre használják. Az elviselhetőség és a praktikum miatt van értelme ezt adni a dialízis során.
A diéta a dialízis kezdetekor változik?
Igen. A korábban gyakran fehérjetartalmú étrendnek most kell fehérjében gazdag mert a fehérje komponensek elvesznek a dialízissel. A nem megfelelő veseműködés miatt azonban korlátozni kell a kálium és a foszfát behozatalát. Hogy milyen legyen az étel ebben az esetben, egy részletes étrendi konzultáció keretében vitatják meg. A dietetikussal folytatott beszélgetés során partnerének is jelen kell lennie, hogy támogatni tudja Önt.
Csoportos gyakorlat
Összpontosítson a nephrológiára
Dr. med. Ulrich Welling
Dr. med. Matthias Zeh
Dr. med. Frank Koopmann
Forstmann Birgit
Dr. med. Roman Schurek
Kapcsolattartó titkárság:Tel .: +49 591/910 - 6400
Fax: 0 591/910 - 1459
Lingen elhelyezkedése
Gymnasialstr. 6.
49808 Lingen
Tel .: 0 591 - 910 6400
Fax: 0 591 - 910 1459
E-mail: [email protected]
Munkaidő:
Hétfőtől péntekig
8–14 és szerda délután egyeztetés alapján.
Meppen helye
Lingener Str. 5
49719 Meppen
Tel .: 0 59 31 - 888 35 20
Fax: 0 59 31 - 888 35 29
Munkaidő:
Hétfőn, szerdán és pénteken
reggel 9-től 12-ig.
Készenlét és vészhelyzetek
Kérjük, először hívja a nephrológiai központ számát:
+49 591/910 - 6400
Elérhetőség:
Hétfőtől péntekig 7 és 23 óra között
Szombat 7:00 és 13:30 között.
Ha itt senki sem válaszol, bármikor elérhet minket a Szent Bonifátius Kórház telefonközpontján keresztül:
0 591/910-0
Kérje meg az ügyeletes nefrológust, hogy hívjon vissza.
Adja meg a nevét és a telefonszámát, ahol elérhető.