Hepatitis, sárgaság; Átadás, kockázatok és oltásvédelem
A vírusos hepatitist vagy sárgaságot a betegség nevét adó vírusok okozzák: hepatitis A (vagy fertőző sárgaság), hepatitis B (vagy szérum hepatitis), hepatitis C, hepatitis D (vagy delta hepatitis) és hepatitis E. A májszövet vírusok által okozott gyulladása miatt a tünetek a hepatitis minden formájában nagyon hasonlóak. A betegség kezdetén kimerültség, fejfájás, étvágytalanság, émelygés, hányás, fájdalom a jobb bordaív területén, a vizelet sötét színe, a széklet világos színe és végül a bőr sárga színe fordulhat elő. A betegség lefolyása személyenként nagyon változó, és olyan személyes tényezők határozzák meg, mint az életkor, az egészségi állapot és a vírus hepatitis típusa. Hepatitis fertőzések szinte tünetek nélkül is előfordulhatnak, ellentétben a súlyos lefolyású hepatitis fertőzésekkel (főleg időseknél) egészen kómáig és halálig. Az akut hepatitisre nincs specifikus kezelés.
Hepatitisz A
A hepatitis A az egész világon elterjedt. Míg a fejlődő országokban gyakrabban fordul elő, az utóbbi néhány évtizedben erőteljesen csökkent az Európa és Észak-Amerika fejlett országaiban a növekvő higiéniai színvonal miatt.
Az Egészségügyi Világszervezet a hepatitis A-betegségek számát világszerte 1,4 millióra becsüli évente. Németországban a második világháború után a gyermekek és serdülők csaknem 90% -a megfertőződött hepatitis A vírussal, amely egész életen át immunitást adott számukra. Az elmúlt évtizedek növekvő higiéniai színvonala miatt a gyermekek és serdülők fertőzési arányát körülbelül 5% -ra becsülik. Ennek eredményeként az elmúlt években egyre többen nem rendelkeznek hepatitis A-védelemmel, és fokozott betegség-kockázatnak vannak kitéve, ha olyan országokban tartózkodnak, ahol közepes vagy alacsony higiéniai normák vannak. Különösen a Közel- és Közép-Keleten, Nyugat-Afrikában, Mexikóban, Algériában, Indiában, Nepálban és Dél-Amerikában az utazók fokozottan ki vannak téve a hepatitis A kockázatának.
Ezek a tanulmányok azt sugallják, hogy továbbra is jelentős a hepatitis A és B fertőzés kockázata nemcsak trópusi országokba tartó hosszú távú utazások során, hanem olyan "közeli" célállomásokra is utazva, mint például a mediterrán országok és Kelet-Európa. A Robert Koch Intézet fertőző epidemiológiai évkönyve (2004) szerint a Németországba behozott hepatitis A-esetek 59% -a a Földközi-tengerrel határos országokból származik.
Az első tünetek a fertőzés után 15-50 nappal (átlagosan 25-30) jelentkezhetnek. Gyermekkorban a fertőzések különösebb tünetek nélkül is előfordulhatnak, míg az életkor előrehaladtával a fertőzés súlyosabbá válik. A hepatitis A betegség hetekig tarthat, és csak ritkán végzetes. A hepatitis B vagy C esetében megfigyelt krónikus lefolyások a hepatitis A esetében nem ismertek.
Terjedés:
A hepatitis A vírus bélsár-szájon át kerül kontaktus vagy kenetfertőzés útján. Ez azt jelenti, hogy a vírusok szoros személyes kapcsolat útján, valamint szennyezett ivóvíz vagy étel útján is átvihetők. A széklettel megtermékenyített zöldségek (pl. Saláták) vagy a tenger gyümölcsei (pl. Kagylók, kagylók és osztrigák) fokozott kockázatot jelentenek.
Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis A vírussal fertőzött emberek, még akkor is, ha még nem betegek, vagy még nem betegek, mégis elterjeszthetik a vírust, és így megfertőzhetik például iskolai osztályuk vagy családjuk tagjait. Mivel a vírus Németországban olyan helyzetbe kerül, amely lehetővé teszi annak gyors terjedését, legalábbis a társadalmi környezetben, a hepatitis A kismértékű járványai újra és újra előfordulnak. Különösen, mivel a vírus kiválasztásának csúcspontja még a betegség első tüneteinek megjelenése előtt megtörténik, előfordulhat, hogy a társadalmi környezet megfertőződött egy fertőzött emberrel, mielőtt tünetei jelentkeznének, és bármilyen gyanú merül fel a meglévő fertőződéssel kapcsolatban.
Védelem:
Hepatitisz B.
A hepatitis B az egész világon elterjedt. Körülbelül 240 millió ember krónikusan fertőzött a hepatitis B vírussal. Körülbelül 600 000 ember hal meg az akut vagy krónikus fertőzés következtében. Afrikában, Ázsiában és a csendes-óceáni térségekben a hepatitis B vírusfertőzés okozta májrák a rák három leggyakoribb okának egyike.A hepatitis B elleni biztonságos és hatékony oltás 1982 óta működik. A WHO javasolja a hepatitis B vírus integrálását. B oltás a gyermekek rutinszerű oltási ütemtervében a világ minden országában. Az első tünetek a fertőzés után 40-200 nappal jelentkezhetnek. Az időtartam elsősorban a kórokozó dózisától függ. Becslések szerint az összes beteg ember 90% -ának hepatitis B-je van; körülbelül 5 - 10% -ban krónikus formában alakul ki. A krónikusan fertőzöttek körülbelül felénél 5 év után májcirrózis alakul ki. A krónikus hepatitis B fertőzés 100-szorosára növeli a májrák kockázatát a normál populációhoz képest.
Terjedés:
A hepatitis B vírus az összes testfolyadékon, különösen a véren és a spermán keresztül terjed. Ha magas a kórokozók száma a vérben, a nyál, a szemfolyadék, a hüvelyváladék, az anyatej és a könny fertőző lehet. Az iparosodott országokban (pl. Németországban) az új fertőzések 60-70% -a intim szexuális érintkezés útján fordul elő. Az orvosi beavatkozásokkal (műtétekkel, fogászati kezelésekkel, akupunktúrával stb.) Kapcsolatos fertőzés alacsonyabb kockázatot jelent a fejlett iparosodott országokban, és fokozott kockázatot jelent a fejletlen országokban, így sok utazási országban is. A vérkészítmények fertőzését Németországban jelenleg 1: 50 000 - 1: 200 000-re becsülik gondos vizsgálatok alapján. Nem megfelelő higiéniai óvintézkedések esetén tetoválás vagy piercing vagy i.v. A hepatitis B vírusok a fertőzött fecskendőkön keresztül átvihetők a drogosokhoz.
Védelem:
Javasoljuk, hogy az utazókat oltassák be, ha fokozott a hepatitis B fertőzés kockázata, például hosszabb külföldi tartózkodás, gyakori utazás, orvosi létesítményekben végzett munka vagy fejlesztési támogatási projektek miatt. Mivel a trópusokra utazva további hepatitis A-fertőzés veszélye áll fenn, ajánlatos a hepatitis A és B elleni védelmet oltással kombinálni.
További óvintézkedések az óvszer következetes használatából, a kockázatos szexuális gyakorlatok elkerüléséből („biztonságosabb szex”), valamint a kábítószer-használók steril injekciós tűk és edények használatából állnak.
Hepatitis D
A hepatitis D vírus egy hiányos vírus, amely csak a hepatitis B vírussal együtt aktivizálódhat (azaz olyan embereknél, akik hepatitis B fertőzöttek), és a hepatitis D klinikai képéhez vezethet. A hepatitis D súlyos és maradandó egészségkárosodást okozhat, beleértve az egész máj megsemmisülését. A hepatitis D világszerte fordul elő, különösen Olaszország déli részén, az Öböl régiójában, Nyugat-Afrikában és Dél-Amerikában.
Terjedés:
A hepatitis D vírus testnedveken, különösen véren és spermán keresztül terjed.
Védelem:
Hepatitis B oltás
Mivel a hepatitis B vírusok jelenléte szükséges a betegség kialakulásához, a hepatitis B elleni védelem egyúttal a hepatitis D elleni védelmet is jelenti.
További óvintézkedések az óvszer következetes használatából, a kockázatos szexuális gyakorlatok elkerüléséből („biztonságosabb szex”), valamint a kábítószer-használók steril injekciós tűk és edények használatából állnak.
Hepatitis C.
A hepatitis C viszonylag gyakori betegség, bár az utazók számára csak kisebb szerepet játszik. Az i.v. A drogosoknál a hepatitis C az átlagosnál gyakrabban fordul elő, és sok esetben krónikus lefolyást mutat. A hepatitis C fertőzések többségének kevés tünete van, és gyakran nem fedezik fel őket. Ha azonban krónikus lefolyássá alakul, súlyos és végzetes következmények, például májcirrózis és májrák jelentkezhetnek.
Terjedés:
A hepatitis C vírus a testfolyadékokon, különösen a véren keresztül terjed. Nem megfelelő higiéniai óvintézkedések esetén tetoválás vagy piercing vagy i.v. A hepatitis C vírusok fertőzött fecskendőkön keresztül átvihetők a drogosokhoz.
Védelem:
A további óvintézkedések az óvszer következetes használatából, a kockázatos szexuális gyakorlatok elkerüléséből („biztonságosabb szex”) és a kábítószer-használók steril injekciós tűk és edények használatából állnak. A hepatitis C elleni oltás még nem létezik.
Hepatitis E.
A hepatitis E akut májbetegség, amely elsősorban Délkelet-Ázsia, Afrika, valamint Közép- és Dél-Amerika fejlődő országaiban fordul elő. Míg a hepatitis E, a hepatitis egyéb formáihoz képest, általában nem súlyos májbetegség, terhes nőknél nagyon veszélyes lefolyású lehet.
Terjedés:
A hepatitis E vírus szennyezett ivóvízzel vagy étellel széklet-orálisan terjed.
Védelem:
Gondos higiéniai intézkedések, valamint jó ivóvíz- és élelmiszer-higiénia
A hepatitis E elleni oltás még nem létezik.