Hepatomegalia (megnagyobbodott máj) - okok, diagnózis és kezelés
A hepatomegalia megnagyobbodott máj. A máj ezen megnagyobbodása önmagában nem betegség, hanem különféle rendellenességek és betegségek tünete. A hepatomegalia elsősorban zsírmájbetegségben fordul elő, de májcirrhosisban vagy szívelégtelenségben is. A máj megnagyobbodás tapintással történő kimutatása nagyon könnyű a pontos ok végére érni, de különféle vizsgálatokra lehet szükség. Tudjon meg többet a hepatomegalia okairól, diagnózisáról és kezeléséről ebben a cikkben.
A hepatomegalia az, amikor a máj rendellenesen megnagyobbodik. Még egy egészséges májat is könnyű érezni, puha szerkezetű. Ha hepatomegalia lép fel, még a túlsúlyos emberek is érezhetik. Néha ez is látható.
A hepatomegalia nem önálló betegség, hanem vizsgálati eredménynek tekinthető.
A máj
A máj (hepar) létfontosságú anyagcsere-szerv. A jobb has felső részén található. Felnőtteknél 1,4 és 1,9 kiló lehet. Jelentős szerepet játszik a különféle anyagok lebontásában és eliminálásában. Ezenkívül számos összetevőt hasznosít az ételből, és fehérjéket állít elő, amelyek nélkülözhetetlenek az élethez.
Az emberi máj egészséges állapotban van
A hepatomegalia okai
A hepatomegalia számos lehetséges oka lehet. A máj megnagyobbodása több betegség mellékhatásaként jelenik meg. Az orvosok különbséget tesznek a valódi hepatomegalia és az álhepatomegalia között.
Anyagcserezavarok
A valódi hepatomegalia leghíresebb kiváltói közé tartoznak az olyan anyagcserezavarok, mint:
- zsíros máj
- Glikogén lerakódások diabetes mellitus vagy von Gierke-kór miatt
- Amyloidosis
- Hemosiderosis
- Gaucher-kór
A máj elhízása a szerv reakciója olyan káros tényezőkre, mint a túlevés, amely elhízáshoz, állandó alkoholfogyasztáshoz, megnövekedett vérzsírszinthez, anyagcsere-betegségekhez, például cukorbetegséghez vagy vírusos megbetegedésekhez és bizonyos gyógyszerek használatához vezet. Ezek a betegségek intenzív zsírraktározást eredményeznek, ami viszont a máj megnagyobbodásához vezet.
Tárolási és anyagcsere-betegségek
A tárolási és anyagcsere-betegségek szintén kiválthatják a hepatomegáliát. Ide tartozik elsősorban a Hemochromatosis, amely vaskészítési betegség, valamint egyes formái Porfiria. Néha a hormonális betegségek is a máj megnagyobbodásának kiváltó okai.
Gyúlékony és mérgező kiváltók
A hepatomegáliát olyan gyulladásos és toxikus okok is okozzák, mint:
- májzsugorodás
- májgyulladás
- Szarkoid
- tuberkulózis
Fertőzések
A baktériumok által okozott fertőzések a máj megnagyobbodása szempontjából is figyelembe vehetők. Többek között a Cholangitis (Epevezeték-gyulladás).
Bizonyos esetekben a paraziták felelősek a hepatomegaliaért is. Például megold egyet Schistomiasis (Schistosomiasis) vagy Echinococcosis (Galandféreg-fertőzés).
Az erek betegségei
A máj megnagyobbodásának másik lehetséges oka az ereket érintő betegségek. Ide tartozik különösen a Jobb szívelégtelenség, amelyben lemaradt a vénás vér. Ennek eredménye a pangásos máj és a hepatomegalia. Ilyen ellennyomás fordul elő a összehúzódó szívburokgyulladás vagy Szelephibák tovább.
Daganatképződés
A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a máj megnagyobbodását is okozhatják. Néha a májban megtelepedő metasztázisok (lánydaganatok) felelősek növekedésükért.
Májciszták
Az orvosok májcisztáról beszélnek, amikor a szervben folyadékkal töltött sima, korlátozott üregek képződnek. Méretük néhány milliméter és tíz centiméter között változik. Ha a ciszták gyakrabban jelennek meg, akkor ezek egyike Ciszta máj a beszéd. Amikor a ciszták megnagyobbodnak, a szerv megnagyobbodását okozzák.
Pszeudo-hepatomegalia
Az úgynevezett pszeudo-hepatomegalia nem igazi májnagyobbodás. Főleg lesoványodott betegeknél vagy caudalis elmozdulásokon, például nagy pleurális effúzión vagy pulmonalis emphysemán keresztül nyilvánul meg.
A hepatomegalia tünetei
A máj megnagyobbodása különféle tüneteket és mellékhatásokat okozhat:
- Sárgaság (sárgaság)
- Viszketés, amely hatással lehet az egész testre
- törékeny körmök
- hirtelen jelentkező felső hasi fájdalom
- A bőr érzékenységi rendellenességei
- általános rossz közérzet
- Kimerültség
- láz
- Széklet vagy vizelet visszatartás torlódási problémák miatt
A hepatomegalia diagnózisa
Ha a máj megnagyobbodásával kapcsolatos panaszok az érintettet orvoshoz vezetik, akkor először érdeklődnie kell bármilyen korábbi betegségről, például a hepatitisről, vagy arról, hogy vannak-e egyéb betegségek, például diabetes mellitus, epekő vagy lipid anyagcsere-rendellenességek. Érdekes még az esetleges gyógyszerbevitel és a beteg alkoholfogyasztása. A trópusi területekre tett korábbi kirándulásokat is fel kell tüntetni.
Fizikális vizsgálat
A következő lépés a fizikai vizsgálat. A beteg hasát pásztázzák. Az orvos így értékeli a máj méretét. Ha a máj sima és puha, vagy ha fájdalommal reagál a nyomásra, ez a pangásos máj vagy májgyulladás jele. Ha viszont a szerv szabálytalanságokat mutat, ez májcirrózis vagy májdaganat jele lehet.
Mivel a hepatomegalia mellett gyakran előfordul splenomegalia is, amelyben a lép megnagyobbodik, az orvos a test területét is érzi.
Külső jelek
Fontos ellenőrizni a sárgaság vagy a sötét bőr elszíneződésének lehetséges jeleit is. Bizonyos bőrelváltozások krónikus májbetegségeket is jeleznek, mint például a máj cirrhosisát. Jellemző jelzés a bőr artériáinak megnagyobbodása, amely hasonlít a pókok végtagjaira, valamint a kezek belső felületeinek vörössége. A nyaki vénák torlódása vagy a duzzadt lábak jobb szívbetegséget jeleznek, ami a hepatomegalia oka.
Laboratóriumi tesztek
Ha a máj megnagyobbodásának gyanúja beigazolódik, vérvizsgálatot végeznek. Ebben az összefüggésben számos májenzimet, a vérképet, a véralvadást, valamint a szervezet koleszterin- és vasszintjét elemzik.
A vizsgálat képalkotó módszerei
A képalkotó módszerek szintén fontosak a diagnózis szempontjából. Az egyik leggyakoribb módszer a hasi ultrahang, amelynek során a hasat ultrahang segítségével vizsgálják. A máj mellett az orvos a lépet, a kapu vénarendszerét és az epeutakat is megvizsgálja.
További információk a máj megnagyobbodásának okairól a mellkas röntgensugárzásával nyerhetők. Például duzzadt nyirokcsomókat lehet kimutatni a röntgenfelvételen.
Májbiopszia
Bizonyos esetekben májbiopszia szükséges. Az orvos a májszövet egy részét szúrás útján veszi át, amelyet aztán laboratóriumban megvizsgálnak. Ez az eljárás nyomokat adhat arról, hogy a hepatomegáliát szarkoid vagy tuberkulózis okozta-e.
A hepatomegalia kezelése
A hepatomegalia kezelésének módja az azt kiváltó alapbetegségtől függ. Ha például az elhízás okozza a máj megnagyobbodását, a testsúlycsökkenés hozzájárul a szerv zsugorodásához. Abban az esetben, ha túl sok alkohol felelős a panaszokért, ezt következetesen el kell kerülni.
Gyógyszeres kezelés
A vírusos hepatitis gyakran önmagában gyógyul. A sok pihenés és a májra kímélő étrend hasznosnak tekinthető. A hepatitis C azonban krónikussá válhat. Ezért kapják a betegek vírusellenes tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket, például alfa-interferont.
Ha viszont bakteriális fertőzés van, akkor a beteg antibiotikumokat kap a csírák leküzdésére.
Jobb szívelégtelenség terápiája
Ha a hepatomegáliát jobb szívelégtelenség váltja ki, béta-blokkolókat, diuretikumokat vagy ACE-gátlókat alkalmaznak. Képesek megkönnyíteni a szívet.
Változás az életmódban
A legtöbb májnövekedést a zsírmáj okozza. Ez pedig idővel életveszélyes májcirrózist válthat ki. Annak érdekében, hogy ez ne történjen meg, a betegnek azt javasoljuk, hogy a jövőben egészségesebbé tegye életmódját. Ez magában foglalja a túlsúly csökkentését, a testmozgást és a zsíros ételek és az alkohol mértékes fogyasztását a máj megterhelésének enyhítése érdekében.
A hepatomegalia prognózisa
A hepatomegalia prognózisa az őt okozó betegségtől függ. A kezelés korábbi megkezdése szintén általában jótékony hatással bír. A kilátások rosszabbak, ha már súlyos betegségben szenved, például cirrhosisban vagy májrákban. Ilyen esetekben általában májtranszplantációra vagy palliatív kezelésre van szükség.
A hepatomegalia megelőzése
Nem eléggé lehetséges a máj megnagyobbodásának megakadályozása. A vírusok vagy baktériumok által okozott fertőzéseket gyakran nehéz megelőzni. Az alkoholos zsírmáj megelőzése érdekében kerülni kell az állandó alkoholfogyasztást. Az egészséges étrend és a kellő testmozgás legalább megelőzi az elhízást, amely a hepatomegalia egyik fő oka.