Hepatomegalia - okai, tünetei és kezelése
Az orvosi kifejezés Hepatomegalia kóros májnagyobbodást jelent. A hepatomegáliát gyakran májbetegségek okozzák. De más szervek betegségei májduzzanatot is eredményezhetnek.
Tartalomjegyzék
Mi a hepatomegalia?
A máj az emberi test központi metabolikus szerve. Fontos a különféle anyagok lebontása és eliminálása szempontjából, létfontosságú fehérjéket termel és számos élelmiszer-összetevőt hasznosít. A szerv a has jobb felső részén található, súlya felnőtteknél 1,4 és 1,9 kilogramm között van.
Egészséges állapotban a máj lágy szerkezetű, és karcsú embereknél könnyen tapintható a jobb bordaív alatt. Hepatomegalia esetén a máj megnagyobbodik. A máj mértékétől függően ezután akár láthatóvá is válhat, vagy elhízott betegeknél érezhető. A hepatomegáliának számos oka lehet, ezért nem betegség, hanem vizsgálati eredmény.
okoz
A máj megnagyobbodásának számos oka lehet. Általában a máj megnagyobbodhat, ha gyullad. A májgyulladás hepatitis néven ismert. Például a megnagyobbodott májgyulladást vírusfertőzések okozhatják.
A vírusok felelősek a hepatitis A és az hepatitis E között. A mirigylázzal járó fertőzés, az Epstein-Barr vírus által okozott betegség májduzzanathoz is vezethet.
Más vírusok, amelyek májmegnagyobbodást okozhatnak, a citomegalovírus vagy a coxsackie vírus. Természetesen a bakteriális fertőzések hepatomegáliához is vezethetnek. Különösen a Leptospira, a Brucella és a Salmonella kerül szóba.
Májduzzanat esetén a parazitafertőzést is figyelembe kell venni. A májduzzanat gyakran társul amőbiás dizentériával vagy malária fertőzéssel. A toxikus hepatitist általában az alkohol okozza.
A túlzott alkoholfogyasztás következtében a máj egyre több zsírt épít sejtjeibe. Fokozatosan zsírmáj alakul ki. Ha a zsírmájsejtek gyulladnak, az alkoholhoz kapcsolódó zsírmáj hepatitisről beszélünk. A zsírmáj hepatitis más betegségek, például cukorbetegség vagy elhízás kapcsán is előfordulhat.
Gyulladás nélkül is a zsírmáj a máj megnagyobbodását okozza a nehéz zsírraktározás miatt. Továbbá, a raktározási betegségek, például a vasraktározási betegség hemokromatózisa vagy a metabolikus betegség porphyria speciális formái hepatomegáliát okozhatnak. Az epesav a máj kis csatornáiban képződik. Ez a kifolyó epeutakon keresztül az epehólyagba és a belekbe áramlik.
Ha a vízelvezetés akadálya van, például epekövek miatt, terhesség alatt vagy az epevezetékeket megnyomó hasnyálmirigy-karcinóma miatt, ez epesavak lemaradását eredményezi a májban. Ez hepatomegáliát eredményezhet.
A hepatomegalia a jobb szívelégtelenség vagy a jobb szívelégtelenség tünete is lehet. A jobb kamra már nem képes a vénás vért a testből a tüdőbe pumpálni. Ez a vért visszahelyezi a test keringésébe.
Ez úgynevezett pangásos májhoz vezethet, amelynek májja megnagyobbodik. Az alsó vena cava elzáródásai vagy a májartéria kidudorodása szintén a vér torlódását okozza, amelynek következtében megnagyobbodik a máj. Hepatomegalia esetén mindig figyelembe kell venni egy primer májdaganatot vagy májáttéteket.
A gyógyszerét itt találja
Tipikus és gyakori májbetegségek
Tünetek, betegségek és tünetek
A hepatomegalia nagyon különböző tüneteken keresztül jelentkezhet. A máj területén a sárgaság jellegzetes jelei vannak, azaz sárgás elszíneződött bőr, törékeny körmök és növekvő betegségérzet. Általában a bőr viszketése is jelentkezik, amely a betegség folyamán az egész testre átterjedhet.
A betegség késői szakaszában kivörösödés alakulhat ki, amely érintésre fájdalmas, és elszigetelt esetekben vérzést okoz. Ezenkívül érzékenységi rendellenességekhez és egyéb problémákhoz vezethet a bőr területén. Ezzel együtt a legtöbb beteg panaszkodik a jobb felső hasi nyomásérzetről és a jellegzetes felső hasi fájdalomról, amelyek hirtelen jelentkeznek, és a betegség előrehaladtával fokozódnak az intenzitásukban.
Az említett tünetek általában olyan klasszikus tünetek kapcsán jelentkeznek, mint a láz, a kimerültség és a rossz közérzet. A betegek gyakran fáradtak és kimerültek is. A teltségérzet szinte közvetlenül étkezés után jelentkezik. A betegség során az októl függően különféle egyéb tünetek jelentkezhetnek.
Ha a torlódással kapcsolatos panaszok az okok, a könyves térben súlyos fájdalom jelentkezik, amelyet széklet vagy vizelet visszatartás kísér. Ha a zsírmáj az oka, akkor a kardiovaszkuláris panaszok és a mérgezés tünetei kapcsán gyakran fordul elő hepatomegalia.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis felállításához az orvos először a hasat vizsgálja, hogy felmérje a máj megnagyobbodás mértékét. Meg tudja értékelni a máj konzisztenciáját is. Hepatitis vagy elakadt máj esetén a konzisztencia meglehetősen puha, daganat esetén inkább durva. A bőr sárgulása, az erek látható kitágulása vagy a tenyér kivörösödése májbetegségre utal, míg például a duzzadt lábak inkább a jobb szívelégtelenségre utalnak.
A fizikai vizsgálatot a vér elemzése követi. Meghatározzák a vérsejtek ülepedési sebességét (ESR), a májenzimeket (pl. GOT és GPT) és a véralvadást. Differenciál vérkép is készül.
A hepatomegalia rutin diagnózisa magában foglalja a has ultrahangját is. Májbiopsziára lehet szükség, ha bizonyos betegségek, például tuberkulózis vagy szarkoid gyanúja alapján kiváltják a hepatomegáliát. Itt a májszúrás során eltávolítják a szövetet, és a laboratóriumban megvizsgálják.
Bonyodalmak
A hepatomegalia nagymértékben megnöveli a májat. Ez elmozdíthatja vagy összetörheti a többi szervet, így ezek is károsodnak. Rendszerint a hepatomegalia nem egyetlen tünetként jelenik meg, hanem cirrhosis vagy májelégtelenség panasza. A legtöbb esetben a máj tünetei sárgaságot okoznak, és a páciens kezének belső felülete pirosra vált.
A lábak a betegség következtében megduzzadhatnak és fájhatnak is. A beteg életminőségét korlátozza ez a betegség. A szövődmények vagy tünetek általános előrejelzése azonban nem lehetséges, mivel ezek a bővítés típusától és erősségétől függenek. Nem ritkán azonban a veséket is befolyásolja a hepatomegalia.
A betegség kezelését komplikációk nélkül, antibiotikumok segítségével végzik. A betegség néhány hét múlva pozitívan halad. További panasz nincs. Szükség esetén az érintettnek kerülnie kell az alkoholfogyasztást. Helyes és korai kezeléssel a hepatomegalia nem csökkenti a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha sárgaság jeleit észlelik, gyakran bőrviszketéssel és a jobb felső hasi fájdalommal, akkor az alapja lehet a hepatomegalia. Orvosi tanácsra van szükség, ha a tünetek több mint egy hétig fennállnak, és intenzitása növekszik a betegség előrehaladtával. Ha további tünetek jelentkeznek, szintén ajánlott orvoslátogatás. Mindig tisztázni kell az általános tüneteket, például a gyors teltségérzetet, fáradtságot vagy általános rossz közérzetet.
Ha a hepatomegalia kezeletlen marad, súlyos szövődmények, például más szervek zúzódása vagy krónikus fájdalom alakulhat ki. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik zsíros májbetegségben és más májbetegségekben szenvednek. A hepatomegalia kialakulhat a torlódással kapcsolatos tünetek, például a jobb szívelégtelenség vagy a daganatok következtében is.
Bárki, aki ezekbe a kockázati csoportokba tartozik, a tüneteket gyorsan tisztáznia kell. A háziorvos mellett felkereshető a májbetegségek specialistája (hepatológus) vagy a belgyógyász szakorvosai. Súlyos tünetek esetén a legjobb, ha közvetlenül szakemberhez vagy a legközelebbi kórházhoz fordul.
Kezelés és terápia
A hepatomegalia terápiáját az alapbetegség kezelésével hajtják végre. Az akut vírusos hepatitis általában önmagában gyógyul. Biztosítani kell a májkímélő étrendet és a megfelelő pihenést. Különösen a hepatitis C hajlamos krónikussá válni. Ezért alkalmazzák itt az interferont és más vírusgátló gyógyszereket.
A baktériumok által okozott májgyulladásokat antibiotikumokkal kezelik. Ha a májgyulladást alkoholfogyasztás okozza, az alkohol szigorúan tilos. Megnagyobbodott zsírmáj esetén, amelyet nem az alkohol okoz, meg kell találni és orvosolni kell az okát. Az elhízott betegeknek fogyniuk kell, diabetes mellitusban a vércukorszintet optimálisan kell beállítani.
Ha a máj megnagyobbodását jobb szívelégtelenség okozza, ACE-gátlókat, diuretikumokat vagy béta-blokkolókat használnak a szív enyhítésére. A dohányzásnak és az alkoholnak tabunak kell lennie, csökkenteni kell a stresszt és a súlyt.
Kilátás és előrejelzés
A hepatomegalia prognózisa többek között a máj méretétől vagy a máj növekedési sebességétől és tapintási érzékenységétől függ. Az alapbetegség jelentősen befolyásolja azt is, hogy a máj megnagyobbodása kezelhető-e és milyen mértékben. Ha a hepatomegalia gyorsan észlelhető, a szerv növekedése lelassulhat, vagy akár leállítható diétás és gyógyászati intézkedésekkel.
Teljes helyreállításra van kilátás, ha az alapbetegség gyógyítható. Egy nagyon előrehaladott betegség, amelyben a májcirrhosis már kialakult, már nem kezelhető ok-okozati módon, és csak korlátozott mértékben tüneti úton.
A terápia arra összpontosít, hogy elkerülje a további szövődményeket, mint például a májinfarktus vagy a májrák kialakulását, vagy e másodlagos betegségek korai felismerésére. A májtranszplantáció az előrehaladott hepatomegalia kezelésére is alkalmas. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a szervezet elutasítja a donor szervet.
A megnagyobbodott máj, amely már a végső stádiumban van, már nem kezelhető. A terápia ezután jellemzően a fájdalom enyhítésére korlátozódik. Végül palliatív orvosi intézkedéseket kezdeményeznek.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A hepatomegalia csak korlátozott mértékben akadályozható meg. A hepatitis A és a hepatitis B ellen védőoltások állnak rendelkezésre. Egyéb vírusos vagy bakteriális fertőzéseket nehéz megelőzni. A stabil immunrendszer minden bizonnyal hasznos. Az alkohollal összefüggő zsírmáj hepatitis megelőzhető az alkohol mellőzésével. A zsíros májbetegségek megelőzése érdekében javasoljuk a vércukorszint rendszeres ellenőrzését és az elegendő testmozgást, valamint az egészséges táplálkozást az elhízás megelőzésére.
Utógondozás
A legtöbb esetben a hepatomegalia-ban szenvedőknek alig vagy egyáltalán nem elérhető utókezelés. Ezért ezzel a betegséggel elsősorban a gyors és mindenekelőtt a korai diagnózistól függenek, hogy ne legyenek további szövődmények és ne romoljon tovább ezek a tünetek. Ezért a hepatomegalia első tünetei és jelei miatt orvoshoz kell fordulni.
A kezelést általában gyógyszerek, elsősorban antibiotikumok szedésével végzik. Figyelni kell a helyes adagolásra rendszeres bevitel mellett, hogy a tüneteket tartósan és helyesen enyhítsék. Azt is meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumokat nem szabad alkohollal együtt szedni, különben hatásuk nagymértékben gyengül.
Ha kérdése van vagy nem egyértelmű, mindig forduljon orvoshoz. Általánosságban elmondható, hogy a hepatomegalia esetén az egészséges életmód és az egészséges étrend szintén pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását. Az érintett személynek tartózkodnia kell a dohányzástól és egészséges testsúlyt kell elérnie. Bizonyos esetekben ez a betegség csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A hepatomegalia nem kezelhető közvetlenül önsegítés útján. Az érintettek függenek az orvos segítségétől és kezelésétől.
Bizonyos esetekben a betegség hepatitis A és B oltásokkal is megelőzhető. A teljes védelem azonban nem garantált. Az erős immunrendszer szintén nagyon pozitívan befolyásolhatja a betegség további lefolyását. Ha az érintett személy alkoholfüggőségben szenved, ezt azonnal le kell állítani.
Szükség lehet visszavonásra is, amely klinikán végezhető el. A barátok és a család támogatása pozitívan hat a kivonulás sikerére. A vércukorszint rendszeres ellenőrzése és az egészséges életmód, egészséges étrend mellett szintén megelőzhető a betegség.
Az orvosi kezelés antibiotikumok és más gyógyszerek segítségével történik. A más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat az orvosnak tisztáznia kell. Szükség van a máj és más szervek rendszeres ellenőrzésére és vizsgálatára is.