Herniated disc cervical gerinc - tünetek, diagnózis és terápia

korong prolapsus

A nyaki gerinc sérvkorongja

A fájdalom mellett az idegi funkciók is kudarcot vallhatnak. Ez zsibbadás vagy bizsergés formájában jelentkezik. Ha a motoros működés meghiúsul a herniated lemez ideggyökre gyakorolt ​​nyomása következtében, akkor a bénulás tünetei alakulnak ki, amelyek általában önmagukban nem javulnak. Mivel az emberi gerincben 23 intervertebrális lemez található, az érintett régió helyzete meghatározó a lehetséges következmények szempontjából. De maga a sérv mértéke és a porckorongsérv súlyossága is fontos szerepet játszik.

Sokkal ritkábban (az esetek körülbelül tíz százalékában) van egy herniás porckorong a nyaki gerincben (nyaki porckorongsérv, a nyaki gerinc sérvkorongja). A megjelenés kora általában 30 és 60 év között van.
Sebészeti kezelésre van szükség, ha súlyos fájdalom van, amelyet konzervatív kezeléssel nem lehet javítani, vagy ha neurológiai tünetek jelentkeznek. Azonnali műtéti kezelésre van szükség bizonyos kudarctünetek, például az álló és a járás károsodása esetén.

  • Herniated disc cervicalis gerinc
  • Tünetek
  • terápia
  • Képdiagnosztika

Hogyan történik a herniált porckorong a nyaki gerincben ?

cervical

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

A nyaki gerinc herniált korongja

A nyaki gerinc herniált lemezei ritkábban fordulnak elő, mint az ágyéki gerinc sérvei. Az ágyéki gerinc területével ellentétben a gerincvelő (myelon) a nyaki gerincben helyezkedik el, közvetlenül az intervertebrális lemezek mögött.

Ha probléma van a nyaki gerincvel, a fájdalom elsősorban a nyakon, a vállakon és a fej hátsó részén érezhető. Mivel a karok ideggyökerei a gerinc ezen területén helyezkednek el, a fájdalom gyakran a karokba is sugárzik az érintett és összenyomott ideggyökerek mentén. A tünetek miatt sok beteg hajlamos arra, hogy enyhítő testtartást alkalmazzon, amely emellett merevíti a nyakat.
Szenzoros rendellenességek és kellemetlen bizsergő érzés vagy zsibbadás a kezekben és a karokban a nyaki gerinc sérvkorongjával is előfordulhatnak. Vannak, akik még a lábukban is érzik a hatásokat.
A gerincvelő nyomásának nem feltétlenül kell súlyos fájdalmat okoznia. Mindazonáltal az idegrostok károsodása lassan előrehaladó rendellenességekhez vezethet járási problémákkal és görcsös izomgörcsökkel - mielopátia.

Ha a tünetek megfelelőek, képalkotást hajtanak végre, lehetőleg mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A CT kezdetben elegendő lehet a főbb változások megjelenítésére is.

A porckorongsérv esetén a kezelés szempontjából meghatározó, hogy a panaszolt tünetek megfeleljenek a nyaki gerinc megfelelő magasságának. A porckorongsérvek 5/6 és 6/7 szinten gyakoriak. Ha nincs neurológiai hiány, a fájdalom nem szélsőséges, és a herniált porckorong mérete nem igényel azonnali intézkedést, konzervatív terápiát lehet kipróbálni. Ez magában foglalja a gyulladáscsökkentő szerekkel (nem szteroid gyulladáscsökkentők) végzett gyógyszeres kezelést könnyű fizioterápiával és/vagy forró levegő kezeléssel kombinálva. CT-vezérelt fájdalomterápia is kipróbálható, beleértve a nyaki gerincet is.

Mi van a régóta fennálló panaszokkal ?

Hosszan tartó fájdalom (4-6 hét), neurológiai elégtelenség tünetei és az érintett beteg ennek megfelelően magas szenvedése esetén műtéti kezelést kell végezni. Ez két lehetséges elérési útvonalon hajtható végre. Vagy anterior (ventrális) hozzáférésen keresztül - a ventrális diszkektómia helyettesítő (ketrec, műanyagból készült, titán-megerősítéssel) felszerelésével az eltávolított csigolyatárcsák helyett, vagy a hátsó (dorzális) hozzáférésen keresztül - a dorsalis foraminotomia (művelet Frykholm szerint).

Itt is 80-90% körüli az esélye annak, hogy utólag fájdalommentessé váljon, vagy legalábbis meghatározó enyhülést érjen el. Egy másik esemény az operált szinten, ha a műtét elölről (ventrális) történt, nem fordulhat elő az intervertebrális lemez teljes eltávolításával (a műtét eredményeként).

Tünetek - a nyaki gerinc sérvkorongja

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

Természetesen a tünetek személyenként és esetenként változnak. Néha napról napra is. Íme néhány tipikus tünet a nyaki porckorongsérvről.

A helyi nyaki fájdalom és fejfájás
Az évek során a nyaki izmok feszültsége újra és újra, növekvő gyakorisággal fordul elő. A fájdalom felfelé húzódhat, ami fejfájáshoz vezet a fej hátsó részén, amely néha akár a homlokáig is eljuthat. Ha a fájdalom lecsökken, a betegek panaszkodnak a mellkasi gerinc feszültségéről.
A tünetek növekedésével gyakran feszültség jelentkezik a vállövben. Néha szédülés jelentkezik, különösen helyzetváltozáskor. Néhány beteg panaszkodik a fülzajról, az alsó állkapocs fájdalmáról vagy a fej hátsó részének zsibbadásáról, mint ritkább tünetekről.
Gyakran jelentik, hogy a nyak és a fej nem szabad, és az embernek az az érzése, mintha egy ököl ülne a nyakban, és mindent összehúzna.

A kar fájdalma
A friss herniált lemezek és az osteochondrotikus, csontos peremcsúcsok (az érintett nyaki szegmens instabilitása miatt támasztó reakcióként jelentkező csontnövekedések, amelyek összeszorítják az idegcsatornát) a karfonat (idegfonat) irritációjához vezetnek az ideggyökerek összenyomásával (az idegfonatok, amelyek az egyes ideggyökerek összeolvadásával jönnek létre, és ellátják a karot) ). Ez fájdalomként nyilvánul meg, amely a nyaktól a vállba, a karba és a kézbe sugárzik (Schuter-kar szindróma).
Akut incidens esetén ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek. A leggyakoribb tünet egy piercing, rajz, sápadt fájdalom.
Osteochondrosis esetén a fájdalom lassan fejlődik, unalmasabbnak és mélyebbnek érezhető. Lehetséges, hogy a beteg megkíméli a vállízületet a mozgás fájdalma miatt, ami a vállízület mozgásának fájdalmas korlátozásához vezethet. Ez a fájdalom elfedheti az eredeti és kauzális nyaki gyökérirritációs szindrómát.

vészhelyzet
Gerincvelő kompressziós szindróma:
Az ágyéki porckorongsérvvel ellentétben a nyaki porckorongsérvek vagy a nyaki gerinc krónikus változásai a háti osteophytákkal (csontos peremcsúcsok) a gerincvelő közvetlen összenyomódásához és/vagy a gerincvelő véráramlásának befolyásolásához vezethetnek (nyaki mielopátia). Ez változó fokú akut vagy lassan kialakuló paraplegiaként nyilvánul meg.

Itt olvashat bővebben a nyaki gerinc tüneteiről és panaszairól

A nyaki gerinc herniált lemezének terápiás lehetőségei

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

Konzervatív terápia

Akut esetekben a fájdalomkezelésnek van prioritása. A támadás pontja a fájdalom lengő ciklusa → izomfeszültség → fájdalomerősítés. Számos fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmas.

A gyógyszerek adhatók tabletták, kúpok, injekciók vagy infúziók formájában. A helyi beszivárgások segíthetnek helyi vagy ízületi fájdalmak esetén.

A gondos nyújtási kezelés, például Glisson hurokkal, bizonyos körülmények között ideiglenes nyomáscsökkentést nyújthat az intervertebrális lemeznek az akut fázisban. A nyakizmok véráramlásának javulása hő és rövidhullámú sugárzás alkalmazásával megkönnyebbülést hozhat.

A fizioterápiás gyakorlatok fellazítják az izmokat, és ellensúlyozhatják a merev vállat.

A manuális terápia ellenjavallt a herniated diszkre neurológiai hiányosságokkal. Az akut fázisban szükség lehet a nyaki gerinc ideiglenes rögzítésére egy nyaki gallérral.
A tapasztalt orvosnak el kell döntenie, hogy a tünetek és tünetek függvényében melyik intézkedésre van szükség minden egyes esetben.

Operatív terápia

A csigolyaközi porckorong nemcsak a csigolyatestek közötti lengéscsillapító, hanem fontos stabilizáló szerepe van a nyaki gerinc területén is. Emiatt az érintett nyaki gerincszegmens stabilitása lényegesen nagyobb kockázatot jelent, ha az intervertebrális lemez sérült, mint az ágyéki gerinc területén.

Egy műveletnek három célt kell elérnie:

  • Meg kell szüntetni az ideggyök kompresszióját tipikus karfájdalommal.
  • A cél a gerincvelő összenyomódásának enyhítése az eseménytől.
  • A gerinccsatorna normál szélessége helyreáll.

Ha az érintett csigolyák ízületi funkciója megsemmisül (tipikus nyak-váll fejfájással), akkor a mozgásszakaszt meg kell merevíteni. Ez azonban nem korlátozza észrevehetően a mobilitást. Mint minden idegrendszeri műveletnél, az eljárást is mikroszkópos nagyítással hajtják végre.

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

Három műtéti terápiás lehetőség áll rendelkezésre. A három műtét közül melyiket alkalmazzák, a képalkotás, valamint a beteg tünetei és kora szerint egyénileg döntik el:

1. Ventrális diszkektómia ketrec beültetésével (helyőrző)
Az eltávolított csigolyatárcsát implantátum helyettesíti a fúzió elérése érdekében (gerincfúzió, merevség). Különböző titán implantátumokat vagy műanyag implantátumokat használunk. Jól alkalmazhatók távtartóként, mivel üregesek a közepükön, és így a csontok nemcsak az oldalukon, hanem a közepükön is együtt nőhetnek. Mivel az ágyéki porckorongsérv működésével ellentétben a teljes intervertebrális lemezt kitisztítják és implantátummal helyettesítik, nem lehet újabb prolapsus (visszaesés) az operált szinten.

2. Dorsalis foraminotomia (Frykholm-műtét)
Ezt a műtéti módszert akkor alkalmazzák, amikor a porckorongsérv nem nyomja meg a gerincvelőt, hanem csontos csatornájában csak egy ideggyök szűkült le, a korong szélén.
Ezt követően ezt a csatornát kiszélesíthetjük, és létrehozhatjuk a szükséges helyet az ideggyök számára. Hajlamos helyzetben, szintén általános érzéstelenítésben, a nyaki izmok egyik oldalon leválnak a nyaki gerincről, és az incidens oldalán az intervertebrális lyukat ledarálják.
Az intraforaminalis prolapsust speciális megfogó csipesszel távolítják el. Ezzel a módszerrel a háti csontos szélső tüske nem távolítható el, és nem végezhető gerincfúzió. Ezért nincs stabilizálódva az érintett szegmens. A visszaesés az operált szinten lehetséges, mivel az intervertebrális korong nincs teljesen eltávolítva.

3. Elülső diszkektómia és lemezprotézis beültetése.
A mesterséges korong egy protézis, amelyet két csigolyatest közé ültetnek be a természetes lemez helyettesítésére és a kezelt csigolyaszegmens mobilitásának fenntartására. Egy ilyen művelet célja a sérült korong összes részének eltávolítása (diszkektómia), az idegekre és/vagy a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás (dekompresszió) csökkentése, valamint a gerinc stabilitásának és illesztésének helyreállítása a korong eltávolítása után. Elvileg az intervertebrális lemezprotézisnek meg kell tartania a mobilitást az operált szegmensben, vagyis ott, ahol a herniált porckorong található. Így csökken a fent és alatta lévő szegmensek úgynevezett kapcsolódási degenerációja. Ez viszont azt jelenti, hogy főleg az egyébként normális nyaki gerincvel rendelkező és többnyire csak egy szegmensű betegek részesülhetnek előnyben az intervertebrális porckorong protézis beültetéséből. A javallatot végül a kezelő idegsebész ellenőrzi és állapítja meg.

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet