Herniated disc »felismerni; kezelni

Az intervertebrális lemezek egy kötőszöveti gyűrűből és egy puha, kocsonyás magból állnak. Ha a kötőszöveti gyűrű szakad, és a zselatinos mag részei megjelennek, akkor ezt herniált lemeznek nevezzük.

Rövid változat:

  • A porckorongsérv oka a túlzott vagy helytelen terhelés, a rossz testtartás és a túlsúly.
  • A porckorongsérv nem mindig okoz kényelmetlenséget. A tünetek közé tartozik a súlyos és sugárzó fájdalom, az érzékszervi zavarok (zsibbadás), a bénulás, a láb görcsjei, a hólyag és a bél rendellenességei.
  • A porckorongsérv diagnózisát klinikai neurológiai vizsgálat, CT vagy MRI után állapítják meg.
  • A herniált porckorong kezelésére általában elegendő a konzervatív terápia.

Információk ezen az oldalon:

  • Megjelenése
  • Tünetek
  • diagnózis
  • kezelés
  • tanfolyam

Az intervertebrális lemezek a gerinc egyes csigolyái között helyezkednek el, és összekapcsolják a csigolyatesteket. Ott pufferelik a futás közbeni rezgéseket, és lehetővé teszik a csigolyatestek egymáshoz való mozgását. Fő feladata, hogy a gerinc megőrizze gravitációs stabilitását és mobilitását.

kezelni

Hogyan alakul ki a porckorongsérv?

Az intervertebrális lemezek betegségei jelentik az összes hátprobléma nagy részét - minden ötödik betegszabadság miattuk van. A porckorongsérv (porckorong prolapsus) és a korong kidudorodás (korongnyúlvány) fordul elő leggyakrabban.

Az öregedési folyamat elősegíti a porckorongsérv kialakulását

A csigolyaközi porckorongok az élet folyamán megváltoztatják alakjukat és működésüket. Ezek a folyamatok genetikailag meghatározott programot követnek. A porckorongsérv oka általában a kopás jelei, amelyek az évek során rideggé tették a kocsonyás mag körüli rostos gyűrűt.

Maga a kocsonyás mag is öregszik. Elveszíti a víz tárolásának képességét, megkeményedik, kisebbé válik, elveszíti puffer tulajdonságait és stabilitását. Ezzel egyidejűleg csökken a csigolyatestek közötti távolság, a szalagos készülék meglazul, és a rostos gyűrű a mag körül ívek (korongnyúlvány), míg végül elszakad (korongprolapsus).

A porckorongsérv elhízás, helytelen és túlzott megterhelés miatt

A helytelen terhelés és túlterhelés elősegíti az intervertebrális lemez problémáit. Évek óta tartó, nem megfelelő technikával végzett nehéz emelés, például erősen meghajlítva megerőlteti az egész hátat. A minden nap órákig tartó rossz testtartás, például a túl alacsony számítógép asztalánál, a csigolyákat egészségtelen helyzetbe hozza.

A rosszul fejlett hátsó izmokkal rendelkező embereknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, mert csigolyatestüket inkább az ínszalagok és az ízületek stabilizálják, mint az izomfeszültség. Még a túlsúly is elősegítheti az intervertebrális lemezek kopását. A terhes vagy a terhesség utáni nőket is gyakran érinti. A dohányzás egy másik fő kockázati tényező.

A legtöbb lemezprobléma 30 és 60 év között jelentkezik; a betegség csúcsa 45 és 55 év közötti. Pontos diagnosztikával 30 év felett szinte mindenkinek kimutatható az intervertebrális lemezek és a gerinc degeneratív változásai.

Néhányan egész életükben fizikailag keményen dolgoztak anélkül, hogy valaha is problémáik lennének. Másokra a porckorongsérv hat, amikor fiatal, sportos emberek. Úgy tűnik, hogy az intervertebrális lemezek kötőszövetének egyéni, genetikailag meghatározott stabilitása játszik fő szerepet.

A balesetek ritkán vezetnek heveny porckorongsérvhez. Ezután a rostos gyűrű egyetlen nagy terhelés esetén kitép a csigolyatestből - általában egy csigolyatörés miatti kis csonttöredékkel együtt.

A legtöbb sérvkorong az alsó ágyéki csigolyákban fordul elő (90 százalék). A nyaki gerinc ritkábban, a mellkasi gerinc pedig még kevésbé érintett.

Milyen tüneteket okoz a porckorongsérv?

Sok porckorongsérv nem okoz tüneteket. Röntgenvizsgálatok során véletlenül fedezik fel őket, anélkül, hogy az illető bármit észrevenne. A fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a csigolyaközi porckorong prolapsusa vagy domborulata megnyomja az érzékeny idegszövetet.

A fájdalom súlyos és szinte elviselhetetlen lehet. Az érintett emberek kifejezett védőállást tanúsítanak, és alig tudnak mozogni. Az izomzat az esemény helyszínén nagyon feszült, és diffúzan sugárzó fájdalom van. Összeszorítás, tüsszögés vagy köhögés súlyosbítja a fájdalmat.

A fájdalom intenzitása, típusa és sugárzása, valamint egyéb tünetek előfordulása az incidens helyétől függ. A nyaki vagy mellkasi gerinc felső részén a gerincvelő a gerinccsatornában fut, az alsó részen az úgynevezett ló farka (cauda equina) ereszkedő idegkötegei.

Az első ágyéki csigolyák területén a gerincvelő felszabadítja az idegzsinórokat, amelyek a keresztcsontig folytatódnak. Az izmokhoz, a bőrhöz és a szervekhez vezető idegpályák a csigolyatestek közötti ideggyökerekből származnak.

Ezen ideggyökerek egyikének nyomása intenzív, hirtelen fájdalmat okoz a helyszínen, és további (előre jelzett) fájdalmat okoz az idegellátási területen (radikuláris fájdalom). Szenzoros zavarok, például tűk és zsibbadás is előfordulhatnak. Az érintett hátsó rész is szőrösnek érezheti magát.

A nyaki gerinc területén a karok és a kezek fájdalmai (brachialgia); Az ágyéki csigolyák közötti események a megfelelő ideggyök területére sugároznak a lábig vagy a lábig. Az ülőideg (ülőideg) gyakran nyomás alá kerül (isiász). Az ideggyökér súlyos, tartós összetörése izomgyengeséget és bénulást okozhat.

A bénulás előrehaladtával csökkenő fájdalom figyelmeztető jel! Ezután a megfelelő ideggyök annyira megsérülhet, hogy a fájdalomutak már elhaltak, és az izmok motoros idegei megsérültek (ideggyök halál). Ebben az esetben gyorsan el kell végezni egy műveletet.

Ha nyomást gyakorolnak a gerincvelőre, előfordulhatnak görcsök (görcsök) a lábakon, valamint erős fájdalom, bénulás vagy érzékszervi zavarok a karokban és a lábakban. Lehetséges a hólyag és a belek záróizmainak bénulása, a végbél és a nemi szervek szenzoros rendellenességei, valamint merevedési zavarok.

A hólyag és a bél rendellenességei a porckorongsérv miatt

Húgyhólyag- és bélrendellenességek esetén azonnali orvosi segítségre és az idegek műtéten történő enyhítésére van szükség a maradandó károsodások megelőzése érdekében. vészhelyzet!

A gerinccsatornában lévő idegkötegek területén található nagy herniált lemezek a hólyag és a bél működésének zavarait, valamint az anális és a nemi szervek régiójában és a belső combokon fellépő zsibbadást és a lábak bénulását (cauda equina szindróma) is eredményezhetik.

Hogyan diagnosztizálják a herniált porckorongot?

A porckorongsérv legfontosabb jelzése az orvos számára a tipikus kórtörténetet (anamnézist) és a fájdalom típusát biztosítja. A szokásos diagnózis egy részletes klinikai-neurológiai vizsgálat. Ellenőrizzük a reflexeket, a végtagok erősségét és érzékenységét.

A neurológus a fájdalom vagy az érzékszervi zavarok átadásának helyét használja annak azonosítására, hogy melyik ideggyökér érintett. Az esetleges bénulás nyilvánvalóvá válhat a járásban. Ezek a vizsgálatok általában elegendőek a herniált porckorong nagy valószínűséggel történő diagnosztizálására.

Képalkotás súlyos esetek diagnosztizálásához

A képalkotó eljárásokat súlyos esetekben alkalmazzák más okok kizárására, vagy a művelet előkészítésekor/döntések meghozatalakor. A gerinc csontos szerkezete megmutatható a röntgenfelvételen. Felmérhetők az eltérések, a csontkárosodás és a mobilitás.

Maga a herniated lemez csak számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiával ismerhető fel jól. Az incidens nagysága és pontos helye látható az MRI (CT) szelet képeken.

Mivel a 30 évesek körülbelül egyharmadának és az 50 év feletti emberek több mint 60% -ának volt herniás porckorongja tünetek nélkül, az incidens MRI (CT) eredményei nem döntőek a diagnózis szempontjából. Az MRI képnek és a tüneteknek meg kell egyezniük. Az idegvezetési sebesség mérésekor (elektroneurográfia, elektromiográfia) pontosan meg kell határozni az idegkárosodást.

Diagnosztikai eljárás tisztázatlan CT és MRI megállapításokhoz

A mielográfia akkor hajtható végre, ha konkrét kérdések merülnek fel a műtét indikációjának tisztázására, vagy ha a CT és az MRI nem nyújt egyértelmű eredményt. Az orvos kontrasztanyagot injektál a gerincvelőbe a röntgenvizsgálat előtt. A gerinc mozgásakor úgynevezett "mobil herniated lemezeket" észlelnek (funkcionális mielográfia).

A porckorongsérvhez hasonló tünetek a keringési rendellenességeket okozhatják a lábakban (intermittáló claudication). Az orvos kizárja ezt a differenciáldiagnózist a láb impulzusainak érzésével. Egy fertőző betegség (borreliosis, herpes zoster) ritkán okozhatja a fájdalmat. Az idegvíz vizsgálatát (ágyéki lyukasztás) és a kórokozó vérvizsgálatát végezzük, ha gyanú merül fel.

A csigolyaközi porckorong helyett a daganat ritkán képes nyomni az idegeket és fájdalmat okozhat. További láz, éjszakai izzadás, fokozott éjszakai fájdalom és nem kívánt fogyás jelzi ezt. A daganat diagnosztizálásához speciális röntgenképek (CT) szükségesek, kontrasztanyagot vénába juttatva.

Hogyan kezelik a herniált lemezt?

A herniált porckoronghoz általában elegendő a konzervatív terápia. Ez a kezelés a következő intézkedésekből áll:

  • Védelem
  • Fájdalom kezelése
  • Phystioterápia

Ha a tünetek több hétig fennállnak, műtétet hajtanak végre. Azonnal meg kell műteni, ha a hólyag megbénult vagy zavart.

Hogyan halad a lemezbetegség?

Az esemény utáni hetekben a kiesett zselé kiszárad és kisebb lesz. A fájdalom csökken. Az érintettek 90 százaléka számára elegendő a konzervatív pihenés és fájdalomcsillapító kezelés. Ha bénulás vagy tartós fájdalom miatt kell műtétet végrehajtani, a művelet sikere körülbelül 90 százalék.

Az akut megbetegedés után tanácsos életbaráttá változtatni az életét. A rehabilitációban vagy a fizioterápiában az érintettek olyan gyakorlatokat tanulnak, amelyek megerősítik a központi izmokat és megvédik a hátat.

A következetes fizikai egyensúly, a rendszeres testmozgás, valamint az elhízás és a dohányzás elkerülése pozitívan hat a további lefolyásra. A porckorongsérvű pácienst, akinek nincsenek vele kapcsolatos tünetei, a WHO irányelvei szerint egészségesnek tekintik.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Az orvosi információk állapota: 2016. november

M. Koller: "A korongbetegség terápiája" J Neurol Neurochir Psychiatr. 2011; 12. http://www.kup.at/kup/pdf/9328.pdf (Online, utoljára megtekintve: 2016. november 03)

Útmutató a német Társadalmi Orvostudományi és Megelőzési Társasághoz "Az intervertebrális porckorong és az intervertebrális porckorong-társult betegségek teljesítményének szociális orvosi értékelése", 2010: )

Beteg útmutató az országos gondozási irányelvhez: Derékfájás. 1. kiadás, 2013: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-007p_S3_Kreuzschmerz_2017-11.pdf (Online)

Hildebrandt & Pfingsten: Hátfájás és ágyéki gerinc: Interdiszciplináris gyakorlati könyv - a nemzeti egészségügyi irányelveknek megfelelően. 2. kiadás. Urban & Fischer, 2011