Herpesvírus fertőzések gyermekkorban - MedMix
A herpeszvírusok által okozott gyermekkori akut vírusfertőzések közé tartoznak a herpeszes gingivostomatitis, az ekcéma herpeticatum, a varicella és a herpes zoster.
A klasszikus, exantematikus gyermekkori betegségek mellett nagyon gyakori a bőr és a nyálkahártya akut vírusfertőzése, amelyet herpeszvírusok okoznak. Ide tartozik egyrészt a gingivostomatitis (szintén vulvovaginitis) herpetikus, az ekcéma herpeticatum, természetesen a varicella, de a herpes zoster is. Az exanthema subitumot herpeszviasok is okozzák (6. típus).
Hólyagok a bőrön és a nyálkahártyákon a vírusfertőzések miatt
A herpeszvírus fertőzéseiben a bőrön és a nyálkahártyán található kettéágazott vezikulák dominálnak, amelyek viszonylag gyorsan erodálódnak, és fájdalmas, áttört eróziókat hagynak maguk után.
Herpeszes gingivostomatitis. A herpeszes gingivostomatitisben szenvedő gyermekeknek általános tünetei vannak, például láz, fáradtság és gyakran agyhártyagyulladás; a fájdalom miatt nem hajlandók enni és inni. A helyi nyirokcsomók hatalmas duzzanatai segítenek diagnosztizálni.
Kéz-láb-száj betegség. A differenciáldiagnosztika szempontjából ezeket a változásokat meg kell különböztetni a kéz-láb-száj betegségtől. Aftos elváltozásaik sokkal kevésbé kifejezettek. Ezért kevesebb fájdalmat okoznak és alig mutatnak általános tüneteket. A kéz-száj- és körömfájást enterovírusok (coxsackie vírusok) okozzák.
Ekcéma herpeticatum. A herpes simplex vírusok jellegzetes klinikai képet okoznak a bőrön, amikor a fertőzött bőr, különösen az ekcémás bőr egy atópiás szindróma, az eczema herpeticatum összefüggésében. Ezeket a változásokat gyakran viszonylag nehéz megkülönböztetni a kis buborékos impetigótól. A legfontosabb az exfoliatív citológia által nyújtott gyors diagnosztikai segítség és az óriás hámvírus sejtek kimutatása.
Varicella, bárányhimlő, nedves levelek. A varicella valószínűleg még mindig a leggyakoribb tüneti herpeszvírus fertőzés gyermekkorban, általában egész életen át tartó immunitáshoz vezet. A láz és a jellegzetes, viszkető kiütés, víztiszta hólyagokkal tipikus tünetek. A cerebelláris és az agyi fertőzések, a tüdőgyulladás és a bőr bakteriális felülfertőzései ismert szövődmények.
Övsömör. Először is meg kell említeni, hogy a herpesz zoster gyermekkorban történő előfordulása már nem igazi ritkaság. A herpesz zoster kapcsán a legfontosabb figyelni arra, hogy a vezikulák a megfelelő dermatómán kívül jelennek-e meg, vagy akár generalizáltak-e, mert ez mindig egy olyan alapbetegség figyelmeztető jele, mint az immunszuppresszió vagy a leukémia.
Vírusfertőzések kezelése gyermekkorban
A bőr vírusfertőzését herpeszvírus fertőzéssel orálisan és parenterálisan aciklovirral kezelik. A valaciklovir és a famciklovir, valamint a brivudin számos orálisan beadható terápiás szert is kínál. A fent említett Coxsackie vírusfertőzés és a Coxsackie-hez kapcsolódó herpangina csak tüneti úton kezelhető. A rázó keverékek és a száraz fogmosás továbbra is alkalmasak további gyulladáscsökkentő és szárító intézkedésekként a hólyagos és eróziós változásokhoz.
Forrás: Gyermekkori bőrbetegségek: Vírusfertőzések. Univ.-Prof. Dr. Klemens Rappersberger