Hiatus hernia gastrointestinalis társadalom
Áttekintés
A kóros sérvhez vezető rendellenes változások megértéséhez hasznos megismerni a normál anatómiát. A rekeszizom egy vékony, lapos, többnyire vízszintes izom, amely elválasztja a mellkasat a hastól a borda alján, és felfelé és lefelé haladva szabályozza a légzést. A rekeszizomnak van egy nyílása, amelyet szünetnek neveznek, és lehetővé teszi a szerkezetek áthaladását rajta.
Egy izomcső (nyelőcső) rendszeres összehúzódásokkal nyomja az ételt a szájból a gyomorba. Áthalad a mellkason a tüdő és a szív mögött, majd áthalad a rekeszizom keskeny nyelőcső hiatusán, mielőtt a gyomorba érne.
Amikor a szünet normálisan működik, meglehetősen keskeny és szorosan szorítja a nyelőcsövet közvetlenül a gyomor fölé. Itt a vastagabb a nyelőcső fala, és egy ott lévő izom, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES), összehúzódik a gyomor lezárására. Amikor éppen lenyeltük, megnyílik a SOI, amely lehetővé teszi az étel bejutását a gyomorba. Ezután gyorsan bezáródik és zárva marad, megakadályozva, hogy az étel és a gyomorsav felmenjen a nyelőcsőbe.
Néhány embernél a rekeszizom nyílása kiszélesedik, emiatt a nyelőcső rendellenesen mozog, és a gyomor tetejének egy része a megnagyobbodott nyíláson keresztül felfelé halva hernia keletkezik. Az esetek körülbelül 95% -ában a gyomor egy része felfelé és lefelé mozog a szüneten keresztül, és csúszó hiatus sérv keletkezik.
Míg a hiatus hernia pontos oka ismeretlen, a hasüregben lévő nyomás tényező lehet. Orvosa ezért megkérdezheti Öntől, hogy nemrégiben volt-e intenzív és gyakori köhögése vagy tüsszentése, súlyos hányása, ha a székrekedés erőlködésre késztette Önt, ha nehéz súlyokat emelt vagy gyakran meghajolt. A hiatus hernia kialakulásának további kockázati tényezői a terhesség és az elhízás, mivel ezek megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezethetnek.
Tünetek
A gyomorégés a hiatus sérv leggyakoribb tünete. A mellkas alsó középső részén érezhető kellemetlen égés, amelyet a gyomorból érkező sav visszafolyása okoz, amely irritálja a nyelőcső alsó részét, és ez utóbbi nem rendelkezik ugyanolyan természetes védelemmel a sav ellen, mint a nyálkahártya bélése. a gyomor. Egyéb, személyenként változó tünetek a következők lehetnek:
- az ételek regurgitálása a szájban
- keserű ízű
- rossz lehelet
- köhögés
A tünetek hasonlóak lehetnek a gyomor-nyelőcső reflux betegségben (GERD) szenvedők tüneteivel. A köhögés gyakran a torok irritációjának eredménye, amely a nyelőcső görcsét is kiválthatja, markáns és intenzívebb fájdalommal a mellkasban. Sok hiatus sérvben szenvedő embernek alig vagy egyáltalán nincsenek olyan tünetei, amelyek általában a rekeszizomra gyakorolt nyomást növelő tevékenységek során jelentkeznek, például fekve vagy lehajolva.
Diagnosztikai
Vizsgálatokra lesz szükség a hiatus hernia diagnózisának megerősítéséhez és a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárásához. Ezek a tesztek tartalmazhatnak oesopastro-duodenalis tranzitot vagy gasztroszkópiát. A nyelőcső-nyombél átjutása magában foglalja a folyadék ivását, amely bevonja a nyelőcső és a gyomor falát. Ez a folyadék báriumot tartalmaz, amely röntgensugarakon élénkfehérnek tűnik, kontrasztos képet nyújtva a felső emésztőrendszer alakjáról és működéséről. Gasztroszkópia során az orvos egy üreges, rugalmas csövet helyez be a szájába egy apró lumen és videokamerával, hogy részletes képet kapjon a nyelőcsőről és a gyomorról.