Hipoglikémia ellenszabályozás - cukorbetegség-hírek
Hipoglikémia ellenszabályozás
Nincs harc a nemekkel
Priv.-Doz. Dr. med. Bernd Schultes és kutatócsoportja nemi specifikus különbségeket keres a 2-es típusú cukorbetegeknél a Schleswig-Holstein Egyetem Orvosi Központ lübecki campusán.
Relatív értelemben a súlyos hipoglikémia sokkal ritkábban fordul elő 2-es típusú cukorbetegségben, mint 1-es típusú cukorbetegségben. Számos szakértő azonban azt feltételezi, hogy a metabolikus kontroll javítására irányuló erőfeszítések fokozódásával a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a súlyos hipoglikémia gyakoribb előfordulása és ezáltal a hipoglikémia problémája a típusú terápiában is -2 cukorbetegség egyre nagyobb jelentőségű.
A hipoglikémiára adott fiziológiai válasz meghatározóit eddig sokkal kevésbé pontosan vizsgálták 2-es típusú cukorbetegeknél, mint többnyire fiatalabb 1-es típusú cukorbetegeknél vagy egészséges tesztalanyoknál. A hormonális hipoglikémia ellenszabályozásban a nemek közötti jelentős különbségeket többször leírták az utóbbi két embercsoportban, a nők következetesen kevésbé kifejezett ellenszabályozást mutatnak a férfiakhoz képest. Ennek hátterében azt vizsgáltuk, hogy a nemek között hasonló különbségek mutatkoznak-e a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is.
Összesen 15 nőt és 15 férfit vizsgáltak 2-es típusú cukorbetegségben egy kísérletileg kiváltott, standardizált hipoglikémia során (50 mg/dl 30 perc alatt). A női és férfi tesztalanyok csoportjait úgy állítottuk össze, hogy meg tudják határozni átlagos életkorukat (61 versus 62 év), a cukorbetegség időtartamát (9,1 vs. 9,0 év) és anyagcsere-kontrolljukat (Hb1c 7,7 versus 7,6 Százaléka) és cukorbetegségük (inzulinkezelés minden csoportban hét betegnél) jól összehasonlíthatók voltak.
A standardizált hipoglikémia előtt és alatt rendszeres időközönként vért vettek az ellenszabályozó hormonok meghatározására, és szisztematikusan kérték a hipoglikémiára jellemző tünetek észlelésének intenzitását. Az aktuális neurokognitív teljesítmény meghatározásához rövid távú memória tesztet (szó reprodukciós teszt) hajtottak végre, és a reakcióidőket akusztikus figyelem teszt során mértük. Munkacsoportunk korábbi vizsgálataiban mindkét neurokognitív vizsgálati módszer nagyon érzékenynek bizonyult a hipoglikémia hatásaira.
Összehasonlítható hormonális, szubjektív és neurokognitív reakciók
A hipoglikémia során az összes ellenszabályozó hormon (adrenalin, noradrenalin, ACTH, kortizol és növekedési hormon) koncentrációja jelentősen megnőtt, a glükagon kivételével, amely diszkréten esett. Az egyes hormonok koncentrációjának növekedése azonban nem különbözött a férfi és a női tesztalanyok között.
Ugyanakkor a hipoglikémia során növekedett a hipoglikémiára jellemző tünetek észlelése és csökkent a mért neurokognitív teljesítmény. Az ellenszabályozási hormonokhoz hasonlóan ezekben a paraméterekben sem volt különbség a két nem között. Összefoglalva, a vizsgálatunkban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfi és női betegek összehasonlítható hormonális, szubjektív és neurokognitív reakciókat mutattak a standardizált hipoglikémia szempontjából.
Első pillantásra ez az eredmény némileg ellentétes az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek és az egészséges önkéntesek korábbi eredményeivel. Hangsúlyozni kell azonban, hogy vizsgálati csoportunk szignifikánsan idősebb volt, mint a korábbi vizsgálatokban szereplő alanyok csoportja, és hogy valamennyi női alanyunk posztmenopauzás volt.
Ez utóbbi különösen fontosnak tűnik a Stephen Davis vezette amerikai munkacsoport által nemrégiben közzétett tanulmányi eredmények fényében. Ezek azt mutatják, hogy a hipoglikémia hormonális ellenszabályozásában a nemek közötti különbség nagyrészt az ösztrogének hatásainak tudható be.
Menopauza utáni állapotuk miatt az összes tesztalanyunk ösztrogénszintje meglehetősen alacsony volt (ezt a bejegyzést 2005 alatt tették közzé, a híreket 2012. január 10-én adta be az admin .