Hipoglikémia és hipoglikémia kezelése Információs gyakorlati csoport

gyakorlati

A cukorbetegség kezelésének legfontosabb célja a túlzott vércukorszint csökkentése. Az ideális értékeket azonban a legjobb terápia mellett sem lehet mindig stabilan elérni. Aztán vannak kiugrások felfelé vagy lefelé. Ha a vércukorszint túl alacsonyra csökken, hipoglikémia alakul ki, amelyet gyakran egyszerűen hipo-nak is neveznek.

Enyhe hipoglikémia alkalmanként előfordulhat jó terápia esetén is, önmagában nem okoz nagy aggodalmat, de nem szabad figyelmen kívül hagyni sem. A Hypos következményes károsodásának hosszú távú elkerülése érdekében a cukorbetegségben szenvedő betegeknek tudnia kell, hogyan csinálják

  • Időben ismerje fel a hipoglikémiát,
  • képes legyen gyorsan és hatékonyan ellensúlyozni,
  • Lehetőség szerint kerülje a hipoglikémiát.

A 60 mg/dl (3,3 mmol/l) alatti vércukorértékeket túl alacsonynak tekintik. Súlyos hipoglikémia az, amikor a vércukorszint körülbelül 40-50 mg/dl vagy 2,22-2,72 mmol/l alatt van. A súlyos hipoglikémia olyan vészhelyzet, amelyben a betegnek külső segítségre van szüksége. A súlyos hipoglikémia elkerülése a 2. típusú DMP diabetes mellitus fontos terápiás célja. Azok a betegek aránya, akik az elmúlt hat hónapban sürgősségi ellátásban részesültek a hipoglikémia miatt, kevesebb, mint egy százalék.

A hipoglikémia kialakulásának kockázata magasabb:

  • Inzulint injektáló betegek
  • Szulfonilureákat vagy glinideket szedő betegek
  • Veseelégtelenségben szenvedő betegek
  • Súlyos májbetegségben szenvedő betegek, pl. B. cirrhosis
  • Rendszertelen életmódú betegek
  • öreg beteg

Mi történik a Hypos-nál?

Az inzulin, a szulfonilureák és a glinidek növelik az inzulin szintjét a vérben, aminek következtében a vércukorszint csökken. Ha túl sokat esik, adrenalin szabadul fel, amelyet olyan tünetek kísérnek, mint remegés és szívdobogás, izzadás, belső nyugtalanság vagy gyenge térd. Gyakran a betegek érezhetően sápadnak. Ha az értékek tovább csökkennek, a cukor hiánya az agy működését is megzavarja. A fejfájás és a koncentrációs problémák mellett zavartság, éhségérzet vagy látászavarok jelentkezhetnek. A 2-es típusú cukorbetegségben ritkán fordulnak elő olyan extrém esetek, mint az eszméletvesztés vagy az ájulás.

Ha a betegek fokozott figyelmet fordítanak a hipoglikémia jeleire, akkor egyszerűen ellenintézkedéseket tehetnek. Általános szabály, hogy először egyél, majd mérj, a testet azonnal szénhidrátokkal kell táplálni, amelyek közvetlenül a vérbe kerülnek. Azokat a fizikai tevékenységeket, amelyek tovább csökkentik a vércukorszintet, azonnal le kell állítani.

Enyhe hipoglikémia esetén általában két kenyér vagy szénhidrát egység elegendő az értékek normalizálásához - előnyösen gyors szénhidrátok, például almalé, szőlőcukor vagy zselés bab. A csokoládé, a tej vagy a tejtermékek, a kolbász vagy a sajt szendvicsek nem alkalmasak, mert az ezekben található zsír késlelteti a vércukorszint emelkedését. A biztonság kedvéért a páciensnek lassú szénhidrátot kell fogyasztania a gyorsak után - például granolabárot vagy szendvicset.

Fél óra elteltével a vércukorszintnek ismét 120 mg/dl (6,7 mmol/l) felett kell lennie. Súlyos hipoglikémia esetén külső segítségre van szükség. Eszméletvesztés esetén sürgősségi orvost kell hívni, és ha lehetséges, érkezés előtt glükagont kell beadni. Az inzulin antagonistájaként a glükagon lelassítja hatását, és emeli a vércukorszintet.

Ha a hipoglikémia gyakrabban fordul elő, meg kell vizsgálni a pontos okokat. Ebben segít a cukorbetegség naplója. A betegek ott adják meg vércukorszintjüket, megjegyzik, hogy melyik gyógyszert szedik, de étkezéseket, italokat, fizikai aktivitást és esetleges panaszokat is. Ez megkönnyíti az okok megtalálását.

A hipoglikémia kockázata sok beteget aggaszt. A súlyos hipoglikémia azonban nagyon ritka a 2-es típusú cukorbetegségben. Még akkor is, ha a vércukorszint masszívan csökken, általában nincs veszély az életre. Különösen alacsony értékeken a máj felszabadítja a cukortartalmat és felszabadítja a glükagont - mindkettő ismét növeli a vércukorszintet. Tehát nem kell túlságosan félni a hipoglikémiától, de felhívja a pácienseire, hogy különös gonddal kell eljárni, pl. B. gépjárművezetéshez szükséges. A gyors szénhidrátoknak mindig kéznél kell lenniük ahhoz, hogy azonnal reagálni tudjanak a hipoglikémiára.

Hiperglikémia: Megteheti ezt

A hiperglikémia hosszú távon növeli a következményes károsodás kockázatát. De rövid távon kockázatosak is, mert az anyagcsere teljesen kisiklhat. A legtöbb beteg számára a reggeli éhgyomri érték nem haladhatja meg a 125 mg/dl (6,9 mmol/l) értéket, és étkezés után egy-két órával nem lehet magasabb 199 mg/dl (11,0 mmol/l) . 300 mg/dl (16,7 mmol/l) feletti értékeknél válik kritikussá. Ezután súlyos tünetek jelentkezhetnek az úgynevezett diabéteszes kómáig.

A hiperglikémia gyakran lassan, több nap alatt alakul ki. Hiperglikémiát gyanítanak:

  • Szomjúság és szájszárazság
  • Folyamatos vizelési igény gyakori vizeléssel
  • Látászavarok
  • súlyos fáradtság és gyengeség
  • gyenge sebgyógyulás
  • Fogyás

Nagyon magas akut értékekkel (600 mg/dl-re vagy 33,3 mmol/l-re emelkedhetnek) borjúgörcs és idegfájdalom lehetséges a lábakban. Legkésőbb, amikor a vércukorszint egyértelműen 250 mg/dl fölé emelkedik, be kell avatkozni. Ezután a betegeknek inni kell a cukormentes folyadékokat (ásványvizet, teát cukor nélkül), a lehető legtöbbet gyakorolni, és nem enni semmit, amíg a vércukorszint ismét nem csökken. Lehetséges, hogy növeli a tabletta vagy az inzulin adagját, és rövid hatású inzulint fecskendez be. A lehetséges kiváltó okok:

  • túl sok szénhidrát
  • Túl alacsony az inzulin adagja
  • kevesebb mozgás a szokásosnál
  • Permetezési hiba

A fertőzések, különösen lázzal, stresszel és olyan gyógyszerekkel, mint a kortizon, szintén növelhetik a vércukorszintet. Tisztázza a pácienseivel, hogy a gyakori hipoglikémia alkalmat ad a cukorbetegség kezelésének felülvizsgálatára és szükség esetén helyesbítésére. Az adag módosítására gyakran szükség van egy bizonyos idő elteltével.

Jól cselekedj

Nál nél Hipoglikémia ha a betegek:

  • Azonnal adjon szénhidrátot a szervezetbe - lehetőleg gyors szénhidrátokat, például almalevet, szőlőcukrot vagy gumicukrot.
  • Súlyos esetekben hívja a sürgősségi orvost, és ha lehetséges, injekciózza a glükagont érkezés előtt.

Nál nél Magas vércukorszint ha a betegek:

  • Igyon cukormentes folyadékot, gyakoroljon minél többet és ne egyen semmit.
  • Ha szükséges, növelje a tabletta vagy az inzulin adagját, vagy adjon be egy rövid hatású inzulint.