HIV; AIDS - mi ez, teszt; Terápia Saját laboratórium
Ha nem kezelik, a HIV-fertőzés életveszélyes. Az immunrendszer fokozatos gyengüléséhez vezet, és a fertőzött betegeket kiszolgáltatottá teszi az egyébként ártalmatlan kórokozókkal szemben. A HIV-fertőzés időben diagnosztizálható és terápiás úton kezelhető. Napjainkban a HIV-kezelés olyan sikeres, hogy a jó életminőségű HIV-betegek várható élettartama hasonló a nem fertőzöttek életéhez. Ez a cikk válaszokat ad a HIV-vel és az AIDS-szel kapcsolatos gyakori kérdésekre.
Mi a HIV?
A Hhumánus ÉN.mmundeficiencia-VAz irus (HIV) olyan kórokozó, amely az immunrendszer tartós és progresszív gyengüléséhez vezet, ha nem végeznek terápiát. A vírus megfertőz Az immunrendszer védelmi sejtjei, különösen az úgynevezett T segítő sejtek, amelyek következésképpen csökken. Kétféle HIV létezik: HIV-1 számszerűen a domináns vírus, és világszerte elterjed. HIV-2 különösen Nyugat-Afrikában fordul elő, Németországban a vírus ritkaság. A HIV-1-hez képest a HIV-2 kevésbé fertőző és enyhébb betegségfolyammal jár.
Mi a különbség a HIV-fertőzés és az AIDS között?
AIDS, hogy szerzett immunhiányos szindróma, kezeletlen HIV-fertőzés eredménye lehet. Ez a szindróma általában csak sok évvel a tényleges HIV-fertőzés után jelentkezik. Az AIDS összefoglalja az egyébként ártalmatlan kórokozók által okozott különféle fertőző betegségeket és a gyengített immunrendszer következtében előnyben részesített daganatos betegségeket. A HIV-teszt tehát nem AIDS-teszt, mivel csak a HIV-fertőzést észleli, de nem tudja meghatározni a fertőzés stádiumát.
Honnan származik a HIV?
A vírust 1983-ban azonosították, amely új állapotot okoz, amelyet ma AIDS-nek neveznek. A legrégebben dokumentált HIV-fertőzés 1959-ig nyúlik vissza. Feltételezzük azonban, hogy a vírus csimpánzokból (1. típusú HIV) vagy koromból (2. típusú HIV) terjedt el az emberekben már a 20. század elején.
Hogyan terjed a HIV?
Az esetek több mint 90 százalékával így van védtelen nemi aktus a HIV-fertőzés HIV-pozitív emberrel történő továbbításának leggyakoribb módja, nem vagy nem megfelelő terápiával. A sikeresen kezelt betegek nem tekinthetők fertőzőnek. Más nemi úton terjedő kórokozókkal egyidejűleg történő fertőzések növelik a HIV átterjedésének kockázatát.
A fertőzés másik forrása a fertőzött vér: az új fertőzések körülbelül 10 százaléka jelenik meg gyakori fecskendő használata intravénás drogfogyasztással. Németországban a vért és a vérkészítményeket HIV és más fertőző ágensek szempontjából tesztelik, ami azt jelenti, hogy a vérátömlesztéssel történő átvitel gyakorlatilag lehetetlen.
Nál nél fertőzött terhes nők nagy a kockázata annak, hogy a gyermek átterjedjen a HIV-fertőzésre. Időszerű diagnózissal és megfelelő megelőző intézkedésekkel azonban lehetséges az átvitel valószínűségének csökkentése 40-ről 1 százalékra. A HIV-teszt tehát az anyasági ellátás szerves része. Nagyon ritkán a HIV-fertőzés nyílt sebek vagy nyálkahártyák fertőzött vérrel való érintkezéséből ered; ha az ép bőrt megnedvesítik, akkor nem áll fenn az átvitel veszélye.
A vér és a nemi szervek váladékától eltérő testnedvek (pl. Vizelet, nyál, könnyek) nem jelentenek fertőzésveszélyt. A mindennapi normális érintkezés szintén nem vezet HIV-fertőzéshez. Ez magában foglalja a WC vagy az edények megosztását, valamint megosztását.
Hogyan tesztelhető a HIV?
4. generációs HIV-teszt
A 4. generációs HIV-teszt a standard a HIV-diagnosztikában. Ezt a laboratóriumban végzik, miután vénás vérmintát vettek. Ez egy kombinált teszt, amelyben a Antitestek, amelyet az immunrendszer termel fertőzésre reagálva, a vírus egyik összetevője is p24 antigén, a vérben kimutatható. A korábbi generációk tesztjeihez képest anélkül, hogy a p24 antigént kimutatták volna, a fertőzés korábban kimutatható vagy kizárható. Már 6 hét esetleges átvitel után a HIV-fertőzés szinte minden esetben nagy biztonsággal kizárható. Nem minden reaktív eredmény automatikusan beszél a HIV-fertőzésről. Mivel nem specifikus reakciók lehetségesek, ilyen esetekben mindig van egy Megerősítő teszt szükséges: A HIV-fertőzés csak akkor bizonyítható, ha alternatív vizsgálati eljárás során pozitív reakció lép fel.
HIV-PCR
A fertőzés korai felismerésére különösen alkalmas módszer HIV-PCR. Ennek az eljárásnak a segítségével a A vírus genetikai anyaga (HIV-RNS). A HIV RNS a vérben található a p24 antigén és az antitestek előtt. Már 2 hét a kockázatnak való kitettség után a HIV-fertőzés nagyfokú biztonsággal kizárható ezzel a módszerrel. Vannak korlátai: Bár az összes HIV-variánst különösen a 4. generációs teszt segítségével rögzítik, a HIV-PCR hiányt mutat egy nagyon ritka HIV-típusban Németországban (HIV-2). Ezenkívül nagyon kevés olyan beteg van, aki HIV-terápia nélkül is képes olyan jól kontrollálni a fertőzést, hogy a vérben nem találhatók vírusok (úgynevezett elit kontrollerek), és a HIV-PCR egy meglévő fertőzés ellenére negatív lenne. Ezen okok miatt a HIV-PCR nem helyettesítheti a szokásos HIV-tesztet. A HIV-PCR mellett ez a lehetséges fertőzés után 6 héttel javasolt.
Gyors HIV-teszt
Gyors HIV-tesztek, A gyógyszertárakban és a gyógyszertárakban egy ideje rendelkezésre álló öntesztek előnye, hogy felszerelés nélkül elvégezhetők, miután vért vettek az ujjából vagy a fülcimpából, és a teszt eredménye fél órán belül elérhető. A legtöbb gyorsteszt nem tartalmazza a p24 antigén detektálást, hanem csak pontot ellenanyag után. A HIV-fertőzés emiatt elkerülhető Legkorábban 3 hónap az esetleges továbbítást követően nagyfokú biztonsággal zárja ki. A gyorstesztek ezért csak részben alkalmasak a közelmúltbeli HIV-fertőzés tisztázására. Ezen túlmenően, hasonlóan a 4. generációs tesztekhez, a reaktív eredményt meg kell erősíteni egy megerősítő teszttel, amely nem tartozik a gyorsteszt körébe.
A HIV-tesztelésről itt talál részletes információt.
Melyek a HIV-fertőzés tünetei?
A HIV-fertőzés képes sokáig észrevétlen marad a hiányzó tünetek, például a kockázatnak való kitettség után, nem zárják ki a HIV terjedését. A HIV-fertőzöttek egyharmadában a fertőzés ezért csak sok évvel az átvitel után észlelhető, amikor a HIV által okozott immunhiány már jócskán előrehaladott. A következő 4 fázist különböztetjük meg:
Korai fertőzés
A fertőzés korai szakaszában, körülbelül 1-6 héttel az átvitel után, influenzaszerű fertőzésre emlékeztető tünetek jelentkezhetnek. Ebbe beletartozik:
• izom- és ízületi fájdalom
• Kanyarószerű kiütés az arcon, a nyakon és a törzsön.
A tünetek általában 1-2 hét időtartamra korlátozódnak. A tünetek gyakran annyira gyengék, hogy vagy nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, vagy félreértelmezik őket, például enyhe megfázásként.
Tünetmentes HIV-fertőzés
Az akut fertőzést egy tünetmentes vagy alacsony tünetekkel járó szakasz követi, amely hónapokig vagy évekig tarthat. Bár a betegek egészségesnek érzik magukat, az immunrendszer gyengülése ebben a fázisban előrehalad. A következő nem specifikus tünetek jelentkeznek alkalmanként:
Tüneti HIV-fertőzés
A HIV-fertőzés egyre tünetibb. Különböző panaszok lehetségesek:
• A száj és a torok gombás fertőzése
• Fájdalom vagy érzésvesztés a végtagokban
Ha a HIV-fertőzést nem ismerik fel, és ha nem kezelik, akkor az több éven keresztül általában immunhiányos betegséghez (AIDS) szerzett immunhiányos betegséghez vezet. Ezt a potenciálisan életveszélyes fertőző betegségek (gyakran egyébként ártalmatlan kórokozók váltják ki) és különféle daganatos betegségek jellemzik. Példák:
• A nyelőcső gombás fertőzései
• A retina gyulladása
Hány HIV-fertőzött van Németországban?
Több mint 80 000 ember Németországban HIV-fertőzöttek. A HIV-betegek mintegy 80 százaléka férfi Férfiak, akik szexelnek (MSM) teszik ki a legnagyobb arányt. Míg az MSM-ben az új fertőzések száma az utóbbi években jelentősen csökkent, a Átviteli sebesség heteroszexuális kapcsolatokban azonban nőtt.
Minden 6. beteg még nincs tisztában saját fertőzésével. És a legutóbbi évi 3000 új diagnózis harmadában már előrehaladott károsodás történt az immunrendszerben. Bár minden HIV-beteg részesül a terápiában, a hiányzó vagy késői diagnózis csökkenti a fenntartható terápia sikerének esélyét.
Hogyan kezelik a HIV-fertőzést?
Minden HIV-fertőzésre szükség van egész életen át tartó terápia. A mai HIV-kezelés rendkívül hatékony, jól tolerálható és könnyen alkalmazható. A legegyszerűbb esetben ez abból áll, hogy naponta egyszer bevesz egy tablettát, amely több hatóanyagot tartalmaz. Ha a terápiát időben elkezdik és rendszeresen alkalmazzák, a HIV-fertőzés könnyen kontrollálható. A terápia sikerét rendszeresen, általában 3 havonta, vérvizsgálatokkal kell ellenőrizni.
A HIV-gyógyszerek elnyomják a vírus szaporodását. Ha ez nem működik megbízhatóan, például ha szabálytalanul szedjük a gyógyszert, fennáll a rezisztencia kialakulásának veszélye. Az ellenállás érzéketlenné teszi a vírust az alkalmazott gyógyszerekkel szemben, és más hatóanyagokra is hatással lehet. Következmény: A rendelkezésre álló HIV-gyógyszerekkel kapcsolatos lehetőségek korlátozottak. Rezisztencia esetén fennáll annak a veszélye, hogy olyan terápiát kell választani, amelynek nagyobb a mellékhatásai lehetősége és kényelmetlenebbek a beviteli módok (nagyobb számú tabletta, napi többszöri bevitel). A legrosszabb esetben már nem lehet elnyomni a vírus replikációját.
Gyógyítható-e a HIV-fertőzés?
A kúra eddig csak egyedi esetekben volt sikeres egy olyan eljárással, amelyet a magas kockázatok és az erős mellékhatások miatt nem lehet univerzálisan alkalmazni. Ezek olyan betegek voltak, akik a HIV-fertőzés mellett olyan rákban is szenvedtek, amely csontvelő-átültetést igényelt. Minden csontvelő-adomány esetében egy olyan embert találtak, amelynek ritka mutációja volt a genomban, ami kiterjedt természetes rezisztenciához vezet a HIV-vel szemben. Ennek a csontvelőnek az átültetésével megszüntethető a HIV-fertőzés a recipiensben.
A széles körű kutatási erőfeszítések ellenére a következő években a gyógyítás általánosan elérhető megközelítése nem látható. A HIV-terápia fejlődésének köszönhetően azonban a HIV-fertőzés könnyen kezelhető krónikus fertőző betegséggé vált.
Milyen magas a várható élettartam a HIV-vel?
Mikor tör ki az AIDS?
Hogyan védhetem meg magam a HIV ellen?
Biztonságos szex
HIV-teszt és konzultáció
Tesztelje partnerét és partnerét HIV és adott esetben egyéb nemi úton terjedő fertőzések ellen. Ha kizárnak egy fertőzést, figyelembe véve a diagnosztikai ablakot (6 hét a 4. generációs HIV-tesztnél), óvszer használata nem szükséges. A párkapcsolaton kívüli szexuális kapcsolatok (fling vagy nyílt kapcsolat) esetén óvszert kell használni személyes és saját partnerének védelme érdekében.
Kötelezettség nélkül foglaljon időpontot egy HIV-tesztre.
Az expozíció előtti profilaxis (PrEP)
A PrEP hatékony módszer arra, hogy megvédje magát a HIV-fertőzéstől egy HIV-gyógyszer szedésével. Különösen azoknak szánja, akiknek magas a fertőzésveszélye (pl. Rendszeres védtelen nem, stabil HIV-terápia nélküli emberek partnerei), és naponta egyszer kell bevenni. Az eseményekhez kapcsolódó PrEP-t egyénileg is figyelembe lehet venni.
A PrEP megkezdése előtt ki kell zárni a HIV-fertőzést és a hepatitis B-t, vagy biztosítani kell a hepatitis B elleni megfelelő oltást. Mivel a PrEP alkalmazása során különösen a vesét érintő mellékhatások jelentkezhetnek, további veseelégtelenség nem léphet fel. Ez vérvizsgálattal ellenőrizhető (kreatinin-meghatározás).
Mivel a PrEP csak a HIV ellen véd, a PrEP megkezdése után nemcsak rendszeres HIV-tesztet kell végezni, hanem egyéb nemi úton terjedő fertőzések (szifilisz, klamidiális fertőzés, gonorrhoea, hepatitis C) vizsgálatát is el kell végezni. A veseműködés ellenőrzésére is szükség van.
Mit tehetek azonnal a HIV-kockázatnak való kitettség után?
Ha védtelen nemi életet élt, és szexuális partnerében nem zárható ki a HIV-fertőzés, akkor ne pazaroljon időt és a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ha a kockázatértékelés után lehetséges a HIV átadása, akkor lehetőség van ún Az expozíció utáni profilaxis (PEP). Ez egy időben korlátozott (4 hét) HIV-terápia, amely jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. Az expozíció utáni profilaxis akkor a leghatékonyabb, ha a kockázatnak való kitettség után néhány órán belül elkezdődik. A kockázati kitettség után gondoljon más nemi úton terjedő fertőzésekre, mint például ez szifilisz, a Chlamydialis fertőzés vagy a Gonorrhoea (gonorrhoea) és szükség esetén teszteljék. Ha még nem oltottak be, kaphat egyet Hepatitisz B. légy hasznos.
Dr. Christian Noah mikrobiológus, a hamburgi Lademannbogen laboratórium molekuláris és szerológiai fertőzésdiagnosztikai osztályának vezetője. Mielőtt 13 évig csatlakozott a laboratóriumhoz, 5 évig dolgozott a Kieli Egyetemi Kórház Infekciós Orvostudományi Intézetében. Azóta a HIV és más nemi úton terjedő fertőzések diagnosztizálása az egyik fókuszpontja.