Hízómirigy, túl gyakran hivatkoznak a súlygyarapodás okára
KÉPTÁR
Dr. Dumitru Branisteanu, a "St. Spiridon" Kórház Endokrinológiai Klinikájának endokrinológusa:
"Kedves Mrs. Teodora, hajlamos (valószínűleg genetikai alapon) a 2-es típusú cukorbetegség (inzulinrezisztencia) kialakulására. Először is szeretném csökkenteni a szorongását, alacsonyabb átlagos vércukorszintként említve. 150 mg/dl arra utal, hogy a cukorbetegség lehetséges szövődményeinek kockázata lényegesen alacsonyabb, mint amikor a vércukorszint magasabb. Ez nem azt jelenti, hogy mindkét fülön kell aludnunk.
Gyakran a súlygyarapodás súlyosbítja ezt a krónikus állapotot a vércukorszint növelésével. Ezzel szemben a 2-es típusú cukorbetegség sok esetben a látványos fogyás (3-7 kg) drámai javulást eredményezhet a szénhidrátprofilban. Ezért az Ön esetében inkább, mint más túlsúlyos vagy elhízott, cukorbetegség kockázat nélküli betegek esetében, kívánatos optimalizálni testtömegét, vagy legalább néhány kilogrammal csökkenteni. Az orvosok által ajánlott tesztek tükrözik a pajzsmirigy működését.
Az orvosok valószínűleg fel akarták mérni a pajzsmirigy működését, látva, hogy problémái vannak a túlsúlysal és a fogyás nehézségeivel. Ez azon a feltételezésen alapul, hogy ezeknek a problémáknak hormonális alapja van (pajzsmirigyhormon-hiány), amely helyzetben a test égési sérülései mérséklődnek, és ennek következtében a beteg hajlamos a hízásra. Az elemzések eredményeinek értelmezését tovább pontosítom.
A pajzsmirigy két fő hormont választ ki: T3 és T4. Ezeknek a hormonoknak a keringési szintje összértékben értékelhető, amely egy szabad frakciót (aktív a szövetekben, ahol az égési sérülések fokozódnak) és egy szállító fehérjéhez kapcsolódó frakciót képviselnek, mint keringő hormon tartalékot. Ugyanakkor e két hormon szabad frakciója közvetlenül értékelhető (szabad T3 vagy szabad T4), a kapcsolódó frakciótól elkülönítve.
A TSH a legpontosabban tükrözi a pajzsmirigy működését
A pajzsmirigy működését az agyalapi mirigy szabályozza a TSH nevű hipofízis hormon (pajzsmirigy stimuláló hormon) révén. Normális esetben a TSH stimulálja a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormonok kiválasztására. A pajzsmirigyhormonok feleslege a hipofízis szintjén csökkenti a TSH szekrécióját, megkísérelve a túlműködő pajzsmirigy pihentetését. Ezzel szemben egy túl "lusta" pajzsmirigyet, amely túl kevés pajzsmirigyhormont választ ki, az agyalapi mirigy észleli, ami a TSH szekrécióját a normális fölé növeli, annak érdekében, hogy a pajzsmirigy "ostorozódjon", hogy ismét megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont válasszon ki.
A pajzsmirigy működését tükröző hormonális paraméterek közül a legpontosabb (abban a gyakori állapotban, amelyben az agyalapi mirigy egészséges) a TSH. A TSH-érték tükrözi az átlagos pajzsmirigyfunkciót néhány nap/hét alatt, és ez az első paraméter, amely megváltozhat, még akkor is, ha az egy időben mért T3 és T4 nincs jelentősen módosítva.
Megemlítem, hogy az általad továbbított hormonális értékek hiányosak. Nem adta meg a mértékegységeket, a normál határértékeit (amelyek laboratóriumonként változnak), és nem említette, hogy a T3 és a T4 a teljes vagy a szabad értéket képviseli-e. Mindenesetre a TSH értéke (1,01 - valószínűleg mIU/l vagy mikroIU/ml), laboratóriumtól függetlenül, normál határokon belül van. Ami nagy valószínűséggel arra utal, hogy a pajzsmirigy működése normális.
Feltételezem, hogy a T4 értéket úgy értelmezik, hogy az magasabb, mint a laboratóriumi normál érték. Ha a T4 a hormon teljes értéke (szabad plusz kötött), nem csodálkozom, hogy magasabb a normálnál. A túlsúlyos embereknél ugyanis általában magasabb a pajzsmirigyhormon-kötő fehérje szintje.
Ezért a T4 teljes szintje mesterségesen növekszik a megkötött T4 (képviselt gazdagabb) túlzott mennyisége miatt, míg a szabad T4 szintje (a legfontosabb a cselekedetei révén) a normál határokon belül van. Feltételezve, hogy a T4 megnövekedett a pajzsmirigy túlműködésében, ez a megfigyelés semmiképpen sem magyarázhatja a súlygyarapodást, mivel a pajzsmirigyhormonok feleslege növeli az égési sérüléseket és általában a súlygyarapodást segíti elő a súlygyarapodás helyett.
"Hízlaló mirigy" - túl gyakran hivatkoznak rá a súlygyarapodás okaként
Összegzésképpen úgy vélem, hogy hormonális adagokat jeleztek a hízás lehetséges endokrin okának (lassan égő hypothyreosis) kizárására. Véleményem szerint téged túlvizsgáltak, a TSH adagolása elegendő. A normális határokon belüli TSH pedig kizárja a hipotireózist, mint a túlsúly oka.
Valójában sokan híznak gyakran ezt inkább az endokrin rendellenességek, mint az életmód (mozgásszegény életmód) és az étrend (hiperkalória) enyhe rendellenességei alapján. Túl gyakran hallja az a beteg kifejezést, aki hízott, feltételezve, hogy "kövér mirigye van". A valóságban gyakran enyhe egyensúlyhiány van az égés és az élelmiszer-energia bevitel között. Az idő múlásával felhalmozódó egyensúlyhiány, ami túlsúlyt generál.
A diéta, a testmozgás és egyes gyógyszerek segíthetnek
Úgy gondolom, hogy az Ön esetében ez a súlyfelesleg az energia bevitel (étel) egyensúlyhiánya miatt - égés (alapanyagcsere plusz testmozgás). Akarat nélkül nem lehet fogyni. Van további motivációja - az egészségi állapot, amelyet a cukorbetegség kialakulására való hajlam tükröz. A fogyáshoz meg kell változtatnia életmódját - kevesebbet, gyakran, zöldségekben és sovány húsban grillezett vagy főtt ételeket fogyasszon, kivéve az édességeket és az édes italokat, kivéve a kioszk ételeket, elkerülve a felesleges kenyeret, burgonyát, zsíros sajtokat, száraz szalámi, alkohol, főtt étel zsírokkal és olajjal.
Emellett fizikai gyakorlatokhoz kell folyamodni, vagy legalább napi fél órát kell sétálnia, időszakos mérlegeléssel, és a súlycsökkenést 1/2 kg - 1 kg/hét követéssel kell követnie. A fogyás folyamata segíthet a gyógyszer új életmódjával (testmozgás és diéta).
Két olyan gyógyszer létezik, amely jelentős hatással van a fogyásra és az egészséges életmód szempontjából elfogadható mellékhatásokkal jár: reduktil (szibutramin, napi 1 kapszula, reggel), amely csökkenti az étvágyat és fokozza az égési sérüléseket; és xenicalis (orlisztát, napi 3 kapszula, egy főétkezésekkor), hasnyálmirigy-lipáz inhibitor, amely a bevitt lipidek körülbelül 30% -ában gátolja a bél felszívódását.
A Reductil álmatlanságot okozhat, ezért ajánlott reggel bevenni, míg a xenical puha és zsíros széklet megjelenését okozza. Ezeket a gyógyszereket azonban egy endokrinológussal folytatott konzultációt követően kell bevennie, aki pontosan fel tudja mérni állapotát és problémáját. ".