Hogy véget vessen a felesleges gondozásnak! A hírek
Az orvostudományban még mindig szükséges-e minden létező teszt és kezelés? Nem igazán. Egyes kérdésekre még egyre konkrétabb ajánlások vannak. Ebben a két szöveges sorozatban Dr. Alain Vadeboncœur bemutatja őket nekünk.
Szerdán megkérdeztem, hogy melyik tesztet (vagy kezelést) "választják" az első sorban négy választás közül. Leginkább az éves vérvizsgálatokra válaszoltál. Hiba !
A helyes válasz inkább az elektrokardiogram (EKG) volt szinkop (hirtelen eszméletvesztés) esetén, amely képes diagnosztizálni bizonyos súlyos szívbetegségeket.
A másik három választás tehát téves volt: röntgenfelvételt általában nem szabad szövődmény nélküli hátfájás esetén előírni; vagy antibiotikumok egyszerű orrmelléküreg-gyulladás esetén; sem - főleg! - éves vérvizsgálatok egészséges embereknél, hacsak nincsenek erre utaló jelek.
Ezért láthatjuk, hogy ... túlzott gondozással könnyen vétkezhetünk. Olyan téma, amely már évek óta elbűvöl.
Szerda vetélkedő. Melyik vizsgálat vagy kezelés javasolt általában az első vonalon? # Válasszon gondossággal
Válaszolj a következő blogomra @Lactualite
- Alain Vadeboncoeur (@Vadeboncoeur_Al) 2019. május 23
Az emberek túlkezelése
Túl sok gond, lehetséges? De igen ! Beszéltem veled a prosztatarák szűréséről.
A túl sok gondozás az orvostudomány és a korabeli egészségügyi rendszerek egyik nagy problémája. Nagy kihívás, ahol még csak most kezdünk cselekedni.
A választás bölcsen kezdeményezés célja a felesleges ellátás, vizsgálatok és kezelések csökkentése a legjobb tudományos adatok alapján. Ez a tudomány, amely megmutatja, hogy mely tesztek feleslegesek, és mely kezelések nem működnek, vagy akár károsak is. A kérdés az, hogy melyiket.
A megközelítés szépsége, hogy az ajánlásokat maguk az orvosi szervezetek adják meg. A kanadai és a quebeci orvosok ezt az érdekes, az Egyesült Államokban az elmúlt hét évben kifejlesztett módszert alkalmazták a kérdés megközelítésére, és teljes mértékben részt vesznek új javaslatok kidolgozásában.
Nem arról van szó, hogy olyan gyakorlatot kényszerítenek ki az orvosokra, ami nem működne, hanem arról, hogy lehetővé tegye számukra (és más szakemberek számára), hogy jobban átgondolják, mi minősül az egyes szakterületek legjobb gyakorlatának.
A lényeg releváns, minden orvos és minden ellátási környezet számára. A két szövegsorozat első részében a családorvost érintő ajánlásokat fogom megvitatni, mert éppen az orvostudomány érinti a legtöbb embert és beteget.
A Kanadai Családorvosok Főiskolája 13 ajánlást adott ki a családorvoslásról, amelyek bizonyos túl gyakran elvégzett vizsgálatokhoz, valamint felesleges kezelésekhez kapcsolódnak. A félkövér formátumúak a javasoltak.
1. Csak akkor használjon képalkotó teszteket az alsó hátfájás esetén, ha figyelmeztető jeleket lát.
Nagyon régen az ágyéki gerinc sima röntgenfelvételeit végezték (feleslegesen) sok, hátfájásban szenvedő beteg számára. Ma szkenneléseket végeznek, sőt gyakran mágneses rezonanciákat is végeznek annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizálják ezeket a kellemetlenségeket és fájdalmakat.
Mégis, tudjuk, hogy sok ilyen vizsga ugyanolyan felesleges, mint a sima röntgen. És hogy nincsenek kockázat nélkül. Egyrészt a röntgensugarak és a beolvasások (de nem a mágneses rezonanciák) sugárzásnak teszik ki a betegeket, ami hosszú távon és összesítve bizonyos rákos megbetegedések növekedését okozza.
Másrészről, bár a mágneses rezonancia biztonságos, bár néha szorong, ez egy drága teszt, amely olyan erőforrásokat emészt fel, amelyek nem fordíthatók más fontosabb ellátásokra, például a rák diagnózisára.
Már ismert, hogy a képalkotó teszt (pásztázás vagy mágneses rezonancia) elvégzése a tünetek hat hete előtt általában nem vezet klinikai nyereséghez. Gyakran találunk olyan rendellenességeket, amelyek nincsenek összefüggésben a fájdalommal és a normál tesztekkel a nyilvánvaló szenvedés ellenére.
De mely esetekben végezzünk még orvosi képalkotást? A vörös zászlók definíciójában beszélünk, tehát mitől vannak hátfájás ?
Maga a fájdalom valójában nem tartozik e jelek közé. Ha azonban vannak neurológiai tünetek (különösen az erő csökkenése), például a láb progresszív gyengesége, amely a derékfájás (alsó hátfájás) problémájához kapcsolódik, akkor ez egy kompressziós ideggyök lehet, amely beavatkozást igényel.