Hogyan befolyásolja a pajzsmirigy diszfunkció a termékenységet
2017. szeptember 22
A pajzsmirigy a test hormonális központja. Működőképességük hatással van a termékenységre. Ezért a pajzsmirigy diszfunkciójának diagnosztizálása és kezelése a reproduktív orvoslás fontos része.
Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, a legfontosabb területek, például a szív, továbbra is ellátva vannak, de mások kevésbé. Hatással lehet a gyermekvállalásra is, ha menstruációs problémákat vagy akár vetéléseket okoz.
Pajzsmirigyhormonok
A TSH pajzsmirigy-stimuláló hormont az agyalapi mirigy termeli, és a véren át a pajzsmirigybe jut, ahol serkenti a pajzsmirigyhormonok termelését. A pajzsmirigyhormon tiroxin, más néven T4, befolyásolja a luteinizáló hormont (LH), a prolaktint és a nemi hormont kötő globulin szintjét. Az LH, más néven luteális hormon, biztosítja a nemi sejtek termelését és érését mind a nők (kiváltó ovuláció), mind a férfiak (a sperma érése) által. A prolaktin felelős az anya emlőmirigyének születés utáni tejtermeléséért. A T3 (trijód-tironin) egy második pajzsmirigyhormon. A pajzsmirigy további közvetlen hatást gyakorol az ovulációs funkcióra a petefészekben jelenlévő T3 receptorok miatt.
A pajzsmirigy anyagcseréje terhesség alatt megváltozik. Ennek oka a tiroxin iránti megnövekedett igény. Csak az egészséges pajzsmirigy képes megfelelni ezeknek a követelményeknek és mozgásba hozni a megfelelő fiziológiai mechanizmusokat.
Hogyan észlelhetők a funkciók túl és alatt?
Különösen a fiatal nőknél van ilyen Hypothyreosis, pajzsmirigy alulműködés, Nincs ritkaság. A látens vagy nyilvánvaló hipofunkció leggyakoribb oka a fiatal korban bekövetkező gyulladás, Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, autoimmun betegség.
Az alulműködés tünetei:
- Fáradtság, csökkent teljesítmény, hideg intolerancia
- Száraz bőr és haj, rekedtség
- Súlygyarapodás és vízvisszatartás
- Szabálytalan ciklus
A pajzsmirigy alulműködő terhes nőknél fokozottabb a vetélés vagy a koraszülés kockázata.
Ban,-ben Pajzsmirigy túlműködés, pajzsmirigy túlműködés, a TSH szintje azonban csökken. Fiatal korban az immunogén hiperfunkció gyakran a Graves-kórhoz, a pajzsmirigy krónikus gyulladásához (autoimmun pajzsmirigy-betegség) társuló fő ok. Ebben a betegségben az antitestek vagy a T-sejtek a saját pajzsmirigyszövete ellen irányulnak. Ultrahangvizsgálaton a pajzsmirigy gyakran nagymértékben megnagyobbodik.
Idős korban autonóm adenoma (pajzsmirigy szövet, amely kontrollálatlanul termel hormonokat) a hiperfunkció tipikus oka.
A hiperfunkció tünetei:
- Fizikai nyugtalanság, versenyző szív,
- álmatlanság
- Fogyás, hajhullás
- Hő intolerancia, túlzott izzadás (hiperhidrózis)
A láz, a hasmenés és a menstruációs ciklus rendellenességei súlyos pajzsmirigy-túlműködésre utalnak. A kezeletlen, nyilvánvaló hypothyreosis negatívan befolyásolhatja az anya termékenységét. A koncepció képesség bizonyíthatóan csökken. A manifeszt hyperthyreosis kezelése mindig szükséges. Ha viszont látens hiperfunkcióról van szó, a termékenység romlása és a terhesség nem igényel kezelést. Ennek okát azonban tisztázni kell.
Hogyan kezelhető a pajzsmirigy diszfunkciója?
A Pajzsmirigy alulműködés Mint kifejtettük, a TSH értéke gyakran túl magas. Ha gyermekeket szeretne, és ha terhes, akkor a pajzsmirigyhormon pótlása ajánlott egy bizonyos TSH-növekedéstől (2,5 mlU/l-nél nagyobb). A pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápia célja, hogy ezt az értéket 1,0 mlU/l-re csökkentse. Ha nincs terhesség vagy gyermekvállalási vágy, akkor az elérendő célértékek eltérőek. Ha a pajzsmirigyhormonterápiát korán kezdik, a vetélés fokozott kockázata jelentősen csökkenthető.
Hiperfunkció: A terhesség első trimeszterében átmeneti Terhességi pajzsmirigy-túlműködés előfordul. Ezzel általában nem kell foglalkozni. De nem ez-e HCG által kiváltott hiperfunkció, A megnyilvánult hyperthyreosis terápiáját thyreostatikumokkal kell elvégezni. A pajzsmirigy göbök csak radiojód-terápiával vagy műtéttel gyógyíthatók. A terhesség ideális esetben megvárja, amíg alábbhagy, vagy amíg végleges terápiát végeznek.
Ha a hiperfunkció terhesség alatt jelentkezik a szóban forgó terhességi pajzsmirigy-túlműködés nélkül, a terhesség alatt általában terápiára is szükség van az anyai és magzati szövődmények elkerülése érdekében. Ezután a tireosztatikumok adagját a lehető legkisebbre kell kiválasztani.
Minden terhes és szoptató nőt naponta 150-200 µg jodiddal kell ellátni, feltéve, hogy nem szenved nyilvánvaló hyperthyreosisban.
Endokrinológiai kezelés IVI-nél A termékenységi kezelés részeként mindig tisztázni kell a pajzsmirigy működését. Az IVI speciális endokrinológiai osztályokkal rendelkezik, amelyek hormonális és anyagcserezavarokat kezelnek. Különösen ajánlott az endokrinológus látogatása, ha szabálytalan menstruációs periódusod van, ovulációs rendellenességek vagy terhességi cukorbetegséged van. Ezeket a tüneteket hormonális rendellenességek okozhatják. Az esetek 10–23% -ában okozzák a vetéléseket. A pajzsmirigy diszfunkciója mellett ez magában foglalja a hím és női nemi mirigyek (petefészkek/herék) meghibásodásait, a policisztás petefészek szindrómát (PCOS), a hiperandrogenizmust (a férfihormonok feleslege), valamint az 1. és 2. típusú cukorbetegséget, az inzulinrezisztenciát és az elhízást.
Az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás gyakran kulcsfontosságú lehet a tünetek és ezzel együtt a meddőség enyhítésében vagy kezelésében.