Hogyan kezeljük a nehéz menstruációt Nehéz menstruáció

Súlyos menstruációs vérzés kezelési lehetőségei
- Mit tehetek magam?
- Melyek nem hormonális gyógyszerek lehetségesek?
- Hogyan segíthetnek a hormonok?
- Milyen műveletek lehetségesek?
- Hogyan viszonyulnak a terápiák?
- Hogyan találhatom meg a számomra megfelelő megoldást?

Hogyan kezelhető a túlzott menstruációs vérzés?

(PantherMedia/Susanne Güttler) Nagyon súlyos menstruációs vérzéssel és kifejezett tünetekkel rendelkező nők számára különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, például gyógyszeres kezelés, hormonális fogamzásgátlók vagy műtét. A megfelelő előnyök és hátrányok ismerete segít kiválasztani a megfelelő terápiát.

Ha a nagyon súlyos menstruációs időszakok túlságosan megterhelővé válnak, a kezelés segíthet abban, hogy jobban megbirkózzon vele. Különböző gyógyszerek csökkenthetik a vérzést és enyhíthetik a tüneteket. Ha egy gyógyszer nem nyújt enyhülést, általában más hatóanyagokat is kipróbálhat.

A hormonális gyógyszerek, például a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonális spirálok befolyásolják a menstruációs ciklust, és biztosítják, hogy a vérzés kevésbé súlyos legyen. Ha a mióma vagy a polip okozza a bőséges vérzést, akkor azokat műtéti úton el lehet távolítani. Ha a tünetek különösen súlyosak, más beavatkozások is lehetségesek.

A kezelés típusával és időzítésével kapcsolatos döntés attól is függ, hogy egy nő gyereket akar-e. Mivel a leghatékonyabb kezelések mind korlátozzák a teherbe esés lehetőségét - akár ideiglenesen, mint például a tabletta, vagy véglegesen, például a méh műtéti eltávolítása.

Mindaddig, amíg a súlyos menstruációs vérzés nem vezet vérszegénységhez, nem feltétlenül kell kezelni. Néhány nő idővel stratégiákat alakít ki, hogy a lehető legjobban alkalmazkodjon a vérző napokhoz. Van azonban értelme, ha egy orvos tisztázza a túlzott vérzés okát.

Mit tehetek magam?

Ha a súlyos vérzéssel járó napok annyira megterhelőek, hogy zavarják a mindennapi életet, akkor megpróbálhatja megkönnyíteni ebben az időben. Néhány nő a relaxációs technikákat vagy a jógát tartja hasznosnak a megnyugtatásban és a feszültség enyhítésében. Néhány nő számára a rengeteg testmozgás is segít enyhíteni a tüneteiket.

A súlyos menstruációs vérzésben szenvedő nőknek gyakran másként kell étkezniük: bizonyos zsírsavaknak, vitaminoknak vagy rostoknak segíteniük kell. Nem bizonyított azonban, hogy az étrend megváltoztatása csökkentheti-e a súlyos vérzést vagy enyhítheti a tüneteket. Ez vonatkozik a sporttevékenységekre, a homeopátiás készítményekre vagy az akupunktúrára is.

Vasban gazdag ételek, például hús, hüvelyesek, zöld leveles zöldségek és teljes kiőrlésű kenyerek segíthetnek a vérszegénység megelőzésében.

Melyek nem hormonális gyógyszerek lehetségesek?

A fájdalomcsillapítókat, például az ibuprofent és a diklofenakot a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából gyakran használják menstruációs problémákra, például görcsökre vagy fájdalmakra, valamint erős menstruációs vérzésre is. A fájdalom enyhítése mellett csökkenthetik a vérveszteséget is. Az acetilszalicilsav (ASA) nem alkalmas súlyos menstruációs vérzésre, mert az ASA antikoaguláns hatású, és növelheti a vérveszteséget a menstruáció alatt.

Az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai a gyomorpanaszok, émelygés, hányás, fejfájás és álmosság. Vizsgálatok során azok a nők, akik súlyos menstruációs vérzés miatt szedtek NSAID-kat, nem mutattak sokkal több mellékhatást, mint azok a nők, akik összehasonlításképpen hatóanyagot (placebót) szedtek.

Egy másik gyógyszer, amely segíthet a súlyos menstruációs vérzésben, a tranexaminsav: zavarja a véralvadást és csökkenti a vérzés kockázatát. Vizsgálatok során a gyógyszer jobban működött, mint az NSAID-ok. A tranexaminsav fejfájást, fáradtságot és izomgörcsöket okozhat. Ezek a mellékhatások azonban nem fordultak elő gyakrabban, mint az NSAID-ok szedésekor.

Nincs meggyőző kutatás arról, hogy a gyógynövényes gyógyszerek segíthetnek-e a súlyos menstruációs vérzésben.

Ha a súlyos vérveszteség nagyon elfáraszt, általában vashiányos vérszegénység az oka. Általában vas tablettákkal kezelik. A vaskiegészítőknek lehetnek mellékhatásai, például gyomorfájdalom vagy székrekedés, és a széklet feketévé válhat.

Hogyan segíthetnek a hormonok?

A menstruációs ciklust különféle hormonok befolyásolják: Az ösztrogén női nemi hormon biztosítja, hogy a petesejt minden hónapban érjen. A luteális hormon progeszteron segítségével a méh nyálkahártyája felkészül az esetleges terhességre. A hormonok használata segíthet csökkenteni a menstruációt.

Progeszteron tabletta

Súlyos menstruációs periódus esetén tablettákat szedhet, amelyek progeszteron hormont tartalmaznak. Gátolja a méhnyálkahártya felhalmozódását a menstruációt megelőző időszakban, ami azt jelenti, hogy a menstruáció gyengébb. A vizsgálatok során azonban a progeszteron tabletta nem mutatott semmilyen előnyt az NSAID-okhoz képest.

A progeszteron tablettákat a ciklus 7. és 21. napja között veszik be. A menstruációs periódus alatt van egy szünet.

Tabletta és mini tabletta

A fogamzásgátló tabletta („tabletta”) hormonális fogamzásgátló. Vagy ösztrogén és progesztin hormon kombinációt (kombinált tabletta) vagy önmagában progesztint (mini tabletta) tartalmaz.

Azok a nők, akik elsősorban a súlyos menstruáció miatt veszik be a tablettát, viszonylag gyakran választják a mini tablettát. Az alacsony dózisú progesztinkészítményt folyamatosan szedjük. Ennek eredményeként a menstruációs időszak általában szabálytalan, és teljesen le is állhat.

A kombinációs tablettákat főleg fogamzásgátlókként használják. A legtöbb nő 21 napig szedi a kombinált tablettát. Az ezt követő hétnapos szünetben vérzés kezdődött. Az alacsony dózisú kombinációs tablettákat azonban folyamatosan is lehet szedni. Ennek eredményeként a vérzés az idő múlásával általában teljesen leáll, legfeljebb csak enyhe pöttyök vannak.

A kombinált tablettákat azonban még nem engedélyezték folyamatos használatra Németországban. Ezért "jóváhagyáson kívüli alkalmazás" (címkén kívüli használat). Fontos, hogy megbeszélje orvosával ennek a használatnak a lehetséges következményeit.

A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai lehetnek vízvisszatartás, fejfájás és mellkasi szorítás. A kombinált tabletta különösen növeli a vérrög (trombózis) kialakulásának kockázatát. Ezért azoknak a nőknek, akiknek fokozott a trombózis kockázata (pl. Dohányosok), nem ajánlott bevenni.

Hormonális spirál

Az IUD a méhbe kerül, és körülbelül öt évig maradhat. A fogamzásgátló tablettához hasonlóan a progesztin (levonorgesztrel) folyamatos felszabadításával véd a terhesség ellen. Tanulmányok azt mutatják, hogy a progesztogént tartalmazó IUD hatékonyabban csökkentheti a vérveszteséget és a menstruációs kényelmetlenséget, mint a tabletta vagy az NSAID-ok.

Nagy-Britanniában egy olyan műtétre váró nők vizsgálatában, akik időközben progesztin IUD-ot használtak, annyira meg voltak elégedve az IUD hatásával, hogy úgy döntöttek, hogy nem hajtják végre a tervezett műtétet.

Az IUD leggyakoribb mellékhatásai a pattanások, intermenstruációs vérzés és a mellkas feszülése. Ezek azonban nem fordulnak elő olyan gyakran, mint a mini tabletta esetén. A hormonális tekercs jóindulatú cisztákat is okozhat a petefészkeken, de többségük egy éven belül önmagában megszűnik. Körülbelül minden 10. nőnél az IUD-t elutasítják, így új látogatásra lesz szükség a nőgyógyásznál.

Ha az IUD-t súlyos menstruációs vérzés kezelésére írják fel, és nem elsősorban fogamzásgátlás céljából, akkor a törvényi egészségbiztosítások általában fedezik a költségeket.

Milyen műveletek lehetségesek?

Myoma vagy polip eltávolítás

Műtétre lehet szükség, ha a méh falán vagy a falon található jóindulatú daganatok (mióma vagy polipok) okozzák a súlyos menstruációt. A myomectomia során egy orvoscsoport sebészeti úton eltávolítja a miómát a hüvelyen vagy a hason keresztül. A méh megmaradt, és a terhesség általában még mindig lehetséges.

A méh nyálkahártyájának eltávolítása

Egy másik lehetőség a méh nyálkahártyájának (endometrium) eltávolítása. Ezekben az eljárásokban a szövetet sebészeti eszközökkel eltávolítják (endometrium reszekció), vagy például lézersugarakkal vagy mikrohullámokkal elpusztítják (endometrium abláció). Az eljárás után a menstruáció gyakran leáll vagy jelentősen gyengül. Terhesség nem valószínű.

A méh bélése is visszanőhet. Ha ismét súlyos menstruációs vérzés lép fel, az eljárás megismételhető. 100 nőből körülbelül 20-nak két éven belül újabb műtétet végeznek.

Az endometrium ablációja vagy reszekciója ambulánsan végezhető. Ezen beavatkozások után viszonylag gyorsan felépül.

A méh eltávolítása (méheltávolítás)

Nagyon erős és stresszes vérzés esetén, és ha a korábbi kezelések nem jártak sikerrel, a méh műtéti eltávolítása is lehetőség (hysterectomia). Ez azonban egy jelentős művelet, amelynek érzelmi és fizikai következményei is lehetnek. A méheltávolítás után a nőnek nincs menstruációs periódusa, ezért nincs több kapcsolódó tünete. A méh eltávolítása után a terhesség már nem lehetséges. A hormonális egyensúly változatlan marad, mivel a petefészkek szinte mindig megmaradnak ezen eljárás során.

Az eljárás 100 nőből körülbelül ötnél hasi sérüléseket okozhat. Kapcsolódik a szokásos sebészeti kockázatokhoz, például fertőzésekhez vagy sebgyógyulási problémákhoz. A méh eltávolításához általában kórházi kezelésre van szükség.

Hogyan viszonyulnak a terápiák?

Ha összehasonlítja a különböző gyógyszerek és hormonális kezelések hatékonyságát, akkor a hormontekercs a legjobb a vérzés és a kényelmetlenség csökkentésére. A hormonális spirál hatása összehasonlítható a méhnyálkahártya műtéti eltávolításával: tanulmányok nem mutattak egyértelmű különbséget a két kezelés között.

Ha összehasonlítja a különböző műveleteket egymással, akkor a méh eltávolítása mutatja a legnagyobb előnyöket: Azok után az eljárások után, amelyek során a méhnyálkahártyát eltávolítják vagy megsemmisítik, a tünetek nem múlnak el olyan teljesen, mint a méh eltávolítása után. Második műveletre is szükség lehet, amikor a nyálkahártya visszanő. Másrészt az endometrium ablációja vagy reszekciója után sokkal kevesebb súlyos mellékhatás és következmény jelentkezik, mint a méheltávolítás után.

Hogyan találhatom meg a számomra megfelelő megoldást?

Minden nő másképp éli meg a menstruációját, és a vérzés mennyiségében természetes ingadozások vannak. Egy nő azonban csak saját maga tudja megítélni, hogy mekkora a terhelés a súlyos menstruációból: egyes nők nem zavarják túlságosan a nehéz menstruációkat, míg mások kevésbé kényelmesen érzett vérzés esetén is nagyon kényelmetlenül érzik magukat.

Fontos, hogy először egy orvos tisztázza a súlyos menstruációs vérzés lehetséges okait. Ekkor szinte mindig nyugodtan el lehet dönteni, hogy el akarja-e kezdeni a kezelést, és melyik lehetséges. Kétség esetén a második orvosi vélemény hasznos lehet - különösen, ha a méh eltávolítását javasoljuk. Támogatásként használható egy olyan döntési segédlet, amely röviden összefoglalja a kezelési lehetőségek legfontosabb előnyeit és hátrányait.

dagad

Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ). A rendellenes méhvérzés alapellátása. Összehasonlító hatékonysági felülvizsgálat 96. Rockville (MD): AHRQ, 2013.03.

Bhattacharya S, Middleton LJ, Tsourapas A, Lee AJ, Champaneria R, Daniels JP és mtsai. Hysterectomia, endometrium abláció és Mirena súlyos menstruációs vérzés esetén: a klinikai hatékonyság és a költség-hatékonyság elemzésének szisztematikus áttekintése. Health Technol Assessment 2011; 15 (19): 1-252.

Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C. Nem szteroid gyulladáscsökkentők súlyos menstruációs vérzésre. Cochrane Database Syst Rev 2013; (1): CD000400.

Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progeszteron vagy progesztogént felszabadító intrauterin rendszerek súlyos menstruációs vérzés esetén. Cochrane Database Syst Rev 2015; (4): CD002126.

Lethaby A, Farquhar C, Cooke I. Antifibrinolitikumok súlyos menstruációs vérzésre. Cochrane Database Syst Rev 2000; (4): CD000249.

Lethaby A, Penninx J, Hickey M, Garry R, Marjoribanks J. Endometrium reszekciós és ablációs technikák a súlyos menstruációs vérzéshez. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD001501.

Lethaby A, Irvine G, Cameron I. Ciklikus progesztogének súlyos menstruációs vérzéshez. Cochrane Database Syst Rev 2008; (1): CD001016.

Fergusson RJ, Lethaby A, Shepperd S, Farquhar C. Az endometrium reszekciója és ablációja a hysterectomia ellen a súlyos menstruációs vérzéssel. Cochrane Database Syst Rev 2013; (11): CD000329.

Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Műtét és orvosi terápia nehéz menstruációs vérzés ellen. Cochrane Database Syst Rev 2016; (1): CD003855.

Middleton LJ, Champaneria R, Daniels JP, Bhattacharya S, Cooper KG, Hilken NH et al. Hysterectomia, endometrium rombolása és levonorgestrel felszabadító intrauterin rendszer (Mirena) a súlyos menstruációs vérzés érdekében: az egyes betegek adatainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise. BMJ 2010; 341: c3929.