Hogyan lehet megfelelően kezelni a visszerek, az emberek negyedét érintő betegséget - a nap orvosa
A "nehéz" lábak érzése, a lábak kiemelkedő vénái, a lábak hevesebb duzzanata a forró időszakban meglehetősen egyértelmű jele annak, hogy visszeres. A terhesség és az elhúzódó álló tényezők súlyosbítják a varikózus vénákat, de az esetek 95 százalékában ez a betegség öröklődik. Mit tehet, ha meg akar szabadulni tőlük? A megoldások meglehetősen egyszerűek, ha az első jelek szerint orvoshoz fordul.
- A visszér genetikailag terjed
Bármit is tesz, nem tud megszabadulni a visszérektől, ha a családjában valakitől örökölte a betegségért felelős gént. Az esetek körülbelül 95 százalékában a visszér genetikailag terjed. Tehát nem számít, milyen óvintézkedéseket tesz, a betegség vagy fiatalkorában, vagy később jelentkezik. Hatékony "kezelés" az lenne, ha először tudnánk, mit kell tennünk, amikor a betegség nyilvánvalóvá válik.
- A vénákat alaposan meg kell vizsgálni
A konzultáció után az orvos megerősíti a diagnózist. Néha azonban további vizsgálatokra van szükség a vénák mélyebb vizsgálatához. A vénás Eco-Doppler vizsgálat segít az orvosnak abban, hogy megtudja, mi a mélyvénás rendszer állapota, csak a felszíni vénák kezelését tartják hibának a szakemberek. Nagyon fontos az alsó végtag vénás rendszerének egészét vizsgálni, mert van egy mély vénás rendszer (ami a legfontosabb: a vér mintegy 90-95 százalékát vezeti, amelynek vissza kell térnie a szövetekből a szívbe) és egy vénás rendszer. felületes (a vénás vérnek csak 5-10 százalékát vezeti a szívbe). Paradox módon, a megnyilvánulások szempontjából azonban a felszíni vénás rendszer patológiája „zajosabb”, ami azt jelenti, hogy a vénák, a dilatációk és a szövődmények felé vezető evolúció sokkal magasabb.
- Trombotikus típus: visszeres thrombophlebitis;
- Trófikus típus: a bőr szenvedni kezd, és egy ponton barna szín jelenik meg, amely lassan átjuthat a lábszárfekélybe (az alsó lábszárban már nem gyógyuló seb), az úgynevezett visszeres fekélybe vagy fekélybe. vénás lábát.
- A visszér megrepedése hatalmas vérzést okoz, és ha nincs lehetőség elsősegélynyújtásra, halál bekövetkezhet. Máskor szakadás léphet fel alvás közben, a halál pedig alvás közben következhet be.
- A műtét, az egyetlen hosszú távú kezelés
A diagnózis felállítása után a szakemberek azt állítják, hogy a tartós hatású kezelés egyetlen módja a műtét. A többi lehetőség: gyógyszerek, kenőcsök, tabletták, rugalmas rögzítés speciális zoknival, a lábak felfelé emelése, sportolás csak színpadi kezelés, vagyis kissé (néhány hónapig) késleltethetik a betegséget, de semmiképpen sem gyógyíthatják meg. Ezért jó, ha a műtétet a betegség kezdetétől, vagyis az evolúció első két-három évében a lehető leghamarabb elvégzik. Gyakran, amikor az említett kezeléseket hosszú időre választják és elkerülik a műtétet, elérhetik a súlyos betegség szövődményeit.
A visszeres műtét szempontjából ebben a pillanatban a román sebészetben két fő irány van: visszérműtét csupaszítással és szálképzés nélkül. Az első módszer, az úgynevezett "klasszikus" egy "vak": költsége van a fő vénára (a saphena vénára) behelyezni egy vezetéket, amely a véna aljához kötődik, majd meghúzni a vezetéket, és a véna eltávolításra kerül mindent a testben. Gyakran ez a fajta műtét magas intraoperatív vérzést és neurológiai szövődményeket okoz, mert a könnyezés során az idegek, a fő véna közelében lévő nyirokerek érintettek lehetnek. A civilizált világban ezt a módszert kritizálják és egyre inkább elhagyják.
- A "no snatch" művelet nem hagy nyomot
A visszér kezelésének második típusa a visszerek könnyezés nélküli műtéte: nagyon kicsi metszéseket tartalmazó beavatkozás, amelyet úgy helyeznek el, hogy több hónapos időszak után már nem látszódnak a bőrön (ez sebészeti beavatkozás) nagyon esztétikus). Ezekkel a kis bemetszésekkel a vénákat eltávolítják az áramkörből, anélkül, hogy szükségszerűen sokkolnák őket a testtől, a vér egyszerűen nem kering tovább rajtuk keresztül (a vénás kitöltés megszakad).
* A "no snatch" művelet előnyei
* Könnyen elviselhető, ambuláns körülmények között történik, a kórházi kezelés legfeljebb két-három óra;
* Helyi érzéstelenítésben történik, függetlenül az eset súlyosságától. Ez azt jelenti, hogy a műtét után önállóan szállhat le a műtőasztalról, és körülbelül 30 percig tartózkodhat a klinikán megfigyelés alatt, ezalatt mozoghat.
* A műtét utáni ágy rögzítése nulla;
* 30 perc elteltével hazamehet. Van, aki vezet, vezet vagy munkába megy.
* A műtétnek esztétikai szempontból is nagy előnye van: a műtét során végzett bemetszések nagyon apró, 3-4 mm-es hegeket hagynak maguk után, amelyek 2-3 hónapon belül elhalványulnak, és már nem láthatók.
* Lézer a visszér kezelésében, az út elején
A visszérgyógyítás harmadik, még mindig vitatott módja a lézer. Romániában egyelőre nem végeznek visszérműtétet endovénás lézerrel. A nyugati országokban is 4-5 éve vezetik be a módszert, de nem gyakorolják széles körben. Ez egy olyan módszer, amely az út elején van, és amely valójában felváltja a sztrippelést. Mit jelent ez a kezelési módszer? Az intravénásán behelyezett optikai szál lézerimpulzusán keresztül a saphena véna tetejéig (a combnál) néhány lézerimpulzus bocsát ki, amelyek megégetik a vénát, a falak égéssel tapadnak, a véna elzáródik és leválasztani. A módszer kritikája az alkalmazott nagyon magas hőmérséklethez kapcsolódik, amely nem zárja ki a bőr megégésének lehetőségét (általában a lézerrel lezárt vénának legalább két centiméternyire kell lennie a bőrtől, mert ha közelebb van, akkor bőrégési lehetőség). Ezenkívül 4 év alatt 10-12 százalékos visszatérési arányt jelentenek (a műveletek kudarcot jelentenek), ami nem alacsony.
* Mit jelent a visszér megújulása?
És mivel a visszérről beszéltünk, tudnia kell, hogy ezek akkor is lehetségesek, ha a műtétet sztrippelés nélkül alkalmazzák. A valódi visszeres kiújulás azt jelenti, hogy a műtét hiányos vagy helytelenül történt, és a visszér ugyanott jelenik meg, vagy egyszerűen nem tűnik el. Még akkor is, ha az operált visszér már nem jelent problémát, a vénás dilatációkra való hajlam egy életre megmarad, mert benne van a genetikai kódban. Tehát lehetséges, anélkül, hogy kötelező lenne, hogy a műtét után más vénák kitágulnak, más területekről, majd megjelennek más visszerek, amelyek újabb műtéti beavatkozást igényelnek. Ebben az esetben ez nem igazi kiújulás, bár sok beteg recidívaként érzékeli (panaszkodnak, hogy "újból megjelentek", de ez nem ugyanaz, hanem más). A román orvosok statisztikája szerint a recidivizmus aránya az esetek 7-8 százaléka, más országok statisztikája szerint akár 10-15 év alatt 30-40 százalék. Vannak olyan helyzetek is, amikor más vénák néhány hónap alatt kitágulhatnak (százból 7-8 betegnél).
* A nők hajlamosak a visszérre?
A visszér megjelenésében meghatározott tényező a genetikai tényező, de ettől eltekintve a visszér megjelenését kedvező tényezők is meghatározzák. A nőknél az első a terhesség alatt történik, amikor a hormonprofil megváltozik, ami megkönnyíti a vénás falak kitágulását. Másrészt az orális fogamzásgátló kezelés súlyosbíthatja a visszéreket. Még azok a fiatal nők is (10-22 évesek), akiknek hosszú ideje van orális fogamzásgátlójuk, visszajáró vénák kezelésére fordulnak orvoshoz.
Az olyan sportok, mint a röplabda, a kosárlabda, a kézilabda szintén kedvező tényezők a visszér kialakulásában, valamint olyan szakmák, amelyek hosszan tartó ortostatizmust (hosszú ideig tartó állást) magukban foglalnak, például sebészek, fodrászok, fogorvosok, értékesítők. Végül, de nem utolsósorban az elhízás kedvező tényező a visszerek megjelenésében nőknél és férfiaknál egyaránt.
* A lakosság 25 százaléka visszeres
Az általános népesség körében a visszerek rendkívül magas előfordulási gyakorisággal bírnak, a hétköznapi emberek 25 százaléka, mind a férfiak, mind a nők, körülbelül azonos arányban (55 százalék nő, 45 százalék férfi). Azok az okok, amelyek miatt több nő fordul orvoshoz, összefügg azzal a ténnyel, hogy jobban aggasztja őket ez az állapot, át kell élniük a terhességi időszakot, ami könnyebben romlik, és a nők korábban és gyakrabban érkeznek orvos. A Romániában regisztrált százalékok az Európában és Észak-Amerikában jelentett átlagos incidencián belül vannak.
Az összes említett tünet és szövődmény megjelenésének megakadályozása érdekében a műtétet akkor kell elvégezni, amikor a visszér látható és még nem fáj. Ily módon kisebb lesz a műtét, kisebb lesz a bemetszések száma, az állapot korábban "meglepődik" és nem alakul ki (a kitágult vénák száma kisebb lesz). Ha a betegség több éven át fejlődik, megfigyelhető, hogy a vénák kitágulása nemcsak a saphena véna fő szakaszán, a comb és a láb belső oldalán történik, hanem oldalirányban, elöl vagy hátul is a lábon vagy a combon. Ez utóbbi helyzetben a műtét fáradságosabb és a lehetséges szövődmények száma nagyobb lesz.