Hogyan segítenek a medencefenék gyakorlatok az inkontinencia ellen a prosztata műtét után
A medencefenék gyakorlása segíti azokat a férfiakat, akik inkontinenciában szenvednek a prosztatarák műtétje vagy sugárzás után. Ute Schmuck gyógytornász pontosan elmondja, hogyan működik ez egy interjúban. Írta: Martina Häring
Az inkontinencia a radikális prosztatektómia, de a prosztatarák utáni sugárzás is gyakori következménye. Még akkor is, ha az inkontinencia gyakran átmeneti, sok férfi nagyon szenved ettől. Ute Schmuck, a férfi urológiára szakosodott gyógytornász egy interjúban elmagyarázza, hogyan alakul ki az inkontinencia és mit tehetnek a férfiak.
Ms. Schmuck, miért van értelme a medencefenék edzésének egy prosztata műtét után?
A prosztata műtét után a férfiaknak olyan dolgokat kell gyakorolniuk, amelyek egyébként automatikusan működtek volna. Ez úgymond annak az anatómiai átkonfigurációnak köszönhető, amelyet a prosztata eltávolítása magában foglal: a belső záróizom teljesen eltávolodik. Ezután a külső záróizomnak át kell vennie a munkáját. Ezt a többletmunkát gond nélkül meg tudja csinálni, de nagyon hasznos, ha kifejezetten edzi.
Hogyan teszi ezt az ember?
A külső záróizmot az úgynevezett pudendális ideg vezérli, amely a gerincvelőből származik. Míg a belső záróizom teljesen autonóm módon működik - vagyis tudatos tevékenység nélkül -, a külső záróizom különböző izomrostok keveréke: 70 százalékban autonóm, 30 százalékban tudatosan irányítható. Ez utóbbi mentális parancs segítségével feszültség alá helyezhető - például elképzelhető, hogy megállítja a húgycső képzeletbeli cseppjét. De elvileg mindkét részt speciális gyakorlatokkal lehet kiképezni.
Képzeletbeli csepp?
Csak egy gondolat elég egy ideg edzéséhez. Ezt több tanulmány is bizonyította. Ha csak egy képzeletbeli cseppre gondol, amely elhagyja a hólyagot, akkor már edzi ezt az ideget. Egyébként az általad feltett kérdések gyakorlatilag minden férfival felmerülnek. Tapasztalataim szerint a férfiak a bal agyféltekén keresztül érhetők el legjobban: a férfiak mindig meg akarják érteni, hogy mi történik és miért kellene egy bizonyos gyakorlatot végrehajtaniuk. És tudni akarják, mikor jönnek vissza a kontinensen. Miután tisztáztuk ezeket a kérdéseket, a legtöbbjük nagyon motivált.
Mennyi idő alatt újra radikális lesz a radikális prosztatektómia? És minden ember képes rá?
A jó gyógytorna célja és célja mindig az, hogy teljesen kiszáradjon. Bárkit, akit jó urológus műtött meg, és a műtét előtt már megkezdte a medencefenék edzését, legfeljebb nyolc-tizenkét hét után, heti egy-két képzési egységgel ismét kontinens lesz. Korábbi sugárzás vagy kísérő problémák, például hátfájás megnehezítheti a gyakorlást. Akkor ez egy kicsit tovább tarthat. A rendelkezésre álló jó műtéti módszerekkel azonban már senkinek sem kell felnőtt pelenkával járnia.
Ute Schmuck gyógytornász, aki hosszú ideje a férfi urológiával foglalkozik, előadó, szerző és online oktató.
Tudja meg, hogy a férfiaknak vannak ilyen félelmeik?
A legtöbb férfi által feltett kérdés: Mit kell tennem, hogy gyorsan elmenjek a sablonoktól? Még a férfiaknál is rosszabb, mint a nőknél, azért is, mert egyáltalán nem tudják. A nők menstruációs időszakukból ismerik a sablonokat. A férfiaknál még a nőknél is inkább az az érzés, hogy kisgyermekekké degradálódnak. A szégyen és a félelem, hogy a kívülállók észreveszik a sablonokat, gyakran nagyok. Ezért a feleségek gyakran vásárolják meg a sablonokat. A férfiak egyszerűen nem akarnak köze lenni ehhez - ami viszont magában hordozza annak kockázatát, hogy ettől a kérdéstől függővé válnak.
De nagyon nagy a motiváció a kontinens mielőbbi visszaszerzésére.
Meg tudja valahogy kerülni a sablonokat?
A sablonokra először van szükség. Gyakorlatomban mindig az a cél, hogy a fizioterápia segítségével teljesen eltávolodjak a sablonoktól. A köztes célok kitűzése is célszerű: Minél jobban tudja a beteg ellenőrizni a vizelet szivárgását, annál vékonyabbaknak kell lennie a sablonoknak. És a sablonok száma is fokozatosan csökkenthető. Néhány férfi esetében három hónapos medencefenék-edzés után csak nagyon vékony, nem feltűnő betétet hordoznak vészhelyzet esetén.
Mikor kezdjen el gyakorolni?
Ideális esetben a műtét előtt. Ha a férfiak tudják, mi a fontos, és már elsajátították a gyakorlatokat, akkor a műtét után alig vagy egyáltalán nem lesznek gondjaik a kontinenssel.
A fizioterápiát a rehabilitációban is elvégzik. Nem elég?
Sajnos nem, mert a gyakorlatot csak nagy csoportokban végzik. De 1: 1 kapcsolatra van szüksége a terapeutával, hogy helyesen végezhesse a gyakorlatokat és érezhesse a medencefenéket. A gyakorlatokat annyiszor ismételheti, amennyit csak akar. Ha tévedsz velük, akkor sem tesznek jót neked.
Bármely gyógytornász képes erre?
Sajnos nincs olyan sok gyógytornász, akinek a férfi medencefenék lenne a hobbilovája. Régóta foglalkozom a témával és képeztem a kollégákat. Az urológia csak a közelmúltban vált a gyógytornász képzés szerves részévé, így legtöbbjüknek eleinte nagyon kevés gyakorlata van. De az utóbbi években nőtt a tudatosság, kollégáim érdeklődnek és sokan jönnek hozzám továbbképzésre. És növekszik az érdeklődés a férfiak körében is. A mai tudatosság más, különösen a fiatalabb betegek körében. A férfiak emancipálják magukat, és gyakrabban vállalják a kezdeményezést, ami szerintem nagyszerű. Ez a helyes út: haladjon időben a megelőző ellátáshoz, és ha műtétre van szükség, előzetesen tájékozódjon. Az információ minden és minden vége. Az egész téma elveszíti borzalmát, amint információt kap.
Hogyan találhat jó gyógytornászt, aki jártas a medencefenéken?
A legegyszerűbb lehetőség: Lépjen online és keressen gyógytornászokat, akik a medencefenékre szakosodtak. Néhányan ezt a honlapjukon közlik. Ellenkező esetben kapcsolatba léphet a Német Fizioterápiás Szövetséggel (ZVK) is
Gyógytornász Egyesület VdB, a medencefenék egyik központja, vagy forduljon közvetlenül a Német Kontinencia Társasághoz. Mindig azt is javaslom, hogy kérdezze meg közvetlenül a gyógytornászt: Milyen gyakran csinálja ezt? Szakterülete a téma? És ha nem: ismer valakit, aki szakosodott? Számomra az lenne az ideális, ha az urológus előkészítené az utat, és kérésre gyógytornászt ajánlana. Sajnos ez nem mindig így van.
A kontinencia mellett a művelet vagy a sugárzás gyakran befolyásolja a hatékonyságot is. A medencefenék edzése ott is segít?
Igen, de általában fizioterápia és gyógyszer kombinációjára van szükség. Itt a következők érvényesek: először a kontinencia, majd a merevedési funkció edzése. Először egy dolognak kell működnie, mert több erőre van szüksége a merevedési funkció helyreállításához. A beteg gyakran izzad a homlokán. Elvileg azonban mindkettőt párhuzamosan gyakorolja az első naptól kezdve.
Nincs idő gyakorolni? Nem vonatkozik!
"Az az érv, hogy nincs ideje gyakorolni, nem számít" - mondja Ute Schmuck. Mivel sok gyakorlatot oldalt lehet elvégezni és beépíteni a mindennapi helyzetekbe - például amikor reggel dugóban ragad vagy az orvosnál a váróban ül. "Rajzoljon a gyomrában, tegye hosszúvá a felsőtestét, tegye a sarkát a földbe: Ezek apró dolgok, de a záróizomnak szüksége van rájuk. Támogatni akarja."
Ezeket a gyakorlatokat oldalt végezheti, és tehet valamit a kontinenséért:
További információkat talál a témáról és a megfelelő gyakorlatokról az Ute Schmucks Handbuch-ban, amely mindenhol elérhető lánykori nevén: Ute Michaelis "Kismedencei edzés férfiaknak", Elsevier München, 5. kiadás.