Pajzsmirigy alulműködés kutyáknál

Első közzététele: 2016. november 10

Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA

Absztrakt

A hipotireózist a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) termeléscsökkenése képviseli. Ezzel a betegséggel gyakran találkoznak kutyáknál és ritkán macskáknál. A hypothyreosis előfordulása kutyákban 0,2% és 0,8% között van, és 6 hónapos és 15 éves kor közötti kutyáknál található meg. A nemek között nincs különbség, az ivartalanított/ivartalanított állatok nagyobb kockázatot jelentenek a betegségre. A leggyakrabban érintett fajták az arany-retriever, a dobermann pinscher és a beagle.

Összegzés

A hipotireózis a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) termelésének csökkenése. Ez az állapot gyakrabban fordul elő kutyáknál és nagyon ritkán macskáknál. A hypothyreosis előfordulása kutyákban 0,2% és 0,8% között van, és 6 hónapos és 15 év közötti kutyáknál fordul elő. A nemek között nincs különbség, az ivartalanított állatoknál (nőstényeknél és hímeknél egyaránt) nagyobb a betegség kockázata. A leggyakrabban érintett fajták között szerepel az arany-retriever, a dobermann pinscher és a beagle.

Pajzsmirigyhormon anyagcsere

A pajzsmirigyhormonokat a T3 (trijód-tironin) - 10-20% és a T4 (tiroxin) - 80-90% képviseli.

A T3 (trijód-tironin) mennyiségének csak 20% -át a pajzsmirigy állítja elő, a többit extratiroid enzimekből és a keringő T4 ionmentesítéséből (a folyamat a májban megy végbe), míg a T4-et teljes egészében a pajzsmirigy termeli. A keringő T4 mennyiségének 99% -a kötődik a plazmafehérjékhez, és csak 1% -a szabad a vérben. Csak a plazmafehérjék nem kötött (szabad) része jut be a sejtekbe, és biológiai hatást, valamint negatív visszacsatolást eredményez a pajzsmirigyre és a hipotalamuszra. A T3 gyorsabban jut be a sejtekbe, gyorsabban hat és 3-5-szer erősebb, mint a T4.

A pajzsmirigyhormonok szekrécióját és szintézisét elsősorban agyalapi mirigy szintjén a keringő TSH koncentrációja és a hipotalamusz szintjén másodlagos, a keringő HRT koncentrációja szabályozza.

A hipotireózis a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy tengely rendellenességeinek következménye.

1. Daganatok itt hipotalamusz szintje - befolyásolja a TRH (tirotropin felszabadító hormon) - tercier hipotireózis - termelését. Daganatok itt: agyalapi mirigy szintje - befolyásolja a TSH termelését - másodlagos hypothyreosis vagy at pajzsmirigy szintje - befolyásolja a T3 és T4 szekrécióját - elsődleges hypothyreosis. Meg kell jegyezni, hogy a pajzsmirigydaganattal rendelkező kutyák 75% -ának T3 és T4 értéke normál határokon belül van.

2. A pajzsmirigy-gyulladás kutyákban általában autoimmun, bár a molekuláris és immunológiai patogenezist nem sikerült teljesen tisztázni. A fibrózis és a gyulladás hiánya miatt nem világos, hogy a follikuláris atrófia egy különálló szindróma vagy a pajzsmirigy-gyulladás hatása-e. Antithyrooglobulin antitestek a kutyák 36-50% -ában vannak jelen.

3. Genetika - veleszületett hypothyreosis (kretinizmus). A pajzsmirigy-gyulladás genetikai hajlamát a Beagle és a Barzoi fajták írták le. Lehet elsődleges, jódhiány, pajzsmirigy dysgenesis vagy dishormonogenezis által termelt, de szintén másodlagos, TSH és TRH hiány által.

4. Jatrogén hypothyreosis - nagy dózisú jóddal, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel és pajzsmirigy-eltávolításban történő hosszú távú kezelés után jelentkezhet (2. táblázat).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pajzsmirigyhormonok számos rendszer és szerv működését befolyásolják, a klinikai tünetek rendkívül változatosak és alattomosak. A klinikai tünetek elsősorban az anyagcsere-sebesség csökkenésének tulajdoníthatók.

Bőrgyógyászati tünetek - az esetek 60-80% -ában találhatók:

száraz bőr;
visszatérő felületes pyoderma;
alopecia - általában szimmetrikus (kétoldalú), és kezdetben a csomagtartó, az alsó mellkas és a farok (patkány farka) oldalán fordul elő;
hiperkeratózis;
hiperpigmentáció;
visszatérő fülzsír;
myxedema (bőr mucinosis) - a bőr megvastagodása (amelyet a hialuronsav felhalmozódása okoz a dermisben), a golyvában, a szemekben és a homlokban található.

Ideges jelek elsősorban a perifériás neuropathia képviseli - testmozgási intolerancia, izomgyengeség, ataxia, és akár a tetraparesisig, sőt a bénulásig is eljuthat. A koponyaidegek (arc, trigeminus, vestibulocochlearis) elváltozásai, valamint a kiszolgáltatott régiók parézise és hipofunkciója is megtalálható.

A központi idegrendszeri rendellenességeket a vestibularis szindróma, a rossz térbeli orientáció, a stupor, az ataxia és még a görcsök is képviselik (az epileptiform rohamokban szenvedő kutyák 38% -ának van bizonyos fokú hypothyreosisa).

Kardiovaszkuláris jelek - sinus bradycardia, az EKG megjelenése mikrovoltaikus és fordított T hullámokkal, a bal kamra csökkent pumpás funkciójával, dilatált kardiomiopátiával. A hypothyreosisban szenvedő kutyáknál gyakran beszámoltak ateroszklerózisról és tromboembóliáról (hiperlipidémia és hiperkoleszterinémia miatt).

A vér megváltozik Gyakran jelentettek hiperkoleszterinémiát (75%), hiperlipidémiát, hipertrigliceridémiát (88%). Átlagosan növekszik az alanin-aminotranszferáz - ALT, lúgos foszfatáz, de a kreatin-kináz is. Középfokú nonregeneratív vérszegénységről a hypothyreosisban szenvedő kutyák 30% -ánál számoltak be.

Klinikai tünetek a nemi szervek területén Általában a következők voltak: vetélések, csendes meleg, hosszan tartó érzéstelenítés, alacsony születési súly és magas halálozás. Hímeknél - alacsony libidó, here atrófia, alacsony spermiumminőség.

Szemjelek A hypothyreosisban szenvedő kutyáknál gyakori a szaruhártya lipidosis (dystrophia), uveitis, az elülső kamrában elhelyezkedő lipidlerakódások, másodlagos glaukóma. Csökkent könnykiválasztás fordulhat elő sicca kötőhártya-gyulladás esetén.

Veleszületett hypothyreosis - a fogamzásgátló termékek normálisan születnek, és a hypothyreosis jelei átlagosan 3-8 hét után jelentkeznek, és mentális retardáció, késleltetett és aránytalan növekedés (rövid és vastag nyak, rövid végtagok, nagy nyelv, késleltetett fogkitörés, hasi duzzanat) ). A bőr jelei hasonlóak a felnőtteknél tapasztaltakhoz.

Egyéb jelek hypothyreos kutyáknál az alábbiak: elhízás (40%), nehéz szilárd táplálék lenyelése, székrekedés.

Másodlagos hypothyreosis - általában együtt él más immun-közvetített endokrin rendellenességekkel - hipoadrenocorticismus és cukorbetegség. A hipotireózis cukorbetegeknél az inzulinrezisztencia oka lehet. Szintén cukorbetegeknél a hypothyreosis a szérum fruktozamin növekedését okozhatja, ezért a cukorbetegségben és a hypothyreosisban szenvedő kutyáknál a szérum fruktozamin adagolása nem releváns glikémiás mutató.

A klinikai tünetek laboratóriumi vizsgálatokkal történő megerősítésével állapítják meg.

A teljes pajzsmirigy-diagnosztikai profilnak elég átfogónak kell lennie ahhoz, hogy pontosan azonosítsa vagy cáfolja a pajzsmirigy-rendellenességeket, és megállapítsa, hogy az állapot autoimmun-e vagy sem.

TT4 (az összes T4) nagyon jó mutató a pajzsmirigy működésének felmérésére.

A fajtán belül T4 értékű kutyák eutiroidok.

A csökkent T4-értékek azonban a hipotireózis relatív mutatói, mivel alacsony T4-értékeket jelentettek egyes nem pajzsmirigybetegségekben vagy másodlagos antitireoid gyógyszereknél is (1. ábra).

A T4 értéket befolyásoló egyéb tényezők a mintavétel ideje (alacsony értékek az éjszaka folyamán), az állat kora (az élet első heteiben a T4 értéke alacsonyabb), a fajta (a kis fajtáknál a T4 érték magasabb a fajtákhoz képest). közepes és nagy, agárokban a normál értékek a faj határértékei alatt vannak), fiziológiai állapot (a T4 vemhesség alatt nő, de elhízott állatoknál is).

fT4 - mivel csak a T4 szabad része jut be a sejtekbe és kötődik a sejt receptorokhoz (és biológiai hatást vált ki), az fT4 meghatározása megbízható mutató a pajzsmirigy működésének értékelésére.

TT3 - Mivel a TT3 mennyiségének nagy részét extratiroid forrásokból állítják elő, dózisának kevés jelentősége van a diagnózis felállításában.

TSH - A TSH mérésének alapelve a következő: alacsony pajzsmirigyhormonszintű kutyáknál az agyalapi mirigy nagyobb mennyiségű TSH-t választ ki, a pajzsmirigy stimulációjának reményében. Ennek a tesztnek azonban korlátozott az értéke, mivel a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a hypothyreos kutyák 25% -ának nincs emelkedett TSH-ja.

szcintigráfia különösen veleszületett hypothyreosisban szenvedő kutyáknál alkalmazzák, és ultrahang vizsgálat csak neoplasztikus formákban lehet hasznos. Ezeket a vizsgálatokat a hormonális meghatározásokkal és a vér biokémiai profiljával összefüggésben végezzük.

Az adagolást autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálására használják antitiroglobulin antitestek (TGAA). Ezek az antitestek a közvetített immun hypothyreosisban szenvedő kutyák 26-55% -ában találhatók meg. Ezen antitestek jelenléte megerősíti a betegség korai szakaszát (a betegség előrehaladott stádiumában már nem termelődnek). Néhány olyan személynél, akinél ezeket az antitesteket azonosítják, a normál határokon belül a T3 és T4 értékek lehetnek. Ezen állatok többségénél később pajzsmirigy alulműködés alakul ki, ezért ezeknél az egyéneknél a pajzsmirigyhormonok ismételt adagolását javasoljuk.

Pajzsmirigy biopszia a legérzékenyebb módszer az immunmediált thyreoiditis diagnosztizálására, de a pajzsmirigy daganatai esetén is.

A diagnózis megállapítása után a hypothyreosis kezelése magában foglalja a szintetikus tiroxin napi dózisainak beadását az állat egész életében.

Az L-tiroxin (T4) beadása előnyösebb, mint a T3, mivel a felezési idő 10-14 óra (T4-nél). A T3 kezelés csak akkor javallt, ha a T4 gyomor-bélrendszeri felszívódása hiányos (a T3 bél abszorpciója majdnem 100%).

A száraz tireglobulin-kivonatok biohasznosulása és változó T4: T3 aránya miatt nem ajánlott, ami megnehezíti az adagolást.

Az L-tiroxin ajánlott dózisa 0,02 mg/kg/12 óra, és a T4 értéknek megfelelően állítják be. Ha a terápiás válasz kedvező, és a T4 értéke eléri a normál értéket, akkor az adagolások számát napi egyszerre csökkenthetjük. Ha különféle okokból megváltozik az L-tiroxin márka, tanácsos újra ellenőrizni a T4 értéket, mivel a különböző márkák esetében eltérő biohasznosulást jelentettek.

Helytelen adagolás (magasabb dózisok) esetén azonban a hyperthyreosis kockázata csökken az L-tiroxin rövid felezési ideje miatt.

A kedvező terápiás reakció körülbelül két héttel a kezelés megkezdése után figyelhető meg (izomaktivitás), néhány hónap múlva pedig a bőr minőségének javulása és a neurológiai változások.