Hogyan varrják most a sebészek a karokat, és új ujjakat készítenek a lábujjakból
Legutóbb 50 évvel ezelőtt sok kézsebészeti műtét nem volt lehetséges. Ma ez más: a technikai segédeszközök jobbak, mint valaha. De néhány veszélyt ma még alábecsülnek - például a macska harapása.
A páciens könnyedén elér egy pohár vizet, balról jobbra és hátra adja át. "Szenzációs eredmény" - kommentálja orvosát. Ami más emberek számára nem lenne semmi különös, az a 73 éves csoda: 2013-ban a gazda asztalos munkák közben mindkét karját szalagfűrészbe fogta. A jobb alkar teljesen levágódott, a bal csak lógott. Most egy újabb utóvizsgálaton van a frankfurti BGU baleseti klinikán. A klinikán mérföldkő lesz: 50 évvel ezelőtt, 1969. augusztus 18-án megalapították a kézsebészeti osztályt - az elsők között Németországban. Ma Michael Sauerbier főorvost irányítja. Kilenc vezető orvos és 14 szakorvos és segédorvos dolgozik csapatában.
A látszólag kisebb sérülések a kézsebészetben is nagyon különlegesek lehetnek
"100-szor volt szerencsém" - mondja a gazda hat évvel balesete után. Fia megtalálta az eszméletlen apát, a bérlő lett az elsősegélynyújtó, az áldozatot és a hozzáértően becsomagolt karot Frankfurtba repítették, egy tízórás műtét során a levágott jobb és a félig szakadt bal karot ismét felvarrták. "Nélküled elvesztettem volna a karomat" - mondja a 73 éves ma Sauerbiernek -, ha nem az életem.
A kézsebészek látványos műveletekkel többször is bekerülnek a médiába. Münchenben egy 13 éves fiatalembert varrtak egy szakadt alkarra egy úszási baleset után, csaknem tízórás műtét során. Az 1990-es években Sauerbier elődje három ujjat eltávolított egy ötéves gyerektől, aki elvesztette az összes ujját, és csereujjak modellezésére használta őket.
Alábecsült veszély: a macska harap
Természetesen nem minden eset olyan látványos. De: "A kézsebészetnél a kisebb sérülések is nagyon különlegesek" - mondja Sauerbier. Ha csak késsel csúszik meg, miközben paradicsomot aprít, gyakran két inát, két ideget, két edényt és egy kis balszerencsével a csontokat is levág. A kezek nemcsak nekünk, embereknek rendkívül fontosak, hanem különösen veszélyeztetettek is. A munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség statisztikái szerint az összes foglalkozási baleset 40 százaléka kézsérülés. A munkahelyi balesetek mellett a kertészeti eszközök, a szőnyegvágók és a motorozás is kockázati tényezők. A vágások, törések vagy zúzódások a leggyakoribb kártípusok közé tartoznak. Alábecsült veszély az állatok harapása a kézben - mondja Sauerbier. A macska harapása után az ilyen sebeket azonnal meg kell nézni a kórházban.
Mikrosebészet: Az orvosok tapasztalata döntő fontosságú a műtét sikere szempontjából
"A mikrosebészet volt a döntő lépés abban, hogy a plasztikai sebészet ott tart, ahol ma van" - mondja Sauerbier. Teljesen átültetheti a bőrt, az izmokat és az idegeket "tápláló edényben" a test egyik helyéről a másikra. Gyakran a szövetdarabokat eltávolítják a hátulról vagy a combról. Ellentétben például a daganat utáni emlőrekonstrukcióval, "mindig nagyon időigényes a kéz helyreállítása".
A jól végződő esetekben, például a gazdálkodó balesetében, a végtagok szépen el vannak választva, és visszavarrhatók. Természetesen ez korántsem egyszerű. Minden apró ideget, minden milliméter vékony eret össze kell kötni, "ez jelentős tökéletességet igényel" - mondja Sauerbier. Ha a szövetet el kell távolítani a test egy másik területéről, nyolc-tíz kolléga szolgálatban van. Egy csapat felelős a kitermelési régióért, egy a befogadó régióért. A főorvos szerint annak működése elsősorban egy tényezőnek köszönhető: "Tapasztalat".
A sok orvos, a nagy specializáció és a hosszú tapasztalat ellenére vannak korlátai annak, ami lehetséges. Például az az idő, amelyben a levágott testrész megszerezhető, nem lett hosszabb. Az úgynevezett iszkémia idő körülbelül egy óra, kb. Tíz óra egy kar esetében - ha „jól van elhelyezve” - mondja Sauerbier. Hűtve, de nem közvetlenül a jégben, tanácsolja a szakember egy steril, jéggel hűtött edényben.
Jobb technikai segédeszközök a kézsebészet számára - a fejlesztés folytatódik
A kezek visszarendezésének vagy rekonstrukciójának módszerei finomabbá váltak, mondja Sauerbier, a technikai segédeszközök, például a mikroszkópok jobbak. "Egyre több új eljárás áll rendelkezésre a kéz kezelésére" - mondta Andreas Eisenschenk, a Német Kézsebészeti Társaság (DGH) elnöke júniusban a világ legnagyobb kézsebészeti és kézterápiás kongresszusán Berlinben. A művelet előtt például a 3D-s modellek megkönnyítették a művelet pontos megtervezését.
És a fejlődés folytatódik. Már nem elszigetelt eset azoknak az embereknek, akik kezet vesztettek, hogy átültették a halottak kezét. Ilyen beavatkozást még nem hajtottak végre a BGU-nál. Egy másik kutatási megközelítés, amely a jövőben forradalmasíthatja a kézsebészetet, a helyettesítő szövetek termesztése. Sauerbier nagyon reméli ezt a fejlődést, még akkor is, ha ma azt mondja: "Még nem jutottunk el ilyen messzire."
Németországot kézsebészeti központok fedezik, mondja Jörg van Schoonhoven, a DGH főtitkára. A kézsebészet különösen fontos és a leghosszabb hagyományokkal rendelkezik a németországi kilenc szakmai szövetség klinikáján. De vannak más házak önálló osztályai is, például Bad Neustadt an der Saale-ban, ahol van Schoonhoven dolgozik. A Német Kézsebészeti Társaságnak 1100 tagja van, és küzd a kézsebész független szakemberként való megalapításáért.