Reaktív ízületi gyulladás - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a reaktív ízületi gyulladás?
A reaktív ízületi gyulladás gyakran akut duzzanattal, érzékenységgel, melegséggel, bőrpírral és csökkent mozgékonysággal kezdődik egy vagy több nagy ízületben. A térd és a boka gyulladása az esetek 80% -ában fordul elő. A betegek körülbelül felének ízületi gyulladása van a vállon, a könyökön és a csuklón. Az érintettek negyede derékfájást tapasztal. Ez gyulladásra utal a hát és a medence közötti ízületekben.
Az íncsatolásoknál jelentkező fájdalom szintén gyakori, különösen az Achilles-ín és a láb alatti kötőszöveti hüvely rögzítésekor. Gyulladás gyakori a kulcscsont ízületeiben, valamint a szegycsont és a bordák közötti ízületekben is. Maguk a betegek gyakran nem veszik észre ezt a gyulladást, de az ízületek érzékenyek a nyomásra. A bőr és a nyálkahártya panaszai szintén gyakoriak.
A betegség akut szakaszában gyakori a rossz közérzet, a fáradtság, a láz, a fogyás és az étvágycsökkenés. A betegek körülbelül fele beszámol a belek, húgyúti vagy hasi fertőzésekről, amelyek körülbelül egy-négy héttel az ízületi gyulladás kezdete előtt jelentkeztek. A páciensek többi része valószínűleg anélkül is fertőzött, hogy észrevette volna. A reaktív ízületi gyulladás egy alcsoportja az úgynevezett Reiter-kór. Erre a szindrómára jellemzőek a húgycső gyulladása (urethritis), ízületi gyulladás és a szem kötőhártyájának gyulladása (kötőhártya-gyulladás).
Hány reaktív ízületi gyulladás fordul elő évente, még nem teljesen ismert. A nemi úton terjedő betegségek miatti reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban fiatal férfiaknál fordul elő. A bélfertőzés utáni reaktív ízületi gyulladás ugyanolyan gyakori nőknél és férfiaknál.
A fertőzés után ízületi gyulladással küzdő emberek 70-80% -ának van egy speciális HLA-B27 típusú szövete. Az alább felsorolt baktériumok által okozott fertőzésekben szenvedő betegek 1-2% -ánál alakul ki reaktív ízületi gyulladás. A kockázat jelentősen megnő a HLA-B27 szöveti típusú betegeknél.
ok
A különféle baktériumok által okozott számos fertőzés reaktív ízületi gyulladás kialakulásához vezethet. A leggyakoribbak: (1) bélbaktériumok, mint például Shigella, Salmonella, Yersinia és Campylobacter, és (2) húgyúti és reproduktív szervekből származó baktériumok, például chlamydia és gonococcusok.
diagnózis
A fent leírt kórtörténet tipikus. A fertőzés és az ízületi gyulladás közötti kapcsolat gyakran nem világos, és az orvosok nem mindig találják meg a megoldást az első interjú és vizsgálat után.
A vér ülepedését, a CRP-t és az egyéb vérértékeket gyakran mérik. Akut reaktív ízületi gyulladás esetén a vér ülepedése és a CRP fokozódik. A hemoglobin értéke kezdetben a normál tartományban van, de ezután csökken. A reaktív ízületi gyulladás gyanúja esetén a jelenlegi baktériumok és vírusok antitestelemzését végezzük. Az orvos mintákat vehet a baktériumok tenyésztésére a torokból (streptococcusok), a belekből (patogén bélbaktériumok) és a húgycsőből/méhnyakból (chlamydia, gonococcusok) is. Különleges vérvizsgálatokat végeznek a rheumatoid arthritis kizárására. A beteg HLA-B27 típusú szöveti vizsgálata hozzájárulhat a diagnózis megbízhatóbbá tételéhez. A HLA-B27 szöveti típus azonban gyakran előfordul más betegségekben szenvedő betegeknél is, és egészséges embereknél is jelen lehet. Az érintett ízületek röntgenfelvételére nincs szükség, mivel a változások kialakulása hosszú időt vesz igénybe.
kezelés
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, például naproxen, ibuprofen stb.) A reaktív ízületi gyulladásra választott gyógyszerek. Csökkentik az ízületi gyulladást és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. A szinoviális folyadék aspirálása vagy a kortizon ízületekbe történő befecskendezése néhány betegnél segíthet. Az alap terápiás gyógyszerek, például a szulfaszalazin és bizonyos típusú kemoterápiás gyógyszerek hatékonyak lehetnek olyan gyulladások esetén, amelyek nem javulnak az NSAID-ok kezelésével. Ez azonban egy speciális kezelés, amely egyedi esetekben a szakemberrel együtt mérlegelhető.
Amint a betegség akut fázisa véget ér, fontos megkezdeni az edzést a gyógytornász ajánlásai szerint. A tréning megakadályozza az izmok gyengülését és megrövidülését, valamint a szinoviális membrán zsugorodását, ami az ízületek rossz helyzetéhez vezethet. Fontos azonban elkerülni az edzés közben éppen gyulladt ízületek túlterhelését.
Ideális esetben a háziorvosnak, a gyógytornásznak és szükség esetén a reumatológusnak együtt kell működnie.
előrejelzés
A betegség átmenetileg korlátozhatja a munkaképességet. A reaktív ízületi gyulladás általában 3–12 hónapon belül gyógyul állandó tünetek nélkül. Néhány beteg azonban többé-kevésbé krónikus panaszokat tapasztalhat, különösen a hát és a sarok között. A betegség akut fázisa utáni rendszeres gyógytorna fontos a szövődmények és a krónikus panaszok megelőzése érdekében. A betegség kiújulásának kockázata évente kb. 15%.