Hol találom; pénz az állami kórház számára
Gazdasági buborék | "Az egészség felbecsülhetetlen". Ez a mondat, amelyet Emmanuel Macron március 12-én ejtett ki, hogyan lehet az egészségügy Ségurjában cselekvéssé tenni, 52 milliárdos lyukkal a társadalombiztosítás számláin? Az egyenlet oldhatatlannak tűnik. Próbáljuk meg feltenni a kórháznak (kezdetnek ...).
Június 16-án a gondozók az utcán vannak ... Kitüntetéseket kaptak, sárgán nevetnek, mint itt Rennes-ben, mert amit követelnek, még jobban, mint korábban, nehéz és kemény cselekedetek.
Hol találja meg a kórház megfelelő működéséhez szükséges pénzt az alkalmazottak és a betegek számára ?
Ez a kérdés ezentúl inkonzisztensnek tűnhet.
Pénz, azt találtuk, hogy tartalmazza a járványt. 12 milliárd euróba került, maszkok, tesztek, légzőkészülékek megvásárlása, a betegek áthelyezése egyik kórházból a másikba, bónuszok és túlórák.
12 milliárddal több kiadás a szokásos egészségbiztosítási kiadások 6% -a évente.
Miért még mindig nincsenek milliárdok a Kórháznak ?
Milliárdokat találtunk a részleges munkanélküliség és a bezártság által leginkább érintett ágazatok támogatása nélkül sem.
Miért lenne könnyű összehangolni az eurókat az Air France Renault-nál és még a French Tech-nél, és nem azoknál a gondozóknál, akik életük kockáztatásával és még mindig az élen járnak ?
Először is, ezek a milliárdok nem azonos "természetűek". A vállalkozásoknak nyújtott milliárdos támogatásban a hitelek többsége van. Bizonyos értelemben "milliárdos adósságok".
A kórháznak nincs szüksége adósságokra, máris megvan: adományokra, "valódi pénzre" van szüksége, hogy használja azt a kifejezést, amelyet Emmanuel Macron használt az európai terv kapcsán, amelyet Franciaország bemutatott Németországnak.
Akkor az egészségügyi vészhelyzet vagy a gazdasági vészhelyzet milliárdjai erre a kivételes évre szólnak, és ennyi. A kórháznak a maga részéről tartós forrásokra van szüksége.
Ha növeljük az ápolók számát, ami mindenki véleménye szerint minimum lenne ahhoz, hogy az ápolószemélyzet karrierje továbbra is hivatásokat generáljon, akkor ezzel a növekedéssel állandó erőforrásként kell szembenéznünk.
Az erőforrás egyrészt visszavonást jelent. Állandó illeték tehát.
Itt válik az egyenlet bonyolulttá a kormány számára, amikor az Health Segur közleményének elkészítéséről van szó.
Első nehézség, hogy a járvány tovább korlátozta a jövőben a kórház számára fordítható forrásokat.
52 milliárd euró hiány a társadalombiztosításhoz, beleértve 31 milliárdot az egészségbiztosításhoz, a szakadék - amint mondják - történelmi, kétszer akkora, mint amely a pénzügyi válságot követte.
A kormány megoldást talált e hiányok azonnali finanszírozására, átutalja azokat a CADES-be, a szociális adósság-amortizációs alapba, de a kórház új forrásait hol találja meg? ?
Második nehézség a kormány számára: a kötelező illetékek csökkentése továbbra is az ötéves távlat célja, és a Covid-19 válságra költött milliárdok nem változtatnak semmit. "Az elkövetkező hónapokban nem lesz többletem az adók" - kalapálja rendszeresen az éterben Bruno Le Maire vagy Gérald Darmanin.
Tapsoltál? Nos fizessen most !
Szóval hogyan csinálod? Vizsgáljuk meg az összes lehetséges lehetőséget.
Jelenleg a kórházak kétharmadát az egészségbiztosítás finanszírozza. A többi lényegében állami támogatás, befektetési alap, a többit pedig a betegek fizetik.
Kölcsönösök és betegek gyakran használták az elmúlt években, a kórházra szánt pénz továbbra is onnan származik? Kicsit olyan lenne, mintha azt mondanád: "Tapsoltál, nos, most fizess!"
Egy másik lehetőség az egészségbiztosítási források növelése lenne. CSG ? Lehetséges, de nagyon népszerűtlen, lásd a "sárga mellények" felkelését.
Hozzájárulások ? Teljes hatalomról lenne szó. Gazdaságpolitikájának középpontjában a járulékok csökkentése, ismertebb nevén "alacsonyabb díjak" állnak.
A bérekhez való hozzájárulás növeli a vállalatok munkaerőköltségét és korlátozza versenyképességüket. A járulékok csökkentése tehát a csíkos kormányok számára megoldássá vált a foglalkoztatás elősegítésére. Nem tegnap van.
Ez a két magas rangú tisztviselő által 2018 novemberében benyújtott jelentés nagyon pontosan áttekinti azokat a különböző szakaszokat, amelyek valamennyi kormányt, bal és jobb együttesen, kicsi lyukakra késztették a társadalombiztosítási bevételek terén.
Az első járulékcsökkentést 1992-ben szavazták meg. Második felső határ, 35 óra a 2000-es évek elején, majd Fillon-csökkentések 2003-ban.
Troisième nagykapitánya, 2012 és a CICE. Méretét megváltoztatjuk Emmanuel Macron elnökségével, aki a CICE-t állandó megkönnyebbüléssé alakítja.
5 év alatt - jegyzi meg az Acoss társadalombiztosítási bank - a társadalombiztosítási járulékmentességek növekedése 44%.
Míg az 1990-es években még mindig az általános rendszer bevételeinek 91% -át tették ki, a társadalombiztosítási járulékok ma már csak 56% -ot tesznek ki. Ez az arány valószínűleg hamarosan ismét csökken, kivéve a munkáltatói járulékokat a Covid-19 által különösen érintett ágazatok javára.