Hólyagkövek és kezelésük; gyógyszertári magazin
A hólyagkövek akkor keletkeznek, amikor az "emberi szennyvízben" lévő kémia már nem megfelelő. Az ok általában a húgyúti betegségek
Kinevezés orvoshoz: A hólyagkövek gyakran a megnagyobbodott prosztatában szenvedő idősebb férfiakat érintik
- Mik a hólyagkövek?
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- megelőzés
Mik a hólyagkövek?
Az anyagcsere számos olyan anyagot hoz létre a szervezetben, amelyek vízoldhatók és kiválasztódnak a vizelettel. Ennek az oldhatóságnak azonban vannak határai. Ha túllépik, az anyagok kristályként kicsapódnak és vizeletkövek képződnek (betonok). Megkülönböztetik az elsődleges hólyagköveket, vagyis azokat a köveket, amelyek közvetlenül a hólyagban képződnek, és a másodlagos hólyagköveket, amelyek általában a vesében vagy a húgyúti traktusban keletkeznek, és a húgyhólyagba kerülnek. A felső húgyutak köveinek, azaz a veséknek és az uretereknek más oka van, mint az elsődleges hólyagköveknek; erről a vesekövekről szóló oldalunkon talál további információt.
Okok és kockázati tényezők: hogyan alakulnak ki a hólyagkövek?
"A hólyagkövek általában akkor alakulnak ki, amikor a húgyhólyag nem üríthető ki teljesen, ezért a maradék vizelet a hólyagban marad" - mondja dr. Feigl, a München-Bogenhauseni Klinika Urológiai Klinikájának vezető orvosa. Ez a maradék vizelet hosszabb ideig tartja a vizeletet a hólyagban, és a sók kikristályosodhatnak. A hólyagürítési rendellenesség oka például a megnagyobbodott prosztata, a húgycső szűkülete, a hólyagfal kiemelkedése (diverticulum) vagy a hólyag kimenetének szűkülete. "Ezenkívül a maradék vizelet megtalálható a neurológiailag kiváltott hólyagműködési zavarokban is" - mondja Feigl. "Például, ha a betegek paraplegia vagy sclerosis multiplexben szenvednek. A kőképződés másik oka a húgyhólyagban lévő idegen test lehet. Ide tartoznak katéterek, műtéti varratok vagy Implantátumok. "Felületeik úgynevezett kristályosodási magokká válnak, amelyek elősegítik az oldott sók kicsapódását" - magyarázza Feigl.
Az ismételt húgyúti fertőzések szintén hozzájárulhatnak a hólyagkövek kialakulásához, mivel a kórokozó csírák anyagcseréjük révén megváltoztatják a vizelet kémiai környezetét, és ezáltal elősegítik bizonyos jellegzetes összetételű kristályok és kövek képződését.
A kő összetételétől függően különbségek vannak a diagnózisban és a terápiában. A következő kőfajtákat különböztetik meg:
- Kalcium-oxalát kövek (leggyakoribb kőtípus, 70-75 százalék)
- Struvit kövek magnézium-ammónium-foszfátból
- Kalcium-foszfát kövek
- Húgysav kövek
- Cisztin kövek és más ritka kövek
Tünetek: Milyen tüneteket okoznak a hólyagkövek?
Az, hogy a hólyagkövek okoznak-e kényelmetlenséget, azok helyétől és méretétől függ. "A hólyagkövek különösen figyelemre méltóak abban a tekintetben, hogy a vizelés nehéz és a hólyag irritálódik, a vizelet áramlása többször megszakad, vagy görcsszerű fájdalom jelentkezik a hasban, gyakran megnövekedett vizelési igény mellett" - mondja Feigl. Ez utóbbiak tipikusan a szeméremcsont feletti területen helyezkednek el, és férfiaknál a pénisz hegyéig nyúlhatnak.
"Az érintettek gyakran csak kis mennyiségű vizeletet tudnak leadni, és gyakran vizelniük kell. A maradék vizelet ezután biztosítja, hogy rövid idő múlva ismét megjelenjen a vizelési inger." Egy másik tünet lehet a vizeletben lévő vér. Sok embernek egyáltalán nincsenek tünetei, nevezetesen akkor, amikor a kő nem akadályozza a hólyag falának elvezetését vagy irritációját. Ezután gyakran találnak véletlenül ultrahangvizsgálat során.
Diagnózis: Hogyan ismerik fel a hólyagköveket?
Először is van kórtörténet és fizikai vizsgálat. Ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek húgyhólyagköve van, akkor feltétlenül ultrahangvizsgálatot végez. "Segítségükkel megbízhatóan meghatározhatja a kövek helyzetét és méretét" - mondja Feigl. Ezenkívül a vizelet és a vér elemzése a szokásos diagnosztika. Információt nyújtanak bármilyen anyagcsere-változásról vagy mögöttes betegségről, például húgyúti fertőzésekről.
A röntgen eljárásokat főleg akkor alkalmazzák, amikor a vesét és a húgyutakat is vizsgálni kell. A cisztoszkópia hasznos lehet a kövek alaposabb megismerése és szükség esetén a terápia megtervezése érdekében. Ezenkívül a húgycső, a prosztata és a hólyagfal egyidejűleg értékelhető.
Kőelemzést végeznek a kövek spontán eltávolítása vagy a kövek műtéti eltávolítása után is, hogy meghatározzák a kő kémiai összetételét. Ez lehetővé teszi a megfelelő terápiás intézkedéseket és tanácsokat a hólyagkövek megelőzésére.
Terápia: Hogyan kezelik a hólyagköveket?
"Nagyon kis, sima felületű kövek esetében a kezelés várakozásból és teaivásból áll" - mondja Feigl. Ez utóbbi a szó legvalószínűbb értelmében igaz, mert a betegeknek sokat kell inniuk, feltéve, hogy nincsenek egyéb betegségek, így ideális esetben a köveket egyszerűen kiürítik a hólyagból. "Az olyan gyógyszerek, mint az alfa-receptor-blokkolók, támogathatják ezt a folyamatot azáltal, hogy izomlazító hatásuk van a hólyag kivezetésére vagy a prosztatára" - mondja Feigl. Ezenkívül a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők enyhítik az esetleges kellemetlenségeket.
Ha a köveket bizonyos baktériumok (struvitkövek) okozta fertőzés okozta, antibiotikumokat is alkalmaznak a kőeltávolítás kíséretében. Ha a húgysav kő a megnövekedett húgysavtartalom miatt képződött, akkor kémiailag fel lehet oldani lenyelésre szolgáló gyógyszerrel (kemolitolízis).
Ezek a nem műtéti intézkedések a hólyagkövekre azonban korántsem mindig sikeresek. "Ezért a terápia általában abból áll, hogy a köveket fogóval, lézerrel vagy mini kalapáccsal feltörik és elszívják" - mondja Feigl. Ez történhet cisztoszkópia részeként a húgycsövön keresztül, alternatív módon a húgyhólyagba jutó közvetlen bőrcsatornán keresztül, vagy - nagyon nagy kövek esetén - nyílt eljárással.
"Mindenesetre fontos, hogy ne csak maguk a kövek, hanem a kőképződés okai - gyakran a hólyag ürítési rendellenessége - is kiküszöbölődjenek" - mutat rá Feigl. Ellenkező esetben minden második érintettnek körülbelül arra kell számítania, hogy ismét megbetegedik.
Megelőzés: Hogyan lehet megakadályozni a hólyagkövek (újra) előfordulását?
Általában a hólyagköveket a megfelelő folyadékbevitel (egyébként egészséges emberek számára napi körülbelül 2-3 liter) és a kiegyensúlyozott étrend révén lehet megelőzni. Aki krónikus betegség - például vese- vagy szívbetegség - miatt korlátozott mennyiségű folyadékkal rendelkezik, az a legjobb, ha megbeszéli orvosával az optimális folyadékmennyiséget. Feigl szerint a kávét, a fekete teát és az alkoholt óvatosan kell fogyasztani.
Ha a kalcium-oxalát kövek felelősek az állapotért, csökkentett oxalátbevitel ajánlott. Az oxálsav megtalálható például a rebarbarban, a fekete teában és a spenótban.
Ha húgysav kő, akkor csökkenteni kell a purin és a fehérje bevitelét, ami mindenekelőtt a hús és kolbásztermékek fogyasztásának csökkentését jelenti. Hasonlóképpen, az új növekedés kockázatát hosszú távú gyógyszeres kezeléssel lehet elkerülni vagy csökkenteni.
"Ezenkívül a kiegyensúlyozott étrend, például a mediterrán konyha, a megfelelő magnézium- és citrusfélék-ellátás, valamint a rendszeres testmozgás segít csökkenteni a kőképződés kockázatát" - mondja Feigl.