Hormon spray, gél és gipsz: Ösztrogén bejuttatása a bőrön keresztül
Szívroham, tromboembólia, emlőrák és epekövek - az ilyen betegségek kockázata a hormonpótló terápiával is növekedhet. De ez csökkenthető a bőrön keresztüli ösztrogénellátással.
Különböző tanulmányok szerint a hormonpótló terápia lehetséges következményei lehetnek a szívinfarktus, az ereket elzáró vérrögök (tromboembólia), az emlőrák és az epehólyag betegségei, például az epekő és az epehólyag-gyulladás fokozott kockázata. Azonban a felhasználás formája és a beadott hormonok típusa, valamint a személyes életmód is döntően befolyásolja, hogy ilyen kockázatok előfordulhatnak-e vagy sem.
Ösztrogénbevitel a bőrön keresztül: miért jobb?
A szív- és érrendszeri megbetegedések, az emlőrák és az epehólyag-megbetegedések kockázata jelentősen csökkenthető az ösztrogének bőrön keresztüli, azaz transzdermális, spray, gél vagy tapasz formájában történő ellátásával. Ennek oka a hormonok anyagcseréjének különbségei az alkalmazás különböző formáiban.
Tablettaként fogyasztva az ösztrogének először a gyomor-bél traktuson keresztül jutnak a májba, és ott metabolizálódnak ("első májjárat"). A felmerülő ösztrogének magas koncentrációja miatt a máj metabolikus folyamatait befolyásolják, amelyek például változásokhoz vezetnek a koagulációs fehérjék képződésében és a lipid metabolizmusban. Például a gyulladás markerek, a koleszterin és a trigliceridek megemelkednek.
Hormon spray, gél és tapasz: a hormon beadása jobban beállítható
Hormontartalmú spray, gél vagy hormon tapaszok használata esetén azonban a test folyamatosan kis mennyiségben veszi be az ösztrogéneket a bőr fölött. Az első májbemenet tehát gyakorlatilag megszűnik, és ezzel együtt a májban, az epeutakban és az erekben a megfelelő negatív metabolikus hatások.
A tabletta formában történő hormonterápia esetében jelentősen magasabb napi dózisokra is szükség van az első májban történő átjutás során metabolizált és bizonyos mértékben "elveszett" ösztrogénmennyiség kompenzálásához és a kezelés ugyanolyan hatékonyságához, mint a bőrön keresztül történő alkalmazáshoz. A bőrön keresztül spray-ként, gélként vagy tapaszként juttatott ösztrogénnel a hormon adagja egyénileg is igazítható minden nő igényeihez.
Bizonyított, hogy a kockázatok csökkennek
Különböző vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a hormonpótló terápia keretében az ösztrogén bőrön keresztül történő ellátása tolerálható.
Egy csaknem 700 000, 51 és 69 év közötti résztvevővel végzett vizsgálatban a szívrohamok lényegesen ritkábban fordultak elő transzdermális ösztrogén szedésekor, mint az ösztrogént tartalmazó tabletták szedésekor. Egy másik nagy tanulmány megállapította, hogy a vénákban kialakuló vérrögök, az úgynevezett tromboembólia kockázata nem nőtt, ha az ösztrogént a bőrön keresztül adták be.
Új meglátások vannak az emlőrák kockázatáról is. Egy újabb kutatás eredményei arra utalnak, hogy a hormonpótló terápia miatt megnövekedett emlőrák kockázatának mintegy kétharmada mesterséges progesztinek, a fennmaradó harmad pedig ösztrogének miatt következik be. Ha a transzdermális ösztrogéneket progesztinnel kombinálják, akkor úgy tűnik, nincs megnövekedett emlőrák kockázata hat évnél hosszabb ideig tartó hosszabb használat után sem.
Az epehólyag betegségei (epekő, epehólyag-gyulladás) gyakoribbak azoknál a postmenopauzás nőknél, akik hormonpótló kezelésben részesülnek. Ez a hatás nagyrészt a máj áthaladásának tulajdonítható, mivel ösztrogén bevitele tabletta formájában történik. Egy több mint egymillió résztvevővel végzett nagy tanulmány kimutatta, hogy az epehólyag-problémák kockázata csökkenthető az ösztrogén bőrön keresztül történő hozzáadásával.
Permet, gél és gipsz használata
Így használják a hormonpermetet
A hormonpermet hatóanyaga gyorsan felszívódik a bőr felső rétegeiben, majd felszabadul a véráramba. A hatékony szint fenntartásához a spray napi használata szükséges.
Az ösztradiolos spray-t naponta egyszer az alkar belsejére permetezik. A megfelelő bőrfelületnek egészségesnek kell lennie, vagyis nem lehet sebe, ekcéma vagy hasonló, és száraznak kell lennie használatakor. A permetezés után a spray körülbelül egy percen belül megszárad a bőrön. Ezután az alkalmazás helyét ruházattal lehet és be kell fedni. A hormon tartalmú spray használatának első 60 percében kerülni kell a vízzel való érintkezést és az érintkezést.
Ha fényvédőkre van szükség, akkor azokat különböző időpontokban kell felvinni a hormonpermetre, hogy az ösztradiol hatékonysága ne csökkenjen. Csak akkor, ha a fényvédő teljesen felszívódik, azaz kb. Egy órával a felhordás után, a szokásos módon kell permetezni a hormonpermetet.
Szükség esetén az adag egy permetről kettőre, de legfeljebb három adagra növelhető, néhány héttel a kezelés megkezdése után, a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.
Így használják a hormon gélt
A hormon gél biztosítja, hogy egy hatóanyag-tartály felépüljön a bőr kanos rétegében. Az adagoló gél egy adagolóban van, amely egyszeri megnyomásával minimum 0,75 milligramm ösztradiolt szabadít fel. Ez az adag segít kisebb panaszok esetén. A szokásos adag 1,5 milligramm ösztradiol; súlyos tünetek esetén az adag három milligrammra emelhető, ami négy nyomógombnyomásnak felel meg.
A gélt naponta, meghatározott időpontban, például a reggeli zuhany után kenjük be egy szőrtelen és a lehető legnagyobb méretű bőrterületre, előnyösen a karokra, a fenékre, az alsó hasra vagy a vállakra. Nem szabad használni a melleken vagy a nemi szerveken.
Így alkalmazzák a hormonális tapaszt
A hormon tapaszok különböző dózisokban is kaphatók. A tapaszt nem szabad a mellre helyezni. A testrésznek, amelyre felhordja, minden esetben száraznak és zsírmentesnek kell lennie, különben a tapaszok nem tudnak megfelelően tapadni. Ha a gipsz megfelelően tapad, akkor a szokásos módon zuhanyozhat, fürödhet vagy sportolhat. Körülbelül egy hét múlva a tapaszt ki kell cserélni, hogy a hormonszint egyenletes legyen. Kerülni kell a közvetlen napfényt, mivel a hatóanyag lebomolhat. Bizonyos esetekben bőrirritációk, például bőrpír és égés jelentkezhetnek.
Kombinált kezelés progesztinnel
Az alkalmazás formája mellett a hormonkészítmények összetétele is jelentősen hozzájárul az egészségügyi kockázatok csökkentéséhez. Ezeket progesztinekkel kombinált bevitel tartalmazza.
Az ösztradiol spray-ként vagy gélként történő ellátása a bőrön keresztül lehetővé teszi a lehető legkisebb és a lehető legmagasabb dózist. A nemkívánatos mellékhatások csökkenthetők, és nincs hatással a zsíranyagcserére vagy a nő véralvadására.
Az ösztradiollal a bőrön keresztül ható készítmények és a progesztinnel történő kiegészítő kezelés az ideális kombináció.
Következtetés: bőrön keresztül történő alkalmazás, különösen nagy kockázatú betegeknél
Az ösztrogének transzdermális alkalmazása minimalizálhatja a hormonpótló kezeléssel járó betegség sok kockázatát. Különösen azoknál a nőknél, akiknél már megnő a kockázata bizonyos betegségeknek, de akik hormonpótló terápiával szeretnék enyhíteni a hormonhiány okozta menopauza tüneteit, ajánlott a bőrön keresztül történő felvitele hormonpermettel, géllel vagy tapasszal. Ide tartoznak a trombózisra hajlamos nők, valamint a túlsúlyos nők és a dohányosok.
Alapvetően: Mielőtt a hormonterápia mellett vagy ellen döntene, az orvosnak és a betegnek átfogó megbeszélésen mérlegelnie kell a kezelés előnyeit, például a tünetek mentességét, a hosszú távú védelmet és a jobb életminőséget az egyes kockázatokkal szemben.