Hormonális fogamzásgátlás és depresszió Mennyire árt a tabletta vagy a hormonális spirál ismerete -
Hormonális fogamzásgátlás és depresszió Mennyire ártanak a lélek piruláinak vagy IUD-jának?
A tabletta és más hormonális fogamzásgátlók rossz hírnévre tettek szert: nemcsak a trombózis kockázatát szokták alábecsülni. A jövőben a szórólapok egyértelműbben figyelmeztetnek a depresszióra mint lehetséges mellékhatásra - és az öngyilkosság kockázatára.
Stuttgart - A hormongyűrűvel rendelkező dolog olyan egyszerűnek tűnt. Mara másfél éve nem alkalmazott fogamzásgátlást, de új fogamzásgátló jött új barátjával. A Nuvaring átlátszó műanyag gyűrű kis mennyiségű ösztrogén és progesztin hormont szabadít fel a véráramba 21 napig, megakadályozva ezzel az ovulációt. De valami más volt. Szinte minden nap a 29 éves hirtelen pánikrohamokat kapott, ok nélkül sírt, és vékony bőrű lett. "Először azt hittem, hogy ősz van, aztán valamikor, amikor csak megváltoztam" - mondja ma. De amikor a barátokkal beszélt, hasonló tapasztalatokról számoltak be - és arról a feltételezésről, hogy a fogamzásgátlásnak köszönhető. A nőgyógyász azt javasolta Mara Franknek (név megváltozott), hogy vegye le a gyűrűt. "Alig néhány nappal később úgy éreztem, mintha sötét felhő tűnt volna el a fejemből" - mondja ma a stuttgarti bennszülött.
Az internetes blogokon, fórumokon, könyvekben és a #mypillstory hashtag alatt nők ezrei számolnak be nagyon hasonló tapasztalatokról a tabletta, az IUD, a fogamzásgátló gyűrű kapcsán. A jelenlegi tanulmányok azt mutatják: A hormonkészítmények és a stressz, a depresszió vagy akár az öngyilkosság között erősebb kapcsolat állhat fenn, mint azt korábban gondolták. A hormonális fogamzásgátlókat ezért egyre inkább kritizálják. De míg egyesek a nők hormonális szuppresszióját látják a Pills and Co.-ban, mások azt gyanítják, hogy ez inkább egy életmód-projekt: A tabletta pánikba esik, mint egy városi, zöld nemzedék eltúlzott viselkedése. Mennyire káros a hormonális fogamzásgátlás?
Dániai kutatók a hormonális fogamzásgátlást a depresszióhoz - sőt az öngyilkossághoz - kötik
A dán Charlotte Wessel Skovlund és Oejvind Lidegaard nőgyógyászok által vezetett kutatók nemrégiben két nagyszabású vizsgálattal szenzációt okoztak ebben a vitában. Csaknem félmillió dán nő adatait elemezte - és szorosan összekapcsolja a hormonális fogamzásgátlást a depresszióval, sőt az öngyilkossággal. Megállapították: Különösen a hormonális fogamzásgátlás első hónapjaiban a nőknek lényegesen több pszichológiai problémája van, mint azoknak, akik eltérő fogamzásgátlást alkalmaznak, vagy egyáltalán nem. A tanulmány szerint a 15 és 19 év közötti fiatal nőknél a depressziós állapotok kockázata akár háromszor akkora, mint a fogamzásgátló tablettákkal, az IUD hormonral vagy a gyűrűvel végzett összehasonlító csoportban. Az öngyilkossági kísérlet kockázata ezért kétszerese - különösen a hormonális változást követő első két hónapban. Egyes szakértők bírálták, hogy az adatok alapján nem lehet oksági következtetéseket levonni. Ha megnézzük az abszolút értékeket, az érintettek száma nagyon alacsony. De mások - mint például Gerd Glaeske farmakológus a Bremeni Egyetemről - komolyan veszik az állításokat: "A kockázat minden növekedése fontos" - mondja Glaeske.
A londoni székhelyű Európai Gyógyszerügynökség megvizsgálta ezeket az eredményeket, és most úgy döntött, hogy a hormonális fogamzásgátlás és az öngyilkosság közötti okozati összefüggést a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet meghatározni. A hangulatváltozások és a depresszió azonban a fogamzásgátlók mellékhatásai lehetnek - ezek pedig magukban hordozzák az öngyilkossági gondolatok kockázatát. A gyógyszergyáraknak ezért az orvosoknak szóló tájékoztatásban és a termékeikhez mellékelt betegtájékoztatóban fel kell tüntetniük, hogy egyes nők depresszióval számoltak be a gyógyszerrel kapcsolatban - és hogy a depresszió néha öngyilkossági gondolatokhoz vezethet.
A gyártók számára ez nyilvánvalóan túl nagy felhajtás egy ismert problémával kapcsolatban: A Bayer cég szerint „ismert a depressziós hangulat és a depresszió előfordulása hormonális fogamzásgátlók alkalmazásakor”, és a termékismertetőben is szerepel. A jelértékelés során részt vettek a témáról folytatott megbeszélésen, és végrehajtják az elfogadott megfogalmazást. Bayer ugyanakkor azt is hangsúlyozta, hogy a tabletta és a súlyos pszichiátriai rendellenességek közötti kapcsolat tudományos szempontból nem bizonyítható.
Nem minden hormonkombinációnak ugyanaz a hatása minden nőre - ez megnehezíti a kockázatokról való nyilatkozatot
De miért olyan nehéz egyértelmű választ találni a hormonális fogamzásgátlás kockázataival kapcsolatos kérdésre? A probléma a következő: "Alig lehet kizárni más befolyásoló tényezőket" - mondja Claudia Schumann, a Német Pszichoszomatikus Nősegélyző és Szülészeti Társaság alelnöke. Tényleg a hormonok hatása teszi depresszióssá? Vagy az életkörülményekről van szó - például a csalódottságról, amelyet a gyermekvállalás visszafogott vágya okoz? "Egy dolog egyértelmű: Ezek a fogamzásgátlók óriási mértékben befolyásolják a nők hormonális egyensúlyát - és ennek mindenképpen negatív hatása lehet."
Ezenkívül nem minden hormon vagy minden hormonkombináció ugyanazon hatással van minden nőre - mondja Claudia Schumann. Ezért van sok nő, akinek egyáltalán nincsenek problémái vagy mellékhatásai, mások, akik nem tolerálják például az ösztrogéneket, és vannak olyanok, akik számára még az alacsony hormondózisok is, mint például az IUD, negatív hatással vannak. "Nekünk, orvosoknak pontosan tisztáznunk kell, hogy valakinek milyen kórtörténete van, milyen hajlamos a depresszióra, vagy egy nő esetleg hajlandó-e elfogadni a hangulatváltozásokat is a nagyon biztonságos fogamzásgátlás érdekében."
A Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet azt is elmondja, hogy az orvosi információk alapvető fontosságúak. Még Bayer is úgy véli, hogy a hormonális fogamzásgátlók használatakor az orvosokat és a nőket jobban tudatosítani kell a pszichológiai tünetek előfordulásában. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyógyszerek csomagolásában található információkat gyakran alig veszik észre. És sok fiatal nő még mindig feltételezi, hogy a tabletta minden kockázat nélkül jár - és nemcsak rendkívül kényelmes, hanem a bőrt is tisztábbá, teltebbé teszi a hajat és segíti a fogyást - állítja a Szövetségi Intézet. Ha megnézzük a gyártók kampányait és prospektusait, vagy a tabletták csomagjait, úgy tűnik, hogy pontosan ezt akarják közvetíteni: rózsaszínű betűkkel, virágmintákkal, olyan nevekkel, mint a Yasminelle vagy a Lilia, valamint az információkkal, amelyek szerint az antiandrogén tabletták csökkentik a tesztoszteront. A Techniker Krankenkasse tabletta-jelentésének készítői már 2015-ben bírálták a tabletta életmód-termékké történő fejlesztését - és figyelmeztették, hogy különösen az újabb harmadik és negyedik generációs tablettáknál nagyobb a trombózis kockázata, például.
A tabletta bevétele túlságosan normalizálódott
"Az 1970-es években a tabletta felszabadulás volt számunkra, nőknek" - mondja Claudia Schumann. És természetesen a gyógymód vívmány, a nem kívánt terhesség káros az érintettek számára - és egyetlen fogamzásgátlás sem olyan biztonságos, mint a hormonális. „Időközben azonban a bevitelük túlságosan normalizálódott. Fontos megtörni ezt a nyitottságot. ”Ez magában foglalja azt a kérdést is, hogy a fogamzásgátlás miért szinte mindig és automatikusan egy nő dolga. Mivel a németországi párok több mint fele - 52 százaléka - fogamzásgátlásra használja a tablettát, a Statista statisztikai adatbázisból kiderül. "Az a tény, hogy a betegtájékoztatóban most öngyilkossági kockázatról beszélnek, néhány nő szkeptikusabbá válik." Schumann szerint ez fontos lépés a lehetséges kockázatok tudatosítása felé. De azt is hangsúlyozza: Nem szabad elítélnie a tablettát.
Mara Frank stuttgarti nőgyógyásza is így látja: nem minden, de betegei nagy része jól tolerálja a hormonális fogamzásgátlókat - különösen az alacsony dózisú termékeket, például a hormonális spirált. Tehát először ösztrogénmentes tablettát írt fel Mara Frank számára. Mindenesetre, mióta a fiatal nő szedi az új gyógyszert, nem vett észre hangulatváltozást. Csak a libidó, amely a mini pirula bevétele óta nem tűnik annyira erősnek. Hogy ez a tablettának is köszönhető-e?