Hormonhiány férfiaknál Német Zöld Kereszt az Egészségért e
Menopauza férfiaknál? Van egyáltalán ilyen? Megalapozott kérdés, amelyre a legtöbb orvosi szakértő még nem adna általános érvényű választ.
Míg a nők menopauzáját, a bekövetkező hormonális változásokat, valamint azok pszichológiai és fizikai hatásait évek óta intenzíven vizsgálják, a szakemberek között jelenleg is heves vita folyik arról, hogy a férfiaknak valóban van-e hasonló életszakaszuk, az úgynevezett viropauza. Az biztos, hogy az életkor előrehaladtával a férfiak nagyon specifikus tünetekben is szenvedhetnek, amelyek mindenképpen emlékeztetnek a nők menopauza tüneteire.
A férfi endokrin rendszere
A férfi nemi hormonokat androgéneknek nevezik. Az egyik legfontosabb androgén a tesztoszteron. Minden ember életében kulcsszerepet játszik. Csak a befolyása révén válik férfivá férfi: a pubertás kezdetén irányítja a hangtörést, hagyja a szakáll növekedését és gondoskodik a tipikus férfi tulajdonságokról, például a megfelelő testarányokról, az izmokról és a mellszőrzetről. A tesztoszteron szintén fontos szerepet játszik a jólétben. Elősegíti az asszertivitást és a férfiakat kissé agresszívebbé teszi, mint a nőket. A szaporodáshoz is elengedhetetlen tényező - lehetővé teszi a magszálak érését, ezért előfeltétele a gyermekek fogantatásának.
A szervezetben lévő összes hormon képződésének "parancsnoki központja" a diencephalon egy meghatározott részén, a hipotalamuszon található. Innentől kezdve a teljes hormonrendszert figyelemmel kísérik és összehangolják az idegrendszerrel.
Két-négy óránként úgynevezett felszabaduló hormonok termelődnek a hipotalamuszban, amelyek egy ciklust mozgásba hoznak: Ezek a hormonok viszont aktiválják az agyalapi mirigyet, hogy kiutasítsák a hírvivő anyagokat, amelyek viszont a test többi mirigyét hormontermelésre és a vérbe jutásra ösztönzik Beküldés. Ezután a hipotalamusz regisztrálja a megnövekedett hormonszintet a vérben, majd fojtja a felszabaduló hormonok termelését. Ez a kifinomult önszabályozás biztosítja, hogy a hormonális egyensúly mindig egyensúlyban legyen.
A tesztoszteron férfi nemi hormon a herék úgynevezett Leydig-sejtjeiben termelődik. Egy felnőtt férfiban ezek a sejtek körülbelül 6 mg tesztoszteront termelnek naponta, a legnagyobb koncentrációt magukban a herékben találják meg, és csak kis mennyiségű hormon jut a vérbe. A tesztoszteron felezési ideje, vagyis az az idő, amire a testnek újra szüksége van a hormon lebontására, felnőtteknél körülbelül 12 perc. Az állandóan magas hormonszint biztosítása érdekében a Leydig sejtekben folyamatosan új tesztoszteront kell termelni.
Veleszületett rendellenességek az endokrin rendszerben
A központi ellenőrző szervek hipotalamuszának és agyalapi mirigyének különböző veleszületett rendellenességei miatt vagy bizonyos betegségek miatt előfordulhat, hogy a testben nincs vagy túl kevés a tesztoszteron. Attól függően, hogy mikor kezdődött az androgénhiány vagy mikor jelentkezett először, hatása változhat.
Veleszületett tesztoszteronhiány
Messze a leggyakoribb veleszületett hiba, a Klinefelter-szindróma kromoszóma-rendellenesség. Az érintett férfiak genomjában két X kromoszóma található, mint általában csak egynél. Klinefelter-szindróma 500 férfiból körülbelül 1 esetben fordul elő. Ezen esetek többségében azonban a tesztoszteron termelés még mindig elegendő a pubertás megindításához. A libidó és a potencia 25 éves korig szinte normális, de ezután gyorsan csökken, és a tesztoszteronhiány tipikus következményei általános hajtóerőhiány, libidóvesztés és csontvesztés következnek be. Gyakran ezek a tünetek a beteg első oka orvoshoz fordulni.
Ezeknek a betegeknek szinte mindegyikében a tesztoszteronhiányt előbb-utóbb kompenzálni kell egy úgynevezett szubsztitúciós terápiával, amelynek során a tesztoszteront kívülről szállítják.
Kallmann-szindróma és idiopátiás hipogonadotrop hipogonadizmus
Ezek a rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő (6000-8000 közül 1 embert érint). A betegek általában nem érik el a pubertást a tesztoszteron hiánya miatt. Itt is hormonokkal kell kezelni.
Puberty tarda
A pubertas tarda esetében a pubertás némi késéssel kezdődik, néha csak 20 éves koráig. Ez jelentős szenvedésekhez vezethet az érintetteknél, de a tesztoszteron beadásával is jól segítheti őket.
Hormonhiány időskorban
A tesztoszteron szint az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken. Ez a folyamat a legtöbb férfi számára 40 éves kortól kezdődik.
Bizonyos körülmények között a tesztoszteron hormon termelésének csökkenése "normális" férfiaknál is előfordulhat. A kimerítő fizikai munka vagy a nagy teljesítményű sport rövid távon csökkentheti a hormonkoncentrációt is. Általános szabály, hogy ebből nem adódnak problémák.
Sokkal fontosabb, hogy a tesztoszteron termelése idős korban is nem kevés férfiban csökken. A nőkkel ellentétben, akiknél a hormontermelés a menopauza idején viszonylag hirtelen leáll, ez a folyamat a férfiaknál sokkal hosszabb ideig zajlik le. Ismeretes, hogy 40 éves kortól a tesztoszteronszint sok férfiban folyamatosan csökken. Minden további évben a hormontermelés körülbelül egy-két százalékkal csökken. Ez azonban nem minden férfira vonatkozik ugyanolyan mértékben, az egyéni ingadozási tartomány nagyon nagy, és egyes férfiaknál még mindig idősebb korban találunk hormonszintet, mint harmincéves korban.
Ennek ellenére feltételezzük, hogy minden ötödik 60 és 80 év közötti férfinak többé-kevésbé kifejezett tesztoszteronhiánya van. És sok esetben ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint amiket már leírtunk azoknál a betegeknél, akik veleszületett hipogonadizmusban szenvednek, vagyis a nemi hormon hiánya.
Bár a férfiak is szenvednek a tünetektől, nem veszik komolyan a "menopauza tüneteit". Ezért orvoshoz fordulni csak kevesen fordulnak elő. De az életminőség általános csökkenése mellett a kifejezett tesztoszteronhiány súlyos betegségekhez is vezethet, például csontvesztéshez (csontritkulás). Ez jelentősen megnöveli a veszélyes csonttörések kockázatát, különös tekintettel a combnyakra, és az élettartam jelentősen lerövidülhet. A "férfi orvos", az urológus látogatása és a megfelelő hormonpótló kezelés általában elkerülheti az ilyen problémákat és fenntarthatja az életminőséget idős korig.
Tünetek
A nemi vágy csökkenése mellett a menopauza elsősorban fáradtságban és kedvetlenségben nyilvánul meg. És ez vonatkozik a partner iránti vágyra is. A libidó, vagyis a nemi vágy is nagyon fokozatosan eltűnik. Ennek nem kell köze a csökkenő hatékonysághoz. Lehetne, de nagyon nem akarja.
Még a munkahelyén is fokozódhatnak a problémák. Az "ember" már nem olyan agresszív, mint régen, és ennek megfelelően jelentősen csökken az önérvényesítés képessége. Ez is közvetlen következménye lehet a tesztoszteronszint csökkenésének, bár a tudósok még nem értenek egyet teljesen a tesztoszteron agresszivitásra gyakorolt hatásával.
De a test akkor is megváltozik, ha a férfi nemi hormon már nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségben. Az előbbi izomcsomagok - ha léteznek - egyre kevesebb, de a szerelmi fogantyúk jelentősen megnőnek. És az általános megjelenés is szenved. A haj lassabban növekszik, a bőr már nem tűnik frissnek és rózsásnak, hanem fakóvá, fakóvá és ráncossá válik, többek között azért, mert csökken a vér pigment hemoglobin termelése. Ezt is befolyásolja a tesztoszteron, és súlyosabb esetekben vérszegénységhez (anaemia) vezethet.
A tesztoszteronszint csökkenésével nő a súlyos csonttörések kockázata. A csontritkulást sokan még mindig tévesen női betegségnek tekintik. Az életkor előrehaladtával egyre több férfi szenved kúszó csontvesztéstől. A tesztoszteron döntő szerepet játszik a csontanyagcserében. A tesztoszteronszint csökkenése ahhoz vezet, hogy a csont egyenletesen felépülő és lebontó összetett rendszere zavarossá válik. Ha nincs befolyás a hormonra, több csontanyag bomlik le: a csont "zsugorodik". Ennek eredménye csonttörés - különösen a gerinc területén -, amelyek úgyszólván kékből látszanak, baleset vagy zuhanás nélkül.
Sok csontritkulásban szenvedő ember számára az öregség korán ér véget egy kerekesszékben. De ha nem is jut el olyan messzire, az életet nehezíti az erős fájdalom, amely a bejárati ajtón kívüli minden lépést kínzattá teszi. Tehát az érintettek egyre inkább kivonulnak és egyre magányosabbá válnak.
A fent említett tünetek azonban egy másik súlyos betegség kifejeződését is jelenthetik. Például a májat, a vesét vagy a keringési rendszert érintő betegségek hasonló tünetekhez vezethetnek. Mivel bizonyos körülmények között a tesztoszteronszint csökkenését is okozhatják. Az agy kontroll központjait befolyásoló daganatos betegségek szintén kiválthatják a leírt tüneteket.
Tehát, ha a fenti tünetek közül többet észlel magában, forduljon orvoshoz, hogy pontosan tisztázhassa a lehetséges okokat.
Kezelési lehetőségek
Egy egyszerű vérvizsgálat általában elegendő a tesztoszteronszint méréséhez. A tesztoszteron normális értékét felnőtt férfiaknál nemzetközileg 12-35 nanomol/l értéken állapították meg (12 nanomol/l 3,5 nanogramm/ml-nek felel meg). A 10 nanomol/l alatti értékeket kórosnak tekintik, és kezelni kell.
Ha az orvos alacsony tesztoszteronszintet diagnosztizált, és más alapbetegségeket ki tudott zárni, akkor a csökkent hormonszint a tesztoszteron beadásával ismét normalizálható. Különböző módon lehet ellátni a szervezetet a hiányzó vagy nem megfelelően termelt hormonral. De a természetes tesztoszteront mindig úgy adják be, ahogy a herék általában előállítják. Tehát nem "mesterséges hormon".
A tesztoszteron terápiában alkalmazott "öregek" olyan implantátumok, tiszta tesztoszteronból készült kis hengerek, amelyeket helyi érzéstelenítésben, egyszerű ambuláns eljárásban ültetnek be a hasfalba. Ezek az implantátumok a hatóanyagot négy-hat hónap alatt szabadítják fel. Mivel a tesztoszteron henger lassan kimerül, a tesztoszteron szintje folyamatosan csökken, így a régi tünetek visszatérhetnek a hatásidő végén, mert a hormonszint a normális szint alá esett.
A tesztoszteron injekciókat, amelyeket időközönként egy izomba (általában a farizomba) injektálnak, szintén hosszú évek óta alkalmazzák. Ez csak röviden fáj, ezért a beteg általában nem érzékeli különösebben stresszesnek. Az injekciókat általában két-négy hetente adják be. Ennek a terápiás formának azonban vannak hátrányai is. Röviddel az injekció beadása után a tesztoszteronszint meredeken emelkedik, de a hatásidő vége felé ismét hasonlóan meredeken csökken. Sok férfi kényelmetlenül találja ezt, mert a tesztoszteron szint természetes lefolyása másképp néz ki.
A tesztoszteron olajos kapszulák formájában is adható. Amikor a kapszulák feloldódnak a bélrendszerben, a tesztoszteron a nyirok útján felszabadul a véráramba. A hasi kellemetlenségek alkalmanként jelentkeznek. Valódi hátrány azonban, hogy a kapszulákat naponta háromszor kell bevenni, mivel a tesztoszteron felezési ideje nagyon rövid. A beteg nem érzékeli ideálisnak az ingadozó vérszintet.
A transzdermális terápiában olyan tapaszokat használnak, amelyek tesztoszteront tartalmaznak, és amelyeket vagy a testre, vagy magára a herezacskóra alkalmaznak. A herezacskót naponta cserélik, és reggel a reggeli WC után alkalmazzák. A legmagasabb tesztoszteron-koncentrációt a vérben három-hat óra múlva mérik. Ezután a tapasz 6 mg hormont szabadít fel egész nap. A hormon tapasz kellemes terápiás módszernek bizonyult, mivel az ennek eredményeként elért tesztoszteron szint nagyrészt megfelel a hormon természetes napi ingadozásainak. Mivel egészséges férfiaknál a legmagasabb tesztoszteron koncentráció reggel van, majd estére folyamatosan csökken. A herezacskó-gipszel ellentétben alkoholt kell használni a nem-herezacskó-vakolattal, ami a bőrt jobban átjárja a tesztoszteron számára. Bizonyos esetekben ez kellemetlen bőrirritációhoz vezethet.
Fontos jegyzet!
A nemi hormon terápiája évek óta bevált. Igazi áldás a veleszületett hormonhiányban szenvedő fiatal betegek számára. Mert ha - mint már említettük - már születésétől fogva az ivarmirigyek megbetegedése van, nem lesz pubertás: Mivel a gége nem növekszik, a hang nem változik, és a nemi jellegzetességek sem fejlődnek megfelelően. Maguk a nemi szervek sem eléggé fejlettek.
De a "menopauzában" szenvedő férfiak számára is nagy segítséget jelenthet a tesztoszteron-terápia. Végül is az "ember" öregségében is meg akarja őrizni eredeti teljesítményét. A szexuális aktivitás csökkenése minden bizonnyal komoly problémát jelent, amelyet a nemi hormonterápia kezelhet - nem beszélve az alacsony tesztoszteronszint, például az oszteoporózis valóban súlyos következményeiről. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen tapaszok hatékonyan kezelhetők a tesztoszteron-hiány tünetei. Ez a libidó jelentős javulását, a szexuális aktivitás és az erekciós funkció növekedését eredményezi.
A tesztoszteron azonban itt nem képes csodát tenni. Ha a potencia csökken, csak ritkán érhető el javulás a hormonok önmagában történő beadásával. Az erekciós funkció hiányának általában sok más oka van, ezért ennek megfelelően kell megvizsgálni és kezelni.
A tesztoszteron-kezelés megkezdése előtt az orvosnak tisztáznia kell néhány fontos pontot. A tesztoszteron növelheti a prosztata mirigyének már meglévő rákjának, az úgynevezett prosztatának a növekedését. Akkor természetesen tilos a hormon használata. Ezért fontos, hogy az orvos - lehetőleg urológus vagy endokrinológus - rendszeres vizsgálatokat végezzen a terápia kezdetén és alatt.