Hormonpótlás menopauza idején A kockázatokat tévesen ítélik meg
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 42/2000
- Hormonpótlás a.
Gyógyszerek és terápia
Németországban a nők átlagos várható élettartama 80,3 évre emelkedett. A menopauza egy hosszú biológiai szakasz, amelyben rengeteg tünet és panasz fordul elő az ösztrogén hiánya miatt. Sok nő nehezen érti a menopauzát pozitív értelemben, mint egy új női szexuális élmény kezdetét. A szabálytalan ciklus, a súlyos vérzés, az alvási nehézségek és a fáradtság, mivel a termékenység csökkenésének jelei sok nőt aggasztanak.
Egy nemrégiben több mint 1000 nőt befogadó Emnid felmérés szerint a 40 és 60 év közötti nők több mint fele tisztában van azzal, hogy a menopauza alatt a hormonpótlás késleltetheti a női test öregedési folyamatát. Ennek ellenére a menopauza után fenyegető kockázatokat gyakran alábecsülik vagy helytelenül értékelik.
Alábecsült kockázat: szív- és érrendszeri betegségek menopauza után
A szív- és érrendszeri betegségek sokkal gyakoribbak a posztmenopauzás nőknél, mint amennyitől sok emlőrák tart. Míg a posztmenopauzás nők 46 százalékában szív- és érrendszeri betegségek, 10 százalékban mellrák alakul ki. A szív- és érrendszeri megbetegedések négyből három esetben végzetesek, de mellrákos nőkből csak minden harmadik hal meg. Tanulmányok kimutatták, hogy a hormonpótlás körülbelül a felére csökkenti a szívroham kockázatát. A kardiovaszkuláris folyamatban a következő mechanizmus lép fel: Az ösztrogének az összkoleszterinszint csökkenéséhez, az aterogén LDL csökkenéséhez és a HDL-értékek növekedéséhez vezetnek.
A progesztogének csökkentik az endometrium rák kockázatát
Az endometrium rák intenzívebben jelentkezik a menopauza után, amikor az ösztrogén túlsúlyban van a sárgatest már nem teljes funkciója miatt, ami az endometrium hiperpláziájához vezet. Az ösztrogének és a progesztinek együttes beadása viszont jelentősen csökkenti az endometrium rák kockázatát: míg a méhnyálkahártya rák 1000 kezeletlen nő esetében 2,5 esetben fordul elő, addig a megfelelő ösztrogén-progesztin terápiával rendelkező nőnek csak a kezeletlen kockázatának csak a negyede van Nő. Ha viszont egy még mindig méhben lévő nő csak ösztrogént kap, akkor a kockázat 1000 nő 2,5 esetéről 1000 nőre 3,9 esetre nő.
Osteoporotikus törések megelőzése
A csontritkulás a combcsont esetleges törése miatt is nagy kockázatokat rejt magában. Minden ötödik nő meghal ilyen törés következtében, és minden ötödik nő továbbra is gondozásra szorul a combnyaktörés után. A posztmenopauza hosszú távú hormonpótlása csökkenti az oszteoporózis kockázatát, és így megakadályozza a töréseket. A hormonok normalizálhatják a korábban felgyorsult csont átalakulást, és segítenek megakadályozni a csonttömeg csökkenését.
Az emlőráktól való félelem
A hormonpótló terápia felsorolt előnyei ellenére az emlőráktól való félelem általában a nők számára a legfontosabb, amikor figyelembe vesszük a hormonok szedésének kockázatait és előnyeit. Németországban az emlőrák a leggyakoribb halálok a nők körében, évente körülbelül 43 000 új esettel és 18 százalékkal.
Az emlőrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az emlődaganatok kétharmada-ötöde menopauza után jelentkezik. Míg a mellrák kialakulásának kockázata egy 30 éves nőnél 1: 6000, ez a kockázat öt éven belül megduplázódik, így egy 35 éves nőnél az emlőrák kockázata 1: 2300; egy 50 éves nő kockázata 1: 590.
Különböző kockázati tényezők
Nem világos, hogy miért nőnél alakul ki emlőmirigy-daganat. Bizonyos kockázati tényezők azonban ismertek, amelyek elősegítik a fejlődését. A családi kockázati tényezők növelik a legjobban az emlőrák kockázatát: egy nőnek, akinek két első rendű rokona emlőrákban szenved, annak kockázata négy-hatszorosára nő, korábban és gyorsabban, az emlőrák kialakulása. Az olyan tényezők, mint a korai menarche és a késői menopauza, az atipikus mastopathiák és az alkoholfogyasztás, szintén jelentősen növelik az emlőmirigy-daganat kialakulásának kockázatát.
Ezek a tényezők döntő szerepet játszanak a kockázat növelésében. Igaz, hogy a hormonpótló terápia mesterségesen meghosszabbítja a reproduktív periódust a nemi hormonok hatásának kiterjesztésével, ezért elméletileg kockázati tényező. De mint a vizsgálatok kimutatták, ez csak marginális.
Kissé megnő az emlőrák kockázata az alacsonyabb mortalitással szemben
Egy 1997-ben közzétett 51 elemzésből származó metaanalízis a világszerte rendelkezésre álló adatok 80 százalékával azt mutatta, hogy a hormonpótló kezelés alatt enyhén növekszik az emlőrák kockázata: Tízéves terápia esetén a betegség előfordulása 45-ről 51-re nőtt 1000 nőre - azaz hat további betegségek - megfigyelt. Ez ellentétben áll azzal a megfigyeléssel, hogy az elhúzódó időtartamtól függetlenül csökken az emlőrák halálának kockázata. A hormonpótló kezelésben részesülő nők csökkent mortalitása annak tudható be, hogy a korai leleplezés azt jelenti, hogy a daganat korábban kezelhető.
Az ösztrogének nem indukálnak daganatot
Az emlőmirigy daganatai közül csak néhány függ hormontól. Csak a receptor-pozitív karcinómák képesek növekedéssel reagálni az ösztrogénekre, és antiösztrogénekkel történő kezelés alatt késleltethetik növekedésüket. Az ösztrogének nem indukálnak daganatot, csupán egy meglévő okkult karcinómát visznek előre annak megnyilvánulásában.
Kockázatnak megfelelő tanácsok
Az emlőrák és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatainak összehasonlítása egyértelművé teszi, hogy a nőknek a menopauza különböző szakaszaiban történő tanácsadásának egyedileg kell életkornak és a kockázatnak megfelelően alkalmazkodnia. Egy 45 éves korig tartó nőnek a szívvédelem miatt nem javasolható hormonpótló kezelés, mivel ekkor az emlőmirigy daganatának kockázata elméletileg kétszerese. Ezzel szemben a szívroham kockázata 65–75 éves korban több mint négyszeres, egy 75 éves korban pedig akár 13-szor akkora, mint az emlőrák kockázata. Ha nincs más kockázati tényező az emlőrák számára, hormonpótló kezelés javasolt ezeknek a nőknek.
Egyéni terápia az életkörülményektől függően
A hormonpótlásnak a nő életmódján kell alapulnia. Azok a dohányos nők, akik tíz éven át napi tíz cigarettát szívtak el, átlagosan öt évvel korábban érik el a menopauzát. A koleszterinszint csökkentésében a dohányosoknak több ösztrogénre van szükségük ahhoz, hogy ugyanazt a hatást érjék el, mint a nem dohányzók. A rendszeresen alkoholt fogyasztó nők ösztrogénszintje akár háromszor magasabb, mint alkohol nélkül, ami túlzott ösztrogénhatáshoz vezethet. Egy tézis azt feltételezi, hogy azoknak a nőknek, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt, nagyobb az emlőrák kockázata is.
A hormonális diagnosztika az egyéni terápia alapjaként
Mivel a menopauza tünetei (pl. Fejfájás, álmatlanság) nem specifikusak, egyértelmű kijelentéseket lehet tenni a petefészek öregedésével kapcsolatban, különösen hormonális diagnosztikával. Körülbelül 35 éves korban a petefészkek fokozatosan folyamatosan öregedni kezdenek. A follikulus-stimuláló hormon (FSH) növekedése a petefészek működésének csökkenésére utal. Ezt az időszakot premenopauzának is nevezik, és a menopauzával, az utolsó spontán menstruációval fejeződik be, átlagosan 54 év. A posztmenopauza végül tizenkét hónappal az utolsó menstruáció után kezdődik.
Túl sok ösztrogén a korai szakaszban
A korai perimenopauzában (a pre- és postmenopauza közötti átmenet) nem feltétlenül van ösztrogénhiány. Sok nő időnként túl sok ösztrogént termel. Folikuláris perzisztencia lép fel, vagyis a tüszők megugranak és nem repednek fel, majd áttöréses vérzés lép fel az ösztrogén hatására.
Erre a fázisra jellemző, hogy alig vagy egyáltalán nem termelődik progeszteron, ami viszont a ciklus legfeljebb 24 napra rövidüléséhez vezet. Emiatt a gesztagénekkel végzett előkezelések hasznosak a perimenopauzában annak érdekében, hogy kedvezően befolyásolják az áttöréses vérzést és a ciklus szabálytalanságait.
A Gianda® fiziológiai koncepciója
A Gianda® egy közepes hormonprofillal rendelkező szekvenciakészítmény, amelynek hatásmódja a női cikluson alapul és fiziológiai hormonhelyettesítést okoz. A Gianda®-val, akárcsak a természetes ciklusban, a gesztagént (medroxiprogeszteron-acetát) 14 napig szállítják. Ez megakadályozhatja a túlzott ösztrogéntermelést és normalizálhatja a ciklust. Mivel a progesztinek bevitele teljesen megakadályozza a petesejt érését (a mini tabletta fogamzásgátló hatása), ösztrogénhiányos helyzet áll elő. A késői perimenopauzában, amikor az ösztrogéntermelés csökken, ösztrogéneket kell beadni.
A Gianda® ösztradiol-valerátot tartalmaz, amelynek kétharmada a májban ösztronná alakul. Így létrejön egy ösztrogén depó, amelyből az ösztradiol ezután ismét felszabadul. A Gianda®-val 26 napos szedés után kétnapos szünet következik a terápiában, amelynek során az ösztron tovább metabolizálódhat, így nincs túladagolás az ösztrogénekről. Az ösztrogén szintje 25 százalékkal magasabb a ciklus második felében, az úgynevezett "fokozzuk", ami segít megelőzni az áttöréses vérzést.
A Gianda® segítségével tünetorientált, kockázathoz igazodó hatékony hormonterápia lehetséges. Az 1 vagy 1,25 mg ösztradiol-valerát és az 5 mg medroxi-progeszteron-acetát alacsony dózisa megbízhatóan csökkenti a menopauza tüneteit anélkül, hogy bármilyen jelentős súlygyarapodás (csak 1,3 százalékkal) vagy rendkívüli vízvisszatartás lenne. A Gianda® stabil ciklus-viselkedést eredményez, így különösen alkalmas belépő szintű előkészületekhez olyan pre- és perimenopauzás nőknél, akiknek ép méhük van, és még mindig spontán menstruációs periódusuk van.
Forrás: Prof. Dr. Jürgen Hanker, Trier, Dagmar Schorn, Aachen, Dr. Ulrike Brandenburg, Aachen, Prof. Dr. Heinz G. Bohnet, Hamburg, sajtótájékoztató "Menopauza és hormonpótlás - A könnyedség felé vezető tendencia. Új bemutatkozás a Grünenthal nőgyógyászatban: Gianda", Hamburg, 2000. szeptember 15, Grünenthal, Aachen szervezésében.
A nők a menopauza idején sok szempontból profitálnak a hormonpótló kezelésből (HRT). Nemcsak a menopauzás tünetek kezelhetők sikeresen ösztrogénekkel és gesztagénekkel egyénileg adaptált szubsztitúcióval. A megfelelő hormonkezelés a szív- és érrendszeri betegségek, az oszteoporotikus törések vagy az endometrium rák kockázatát is jelentősen csökkenti. Ennek ellenére a menopauzás nők kétharmada nem használ hormonokat, részben az emlőráktól való félelem miatt. A többiek hormonokkal történő helyettesítést gyakorolnak, de többnyire csak olyan időszakban, amikor már tünetek jelentkeznek, majd csak rövid ideig.