Hormonpótló terápia női krémeknél és vakolatoknál biztonságosabb, mint a tabletták

A tanulmány szerint a menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló tabletták növelik a trombózis kialakulásának kockázatát, de a hatóanyagok bőrön keresztül történő beadása nem.

(Fotó: imago/Science Photo Library) ×

A tanulmány szerint a menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló tabletták növelik a trombózis kialakulásának kockázatát, de a hatóanyagok bőrön keresztül történő beadása nem.

(Fotó: imago/Science Photo Library)

Sok nő hormonpótló kezelést alkalmaz a menopauza tüneteinek kezelésére. De ennek vannak mellékhatásai, például a trombózis fokozott kockázata. Most egy csaknem félmillió nő adatait tartalmazó tanulmány megerősíti: Egyes alkalmazások biztonságosabbak, mint mások.

A hormonpótló terápia (HRT) kockázata a menopauza tüneteinek kezelésében a hatóanyagok beadásának módjától függ: a tabletták ezért növelik a trombózis kialakulásának, vagyis az ereket elzáró vérrög kockázatát. Erről számolnak be a tudósok a British Medical Journal-ban, miután csaknem félmillió nő adatainak átfogó elemzését végezték. Ha a hormonokat transzdermálisan a bőrön keresztül adják be - krém, gél vagy gipsz segítségével -, a trombózis kockázata nem nő.

"A tanulmány egyértelműen alátámasztja korábbi értékelésünket és a hormonpótló terápiára vonatkozó ajánlásainkat" - mondta Olaf Ortmann, a regensburgi egyetemi nőklinika igazgatója, aki nem vett részt a vizsgálatban. "Németországban már most is nagyobb arányban vannak transzdermális terápiában részesülő nők, mint a nagy-britanniai tanulmányban. Ez az arány várhatóan a következő években nőni fog." Ortmann koordinálja a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság iránymutatását a nők menopauza alatti és utáni kezelésére.

Nemi hormonokkal történő kezelés

Sok menopauzás nő hőhullámokat vagy alvási nehézségeket tapasztal.

Hormonpótló terápiával hatékonyan kezelhetők a menopauza tünetei, például a hőhullámok és az éjszakai izzadás, és enyhíthetők az olyan tünetek, mint a depressziós hangulat vagy az alvási és memóriazavarok. Kezelés céljából a nők nemi hormonokat, elsősorban ösztrogént kapnak, néha progesztinnel kombinálva. Ezeket beadhatjuk tablettákként vagy a bőrön keresztül. A hormonpótló terápia előnyei ellentmondásosak a szakértők körében, mivel néhány korábbi tanulmány a betegségek, például a rák bizonyos típusainak fokozott kockázatát jelezte. A vizsgálatokból már tudni lehetett, hogy a hormon beadása növeli a trombózis kockázatát.

A Yana Vinogradova, a Nottingham Egyetem által vezetett kutatók most két nagy adatbázisból származó információk kiértékelésével vették közelebbről szemügyre a kapcsolatokat. Ellenőrizték, hogy 80 000-nél több trombózisban szenvedő és 390 000-nél ilyen betegség nélküli nő részesült-e hormonpótló kezelésben és milyen formában.

A kockázat nem növekszik, ha a hormont a bőrön keresztül adják be

Az összes szájon át alkalmazott hormonpótló készítmény ezért növelte a vénás tromboembólia kockázatát: minden 10 000 nő esetében kilenc további trombózis esett évente. A legnagyobb kockázatot természetes, ló eredetű ösztrogéneket tartalmazó tabletták jelentették, önmagukban vagy kombinációban adva. Ezzel szemben az ösztradiolt tartalmazó készítmények jobban teljesítettek. Alapvetően a kockázat az ösztrogén dózisával nőtt. Ha a hormonokat a bőrön keresztül adták be, a kockázat nem nőtt - ennek ellenére a vizsgálatban részt vevő nők többsége tabletta formájában vette be a hormonokat.

A tanulmány átfogóbb képet nyújt a kockázatokról, és a nőknek és az orvosoknak fontos információkat nyújt a terápia melletti vagy ellenkező döntésről - írják a tudósok. Különösen azoknál a nőknél, akiknél már megnő a trombózis kockázata, nagyobb figyelmet kell fordítani a bőrön keresztül történő alkalmazásra.

A vizsgálat gyengeségei

Elemzésük során a tudósok kizárták más kockázati tényezők, például a dohányzás, az elhízás és bizonyos betegségek hatásait. Vizsgálatuk gyengeségeként kijelentik, hogy nem tudták a készítmények felírásának pontos okait, éppúgy, mint a menopauza kezdetének életkora vagy a nők iskolai végzettsége. Nekik is csak a készítmények felírásáról volt információjuk, a tényleges bevitelről nem.

Ortmann elmagyarázza, hogy a menopauza idején nem minden nőnek van szüksége hormonpótló kezelésre. Nem ajánlott az életkorral összefüggő betegségek, például az oszteoporózis elleni általános megelőzésre sem. De vannak olyan nők, akik nagyon szenvednek a menopauza alatti hormonális változásoktól.

Forró villanások, álmatlanság, fokozott húgyúti fertőzések vagy a hüvelyi bőr gyulladása az életminőség jelentős romlásához vezethet, és a munkaképtelenségig korlátozhatja a teljesítményt. Ezeknek a betegeknek ajánlott a kezelés. "A hormonpótló terápia alapvetően kevés mellékhatással járó, nagyon hatékonyan működő terápia" - mondja Ortmann. A hormonkombinációk, amelyek a brit vizsgálatban a trombózis legnagyobb kockázatával jártak, Németországban ritkábban fordulnak elő.