Hormonterápia a menopauzában
A menopauza alatti nők hormonkezeléséről folytatott vita során döntő fordulópont következett be: Mostantól csak kifejezett tünetek esetén szabad ilyen kezelést alkalmazni. Ez a Szövetségi Kábítószer és Orvosi Eszközök Intézetének (BfArM) következtetése. Ennek a jelentős újraértékelésnek az okai azok a kockázatok, amelyeket számos publikált tanulmány kimutatott: Szerintük a menopauza alatti hormonkezelés növeli az emlőrák és a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Ezenkívül több a trombózis, agyvérzés és a szívroham.
Egyértelmű következmények
A menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszereket ezért csak akkor szabad alkalmazni, ha a tünetek súlyosak, és ha a tünetek súlyosan rontják az életminőséget. És akkor is a BfArM azt javasolja, hogy a kezelési periódust a lehető legrövidebben tartsák, és a legalacsonyabb effektív dózist használják. Azt is elrendelték, hogy a jövőben a gyógyszergyártóknak fel kell tüntetniük a fenti kockázatok mindegyikét a termékinformációban.
Javasoljuk továbbá, hogy ellenőrizze, lehetséges-e a kezelés abbahagyása olyan nőknél, akik hosszú évek óta szednek hormonokat. Még nem tárgyalták teljes körűen, hogy az oszteoporózis megelőzésére szolgáló hormonkezelést, vagyis a csontvesztést továbbra is az egyértelmű alkalmazási területek közé sorolják-e.
Hormonterápia: tanulmányi eredmények
A menopauzán áteső nők hormonkezelésének egyik legnagyobb tanulmánya a világon döntő fordulatot adott a régóta folyó vitának. A brit "Millió tanulmány", amelyben több mint egymillió nő vett részt, megerősítette, hogy a menopauza alatt a hormonokkal végzett kezelés jelentősen növeli az emlőrák kockázatát. Függetlenül attól, hogy mely hormonokat adják be, és hogy a kezelés tablettákon vagy tapaszokon keresztül történik-e. Az sem volt releváns, hogy a kezelés folyamatos volt-e vagy szünetekkel szedett a kezelés.
A hormonkezelés után fokozott az emlőrák kockázata
Alig egy év hormonterápia után a kockázat nőtt, és minél hosszabb a kezelés, annál nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata. A kockázat valamivel alacsonyabb volt, amikor a nők csak ösztrogént tartalmazó készítményt kaptak, mint akkor, amikor ösztrogént és progesztint is szedtek.
Megnyugtató: A hormonkezelés leállítása után az emlőrák kockázata ismét csökkent.
A hormonterápia mellékhatásai
Egy másik tanulmány, amely nagy hatással volt a jelenlegi döntésekre, az úgynevezett "Woman's Health Initiative" volt. 16 000 50 és 79 év közötti nő vett részt. Eredetileg a vizsgálatot nyolc éven keresztül kellett lefolytatni. De tavaly év elején törölték. Az adatok időközi értékelése öt év után azt mutatta, hogy a hormonokat szedő nők gyakrabban kaptak mellrákot, mint azok, akik csak placebót, azaz hatóanyag nélküli tablettákat kaptak.
További riasztó eredmények: A stroke, a tüdőembólia és a szívroham fokozódott a hormonkezelés során, különösen a kezelés első évében. A pozitív hatások az voltak, hogy a hormonkezelésben részesülő nőknél kisebb volt a vastagbélrák kialakulásának esélye, és csípőtáji csonttörést is szenvedtek kevésbé, mint a kezelés nélküli nők. Ennek ellenére ez a "hozzáadott érték" semmiképpen sem tudja ellensúlyozni a kockázatokat.
Hormonterápia: Ki akar lépni
Az érintett nőknek, akik ezt a megbeszélést a kezelés befejezésének lehetőségeként akarják felhasználni, nem szabad egyszerűen abbahagyni a készítményt. Menjen a nőgyógyászához és kérjen részletes interjút. Előzetesen tisztáznia kell magának, hogy a tünetek valójában mennyire befolyásolják Önt. Mert végső soron az orvos döntésének alapja a jólét.
De ne feledje: a menopauzás tünetek néha erősebbek, néha gyengébbek, és néha néhány hónap múlva teljesen elmúlnak. Lehet, hogy már régóta szed hormonokat anélkül, hogy valóban szüksége lenne rájuk? Vagy úgy gondolja, hogy a tünetek csak a hormonok miatt javultak, de a teste már megváltozott.
A hormonterápiát csak felügyelet mellett hagyja abba
Ha már több éve gyakorolsz hormonterápiát, akkor merészeld kipróbálni. Ehhez kérjen segítséget orvosától. Tanácsot fog adni a kezelés legkíméletesebb módjára. Mert elvileg nem szabad egyik napról a másikra abbahagyni a hormonokat. Ez ismét olyan tüneteket válthat ki, mint az izzadás és a hőhullámok, különösen, ha előzőleg magas hormonadagokat szedtek.
Jobb lassan csökkenteni az adagot, és megnézni, hogy áll. És mindig figyelembe kell venni: Ezek a panaszok valóban annyira befolyásolják az életemet, mint gondoltam, vagy csak a panaszoktól való félelem? Talán mára már jobban képes megbirkózni a zavaró tünetekkel, vagy akár teljesen eltűntek.
Ha csak hormonoknak kell lenniük
Ennek ellenére továbbra is lesznek olyanok, akik számára a hormonterápia a megfelelő megoldás. Különösen azok a nők, akik nagyon csúnyán szenvednek az említett tünetek miatt, és rendkívül károsak például a szakmai életükben. Tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés hatékony a menopauza tünetei, például izzadás, hőhullámok vagy alvászavarok ellen, és bevált. Ezért az orvos megvitatja az érintett nővel, hogy a hormonkezelés minden esetben megfelelő-e vagy sem.
Ha hosszabb kezelésre van szükség, évente ellenőrizni kell, hogy a kezelés még mindig hasznos-e. Az orvosnak a lehető legkisebb adagot kell előírnia.
Általában egy nőnek ösztrogént és progesztint tartalmazó gyógyszert írnak fel havonta legalább tíz napig. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a méh újbóli növekedését. Ha azonban a méhet eltávolították, akkor csak ösztrogént tartalmazó kiegészítést írnak fel.
A hormonokat szedő nőknek tudatában kell lenniük annak, hogy változást okozhatnak a mellszövetben. Ezért a mell önvizsgálatának magától értetődőnek kell lennie. Ezenkívül a nőgyógyásznak rendszeres időközönként ellenőriznie kell az emlő változását, és évente mammográfiát kell végezni a hormonkezelés során.
Hormonterápia: kockázatok és ellenjavallatok
Semmilyen körülmények között nem szabad hormonkezelést végezni, ha vannak bizonyos ellenjavallatok. Nem számít, milyen súlyos és stresszes a tünetek. Ezek az ellenjavallatok, vagyis a hormonterápiát tiltó okok magukban foglalják például az emlőrákot és a petefészekrákot. Azok a nők, akiknek kórtörténetében volt érrendszeri betegség, például mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia, szintén ki vannak zárva a hormonkezelésből.
Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha egy nő nemrégiben szívrohamot kapott, vagy angina pectorisban szenved. Mivel ezek a betegségek rendkívül megnövelik a hormonterápia ismert rizikófaktorait. Különösen szigorú ellenőrzés szükséges a hormonkezelés során, ha a család egyik közeli hozzátartozója, azaz anya, nővére vagy lánya emlőrákban szenved.
Hasonlóképpen, ha egy nő dohányzik vagy nagyon túlsúlyos, mert akkor az érbetegségek kockázati tényezői magasabbak, mint más nőknél. Egy másik, rendszeres, szoros gondozást igénylő betegség a lupus erythematosus, egy autoimmun betegség. A kezelést azonnal le kell állítani, ha hirtelen nagyon magas vérnyomásértékek lépnek fel, vagy egy nő először súlyos migrénszerű fejfájást tapasztal. Mivel ezek az érrendszeri rendellenességek hírnökei lehetnek.
Egyébként: a hormonok szedése az oszteoporózis megelőzésére mindig hosszú távú kezelést jelent. Mivel a védőhatás csak hosszabb idő alatt alakulhat ki. Mivel a hosszabb kezelés a mellékhatások nagyobb kockázatával is jár, gondosan mérlegelni kell ezt a kezelési indikációt. Elvileg itt alaposan meg kell fontolni az alternatív megelőző intézkedéseket.
Hormonterápia: egészséges alternatívák
A menopauza tüneteinek legjobb alternatívái - röviden: mindazok, amelyek növelik a fizikai jólétet, pl. Tudatos táplálkozás, rendszeres testmozgás. Ezek teljesen természetes módszerek, amelyekkel megelőzheti az oszteoporózist, jobban érezheti magát egész körében, és segít a testnek legyőzni a menopauza tüneteit, például a fáradtságot és az alvászavarokat. A kávé és a nikotin fogyasztásának csökkenése szintén enyhítheti a tüneteket.
Táplálás: A csontritkulás megelőzése érdekében például az étrendben megfelelő kalciumbevitelt kell biztosítani. A kalcium megtalálható a tejben és a tejtermékekben. A kalciumban gazdag ásványvíz rengeteg kalciummal is elláthatja a szervezetet. Egyébként van értelme a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrendnek, amely biztosítja a test számára a mindennapi élethez szükséges alkalmasságot.
Sport: Ugyancsak fontos tényező a csontritkulás megelőzésében. De nem csak: A sport emeli a hangulatot is, kiegyensúlyozottabbnak és eredményesebbnek érzi magát. A sok mozgás a friss levegőn pedig a legjobb orvosság az álmatlanság ellen. A sportorvoslás most a gyaloglást javasolja; De heti 2,5 órának kell lennie - és minél gyakrabban, annál jobb. A WHO (Women Health Initiative) 70 000 egészséges résztvevőjének felmérése szerint a menopauza után rendszeresen gyakorló nőknél kevesebb az infarktus, mint azoknál a nőknél, akiknél nem. A pulzusszám nem haladhatja meg a 180 mínusz életkort, akkor a terhelés megfelelő, és jót tesz a szívnek is.
Hormonterápia: gyógynövényes alternatívák
A menopauza idején enyhe tünetek enyhítésére gyógynövényes gyógyszerek, úgynevezett fitofarmakonok is léteznek. Gyakran előírják a Cimicifuga racemosa, fekete cohosh rizómájának kivonatait, amelyek segítenek enyhíteni a hőhullámokat, az izzadást, az ingerlékenységet és a hüvelyi szárazságot. Fitoösztrogént, azaz növényi eredetű ösztrogént tartalmaznak. A készítményeknek csontvédő tulajdonsággal is kell rendelkezniük. Úgy gondolják, hogy a fekete cohosh kivonatok nincsenek káros hatással az emlőmirigyekre.
Különböző vélemények vannak a menopauza tüneteinek hatékonyságát illetően a vörös lóhere vagy szója készítményekről, amelyek fitoösztrogént is tartalmaznak. Egy nemrégiben publikált tanulmány kimutatta például, hogy a vörös lóhere növényi eredetű ösztrogénjei, az úgynevezett izoflavonok, nem hatékonyabbak, mint a placebo a hőhullámok ellen. Állítólag a zsályának enyhítő hatása van itt.
Ha depresszió és depresszióról van szó, meg kell kérdezni az orvost, hogy van-e értelme kipróbálni az orbáncfű terápiáját. Fontos azonban tudni, hogy a növényi készítményekkel történő kezelés csak hosszú lenyelés után lép életbe. Átlagosan körülbelül négy-hat hétbe telik, amíg az első megkönnyebbülés megjelenik.
Az élet egy szakasza
Talán néhány nőnek segít emlékezni arra, hogy a menopauza, mint a pubertás, az élet része. Mindkettő nem betegség, hanem az élet bizonyos szakaszainak fázisai. A probléma természetesen az, hogy a két fázist másképp értékelik: Mivel a pubertás az élet kapuja, úgyszólván a tavasz, amelyben minden felébred. A menopauza viszont beharangozza: Véget ért az élet nyara, úton van az ősz. De: Az ősznek sok csodálatos napsütéses napja is van, és a mai várható élettartamra való tekintettel jó néhány lehet!
További cikkek
Frissítve: 2012. augusztus 31.