Hormonterápia a tünetek enyhítésére
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, mint minden autoimmun betegség, csak nagyon korai szakaszban gyógyítható meg. Általában azonban a betegséget viszonylag későn diagnosztizálják.
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának hátterében levő autoimmun betegség miatt feltételezni kell, hogy a betegség egy életen át tart. Megfelelő terápiával azonban gyakran elérhető a tünetek szinte mentessége.
Néhány kivételtől eltekintve a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek egy alatt szenvednek Terápia pajzsmirigyhormonokkal jobb.
Általános szabály, hogy betegeink számára komplikáció nélküli monoterápia révén elegendő dózisú L-tiroxin (T4) kezelje a tüneteket. Néhány betegnek még mindig szüksége van további kezelésre Trijód-tironin (T3). Csak a betegeink nagyon kis hányadával érhetjük el a legjobb eredményeket az áttéréssel Sertés pajzsmirigy kivonat.
A különböző terápiás megközelítések ellenzői és támogatói néha szinte ideológiai dogmatizmusban néznek szembe egymással. Ez kevés segítséget nyújt a beteg számára az egyéni helyzetben.
Betartjuk a Hippocates-t: - Aki gyógyít, annak igaza van!. Ha a betegnek jól megy a terápia, akkor ez a megfelelő terápia.
Rendszerint a megfelelő terápia biztosítja, hogy sem a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek életminősége, sem várható élettartama ne romoljon, feltéve, hogy egyénre szabott terápiára és rendszeres orvosi vizsgálatokra van szükség. Az alkalmazkodási szakaszban 4-12 hetente ellenőrizni kell, a betegség lefolyásától és a tünetektől függően. Ha a betegség intenzitása csökken, a kontrollintervallum bizonyos körülmények között meghosszabbítható. Ha új tünetek jelennek meg, ne várjon túl sokáig az ellenőrzés előtt, a további autoimmun betegségekre való hajlam miatt is.
A kezelés elsősorban a tünetek leküzdésére irányul. Ha a gyulladás a kezdeti szakaszban pajzsmirigy túlműködéshez (hyperthyreosis) vezet, akkor a hormonterápia természetesen kezdetben nem tanácsos. Rendszeres ellenőrzésekre azonban szükség van.
Ha a pajzsmirigy alulműködik (hypothyreosis), hormonokat kell bevenni. Ritka esetekben a hipofunkció korai kezelése gyógyuláshoz vezethet. Általában azonban a hormonbevitel szükséges az élethez. A legtöbb betegnek lényegesen kevesebb tünete van a hormon bevétele után, mint a terápia előtt.
A hormon adagját a TSH, az fT3 és az fT4 mérésével lehet szabályozni, és mindig kis lépésekben kell növelni. Általában alacsony 12,5 vagy 25 L-tiroxin dózissal kezdjük. A TSH-szintet először 4-12 hetente ellenőrizzük, és szükség esetén az adagot 25 µg-mal növeljük. Néhány beteg esetében kisebb dózisemelésekre van szükség, például 12,5 ug vagy akár 6,25 ug a finomhangoláshoz.
A legtöbb beteg a 1,0 alatti TSH-értékkel érzi magát a legkényelmesebbnek. Ezért általában egy alacsony normális TSH-értékre törekszünk 0,3 és 1,0 között. Nem ritka, hogy a tünetek még alacsonyabb TSH-értékekkel is kontroll alatt állnak, az fT4 és az fT3 értékei a (felső) normál tartományban vannak.
Ilyen beállítás mellett, alacsony TSH mellett, feltétlenül mindig ellenőrizni kell más szerveket, például a pajzsmirigyet. B. figyelemmel kísérni a szív- és érrendszert vagy a csontsűrűséget annak érdekében, hogy a hormonterápia negatív hatásait már korai stádiumban rögzíteni lehessen.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában a tiroxin-terápiának elsősorban a beteg állapotán kell alapulnia, és nem csak a laboratóriumi értékeken
Az alacsony TSH-érték mindaddig ártalmatlan, amíg nincsenek tünetei a túlműködésnek, nincsenek negatív hatásai más szervekre, és az fT3 és FT4 hormonértékek továbbra is a normális tartományban vannak. A szükséges pajzsmirigyhormon-dózis meghatározásakor nemcsak a laboratóriumi értékeket vesszük alapul, hanem inkább figyelembe vesszük a beteg szubjektív állapotát. Ha a beteg jobban érzi magát, az adagváltozás helyes volt.
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának tüneteinek csökkentése fontosabb, mint csak a "laboratóriumi kozmetikumok".
A beállítás során gyakran nagy türelemre van szükség, mivel a fizikai állapot gyakran hetekkel vagy hónapokkal elmarad az értékektől, és a szükséges hormonadag más tényezőktől is függ, például az év idejétől vagy más hormonok, például ösztradiol, progeszteron vagy kortizol koncentrációjától.
Ezenkívül testünk különböző szervei a hormonreceptorok különböző sűrűsége miatt másképpen szívják fel a pajzsmirigyhormonokat, így az adag már túl sok az egyik szerv számára, de nem biztos, hogy elegendő egy másik szerv számára. Tipikus példa, amikor az alvászavarok a tiroxin-dózis növelése után jelentkeznek, ugyanakkor vannak olyan alulműködési tünetek, mint például a fogyás hiánya. A túl- és alulműködés jelei tehát egyszerre, sőt váltakozva is megjelenhetnek. Ezekben az esetekben az adagot gyakran újra csökkenteni kell egy ideig, és csak egy második kísérlet után nem jelentkeznek a pajzsmirigy túlműködési tünetei.
Az egyik hordozása hasznos lehet a megfelelő adag kényelem megtalálásában Pajzsmirigy napló lenni. Itt a fizikai jólét, pl. B. az emésztést, az étvágyat, a pulzust, a vérnyomást, a hangulatot, a pszichét, a súlygyarapodást vagy a fogyást és a teljesítményt rögzítik. A beteg közreműködésével sokkal gyakrabban lehet kényelmes adagot találni. Tapasztalataink szerint a bizalmas orvos-beteg kapcsolat a szem szintjén alapvető követelmény a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának sikeres terápiájában.
A pajzsmirigyhormonokat egyedül kell bevenni 30 perccel reggeli előtt, kevés vízzel. Más, egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek csökkenthetik a pajzsmirigyhormonok felszívódását. Különösen a vas és a kalcium zavarja a gyógyulást. A protonpumpa-gátlókat (pl. Pantoprazol) és a fogamzásgátló tablettákat nem szabad egyidejűleg szedni a tiroxinnal. A többértékű kationok, például az Mg2 + vagy a Ca2 + találhatók a sportitalokban, de néhány ásványvízben vagy pezsgőtablettákban is. Ha ezeket nem tartják be legalább 2 órás különbséggel, akkor a nehezen oldódó komplexek képződése jelentős felszívódási rendellenességeket eredményez, és a tiroxin csak nagyon korlátozott mértékben képes felszívódni. akarat.
A hormon tablettát csak a vérminta vételét követő napon szabad bevenni. Ideális esetben a vérminta és az utolsó hormonbevitel között 24 órának kell eltelnie.
Egyes betegségek csökkentik a tiroxin hatékonyságát
Az endokrin rendellenességek, például az inzulinrezisztencia (metabolikus szindróma, elhízás, PCO) a tiroxin (hormonrezisztencia) csökkent hatásához vagy a T4-ből T3-ba történő átalakuláshoz vezethetnek zavarokhoz molekuláris biológiai szinten.
További betegségek, amelyek a tiroxin csökkent hatásához vezethetnek:
Mentális vagy fizikai stressz, mellékvese-elégtelenség, depresszió vagy krónikus fertőzések.
Hashimoto pajzsmirigyében a pajzsmirigy működése csak kivételes esetekben
Pajzsmirigy műtétre nagyon ritkán van szükség, például akkor, ha csomók képződtek, vagy a pajzsmirigy rendkívül megnagyobbodott. Mûtét akkor is jelezhetõ, ha komoly problémák vannak a hormonok beállításában, és tartós változás áll fenn a pajzsmirigy túlműködése és alulműködése között. Általában azonban Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását nem kezelik műtéttel, mivel ez sem garantálja a gyógyulást.
Koronavírus: Higiénés intézkedések pajzsmirigy központunkban
Széleskörű védelmi és higiéniai intézkedéseket vezettünk be, hogy velünk tartózkodása alatt védve legyenek a fertőzésektől.
A fertőzött betegeket nem engedik be pajzsmirigy-központunkba.
A bejárati ajtók zárva vannak, a betegeket csak egyenként engedjük be. Ha még nincs maszkja, akkor biztosítunk egy ilyet. Minden alkalmazottunk maszkot is visel.
A pajzsmirigy központ bejárati részén fertőtlenítőszerekkel ellátott adagolók állnak rendelkezésre. A recepción plexiüveg választja el munkatársainktól.
Ennek a magas biztonsági színvonalnak a garantálásához elengedhetetlen, hogy ne jusson be bejelentés nélkül a pajzsmirigy központjába. A korábban történt megbeszélések azonban érvényesek maradnak, és csak akkor kell jelentenie, ha fertőzés tünetei vannak.
KAPCSOLAT/KIJELÖLÉS
Szeretne konzultációt szervezni szakértőinkkel? Elérhet minket a (0 22 22) 93 23 0 telefonszámon vagy e-mailben.
Felhívjuk figyelmét: a találkozó csak akkor lép életbe, ha azt telefonon vagy e-mailben megerősítették.
Pajzsmirigybetegségek központja Bornheim
Gyakorló Klinika Bornheim | Servatiusweg 14 | 53332 Bornheim | Tel .: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Irodai munkaidő Bornheim gyakorlat:
Reggel hétfõ, hétfõ-péntek: 8–13 | folyamatos kedd: 8:00 - 16:00 | Délután H + Cs: 16:00 - 18:00
Belgyógyászati ellátási központ és általános orvoslás Bonn
MVZ Dr. Lunow | Robert-Koch-Strasse 1 | 53115 Bonn | Tel .: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Munkaidő MVZ Bonn:
Reggel H-P: 8–14 | Délután csütörtök: 15: 00-17: 00